基于OBE理念下的《婦產科護理學》課程思政初探

摘要：為落實“立德樹人”根本任務，全面推進課程思政建設和改革，專業課融入思政教育已成為高校課程改革的新理念新趨勢，探索基于OBE理念下通過線上線下將思想政治教育在課堂以及課外有效與婦產科護理學課程的融合，實現知識傳授、能力培養與價值引領的有機統一結合，創建婦產科護理思政教育新局面，同時為建設德藝雙馨的護理人才隊伍、構建婦產科護理學系統思政教育體系提供參考意見。

關鍵詞： OBE;婦產科護理學;課程思政

“課程思政”是指高校教師在傳授課程知識的基礎上引導學生將所學的知識轉化為內在德行，轉化為自己精神系統的有機構成，轉化為自己的一種素質或能力，成為個體認識世界與改造世界的基本能力和方法。[1]習近平總書記在近期考察清華大學時指出[2]：廣大青年要錘煉品德，自覺樹立和踐行社會主義核心價值觀，自覺加強道德修養，明辨是非曲直，增強自我定力，矢志追求更有高度、更有境界、更有品味的人生。

婦產科護理學是本科護理專業的一門操作性較強的主干專業課程，包括婦科和產科兩大部分，是一手托舉兩條生命的學科。運用整體護理程序解決孕產婦、胎兒、新生兒及非孕期婦女的健康和疾病問題，為保障和促進母嬰健康提供服務。

成果導向教育（Outcome based education，簡稱OBE）是以學生為本，以能力、目標或需求為導向的教育理念。

大理大學秉持博學達真、大德至理的校訓，堅持以德立身、以德立學、以德施教，注重加強對學生的世界觀、人生觀和價值觀的教育，傳承和創新中華優秀傳統文化，從而為社會培養更多德智體美勞全面發展的復合型人才，為中國特色社會主義事業培養合格的建設者和可靠的接班人。

基于OBE理念下將思政教育潤物細無聲地融入進婦產科護理學的課堂是高校課程改革的必然趨勢，以下是婦產科護理學課程思政創新教學體系建立的具體方案的探索研究。

一、課下線上學習

互聯網+教育的時代，我們授課的對象是00后網絡原住民的大學生，學習生活各方面都離不開網絡和手機。慕課、微課、學習強國等信息化在線教學資源可以極大滿足學生對移動網絡課堂的需求，同時也可以對學生進行價值觀教育。通過老師將婦產科護理專題熱點的視頻美文的推送，讓學生閱讀然后寫出反思感想投稿在雨課堂中。用楷模的精神為學生培根鑄魂、啟智潤心，構建起正確的價值觀。

（一）萬嬰之母

婦產科專家林巧稚是中國婦產科的主要開拓者之一，在胎兒宮內呼吸、女性盆腔疾病、婦科腫瘤、新生兒溶血癥等方面的研究作出了極大貢獻。她自己雖然從未有過孩子，但親手接生了5萬多嬰兒，所以被尊稱為“萬嬰之母”“生命天使”“中國醫學圣母”。

獻身婦產科事業：一輩子未嫁沒有自己的孩子，惟一伴侶就是床頭值班電話，做了一輩子的值班醫生。林老在臨終前意識模糊的時候發出囈語，急促地叫喊：“產鉗，產鉗，快拿產鉗來！“又是一個胖娃娃，一晚上接生了3個，真好！”這是林老的遺言。她的墓志銘：“只要我一息尚存，我存在的場所便是病房，存在的價值就是醫治病人。

工作嚴謹：給同學展示林老多年前手寫病例的圖片，讓學生看到病例記錄的診斷內容嚴謹凝練，字跡工整、一絲不茍。

放下個人名利，病人生命優先：林巧稚工作之初為一位異位妊娠的急診患者做手術，承擔著很大的風險。假如手術沒有成功這可能意味著她的醫學生涯就此結束，她也可能很久都無法走出失敗的陰影。可是，她滿腦子都是患者的生命，想清楚了手術的所有細節和步驟，偏偏就沒想到這一點。她拒絕開國大典的邀請，堅守在自己的崗位上，一貫專注于自己的專業領域，把孕產婦的健康放在第一位。

一視同仁：專注診病，不關注來訪者身份。不論病人是高級干部，還是貧苦農民，她都同樣認真，同樣負責。她是看病，不是看人。

醫者仁心：用對親人的方式對待病人，直接用耳朵貼在病人的肚子上，為病人擦擦汗水，掖掖被角。每當產婦因為陣痛而亂抓的時候，林巧稚總是讓她們抓自己的手，她后來說了原因：不能讓她們去抓冰涼的鐵床欄，那樣將來會留下病根的。

林老用自己的一生落實踐行了醫學生誓言：獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

（二）萌漢婦產科護士

在醫療隊伍里，護士中的男性占比仍然比較小。有數據顯示，截至2019年底，全國注冊護士445萬，其中男性護士有12.5萬。

丁龍強在河北省石家莊市婦產醫院工作了11年多，接生了上千個新生兒。作為一名男護士，他體驗過被產婦拒絕的失落，遭受過產婦家屬的冷眼，也經歷過產婦羊水栓塞、產后大出血的緊急情況……面對外界對男護士或多或少的誤會和不解，丁龍強覺得，站到患者的角度上，都是可以理解的。于他而言，對這個身份的認識更純粹：“在生命面前，護士的性別不是什么問題”。

使學生明白護士工作“無性別歧視”，男性也能在婦產科護理行業做出一番事業。穩定男護生的職業認同感。

（三）格物致知的臨床醫生

生殖醫學領軍人喬杰親歷中國大陸首例“試管嬰兒”誕生，30年來深耕生殖醫學臨床與基礎研究，她秉持“沒有什么困難是克服不了的”為數以萬計的家庭帶去了幸福和圓滿。運用中國智慧“致知在格物，物格而后知至”的原理進行研究，先弄清事物本質，自然也就懂得了所有表象的緣由，而基礎研究過程正是窮究事物原理法則的過程。

疫情期間，帶領團隊奔赴抗疫一線、交流經驗，慰問女醫務人員，調研孕產婦感染情況。為國際社會關注的新冠病毒母嬰垂直傳播問題，提供臨床證據。在打造人文關懷護理文化的同時，喬杰一次次進入危重病房，牽起病患雙手。讓我們看到真心、正義、無畏和同情。

老師通過學習強國發送到釘釘學習群，學生不斷被這些行業楷模、時代先鋒的奉獻精神所感動和鼓舞。使學生內心產生共鳴，倡導求真、善于思考、勇于探究科學難題的精神，理解科學研究工作的嚴謹、奉獻、團隊合作及大局觀，樹立為護理和人類健康事業奮斗的使命感來開啟婦產科護理的學習。

二、線下課堂內容

（一）珍愛生命觀

在講授“妊娠生理”中通過微課及動畫讓學生看到精卵結合的過程，通過提問“精卵結合幾率是多少”，同學思考后回答是幾千萬分之一，老師提煉出我們每個人都是獨一無二的個體，是千挑萬選最優秀的那個才能和卵細胞結合，所以要對生命保有敬畏。《孝經·開宗明義章》：身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。立身行道，揚名后世，以顯父母，孝之終也。父母給予的身體發膚應當謹慎愛護，不敢稍有毀傷。

母親十月懷胎、一朝分娩的艱辛，生命來之不易，所以要珍惜珍愛自己的生命。遇到困難要堅信，一定有辦法面對，而不是輕易選擇輕生。感恩父母給予自己生命。讓同學課后打電話感恩父母，和母親聊聊當年懷孕分娩時候的事，增加親子感情，和諧家庭。在和父母溝通分娩之后學生的仁愛之心自然被喚起，在遇到患者分娩時候也能夠真正換位思考，用細心耐心去對待患者，用自己所學知識和技能幫助更多孕產婦。

在講“人工流產”時，通過臨床真實案例講解其危害性，讓學生敬畏生命，不輕言放棄生命的意義。不要輕易相信電視廣告“開始了嗎？結束了，3分鐘搞定”。流產對于女性的生理、心理都有很大的危害，實則的行為是殺死自己的孩子。所以，要理性的懷孕，不要輕易奪取胚胎的生命。

（二）健康性愛觀

護理本科生正值青春期，因此在講“女性生殖系統解剖生理”一章時，科學講授女性在激素作用下會萌發性沖動和欲望，出現性夢、性幻想等，[3]對異性有好感和愛慕都是正常生理現象，大家不要因此有負罪感。但是也要正確面對，大學期間最主要的目標就是完成學業，所以切忌因一時沖動，釀成苦果，造成身心傷害。

通過講解正常和異常妊娠生理、妊娠期的并發癥和合并癥，讓學生明白懷孕不僅會體重增長、出現妊娠紋和妊娠斑還可能會發生流產大出血、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病。反問學生：你為懷孕做好準備了嗎？讓學生自己去評估是否要選擇懷孕。如果懷孕了又覺得不適時宜要去墮胎，可以給學生觀看“人工流產”人衛版視頻，讓學生寫觀后感，回答幾個問題：為什么去做人流，人流的危害有哪些？怎么避免去做人流，如何保護好自己。指導學生正確處理男女關系，形成良性交往。

在講性傳播疾病時，用真實案例告知同學們性病防治知識，對性行為有正確的認識，努力提高自身修養，做到自尊自愛。[4]

在講“妊娠滋養細胞疾病”時，我用法制頻道一個案例做開篇，讓學生看到一個女大學生為了獲取經濟利益，和一位婚內男士同居懷孕導致自己罹患侵蝕性葡萄胎惡性腫瘤不僅喪失生育能力還有可能丟失性命同時還被男士的原配妻子索要男士在婚內贈與的財物，最終落得人才兩空的案例。警醒學生要秉持正確的性愛和婚戀觀。

婦科腫瘤宮頸癌的講授，讓學生知道持續性感染高危型HPV是最重要的致病原因，沒有性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮頸癌，而愈早有不當的性生活，有3個以上的性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。人體智慧地給予女性處女膜就是警示女性要自尊自愛，處女膜本身也是保護女性免受外界感染的一個屏障。古人提倡女性受婦道保貞潔的觀念，我們也要辯證看待，取其精華去其糟粕。

異位妊娠開篇引入社會熱點案例：一位女大學生與男友同居因異位妊娠大出血死亡，男生是否需要承擔法律責任？讓學生展開討論，將討論反思發到雨課堂的討論區。婚前同居，未婚懷孕、墮胎現象在沒有婚姻的保護下，女性會承擔來自生理、心理和社會輿論各方面的壓力。鼓勵同學們在合法的婚姻關系下再去懷孕才能更好地保護自身權利。同時女性在新婚姻法面前，要更加思考經濟獨立、精神獨立的必要性，要努力工作，好好奮斗才會有更加幸福美好的生活。

（三）信息安全觀

婦產科因為涉及到患者的隱私部位，所以也有很多秘密，會涉及到家庭和諧。在護理評估問診時會問及月經史和婚育史就要注意尊重患者意愿。可以選擇在檢查身體時候，詢問患者一些敏感隱私的問題，也可以詢問患者是否介意當著家屬的面進行問診。

注意保護患者的病例不能讓其他患者家屬隨意翻閱病例，也不要在護士站或者私下議論某某患者未婚懷孕。我們遇到過一個臨床案例，患者26歲因頭部和腹部受外力擊打入院治療，同學們紛紛義憤填膺很有正義感，覺得誰可以對一個孕婦下手毆打，當學生去護理診斷問診時，患者態度惡劣拒絕回答。用實踐讓學生真正感受到了隱私保護和人文關懷的重要性。

還有學生在實習期間，缺乏信息安全的意識，將患者的圖片發到朋友圈，結果導致患者投訴甚至引發法律問題，讓學生引以為戒。

（四）人文心理貫穿護理全過程

史瑞芬教授[5]提出護理專業課教學中不僅要精心建設“人文課程”，同時應大力開展“課程人文”的思路，即在培養學生專業知識、技能的同時，將人文素質培養融入專業課程教學的各環節。在講“產后抑郁癥”時，結合社會熱點，讓學生明白心理健康的重要性，學會心理調適，培養健全人格。

在情景模擬案例操作時，設計關懷引導語，引導學生在護理操作的前、中、后使用關懷性語言，做到儀表美、語言美、操作美的護理禮儀。在給患者檢查身體時候，一些細微之處盡顯關懷，比如搓熱雙手再實施雙合診、在病房檢查時候注意拉屏風遮擋隱私，冬季用自己的手焐熱聽診器、用熱水浸泡陰道窺器后再行檢察。和患者溝通時候，根據情景，不斷調整措辭怎么讓患者真實體驗到人文和心理關懷。

讓學生體驗分娩鎮痛儀，切實感受分娩之痛，激起學生的學習的興趣和共情，以及對患者的同理心喚起職業情懷和社會責任感。

在圍繞疾病開展整體護理程序時，注意認真評估患者切實找到真正影響患者的心理因素，制定個別化針對性的整體護理服務，真正體現以人為本的護理思維。

以專業課蘊含的思政教育素材進行教學，有利于提高學生學習興趣，培養學生職業責任感、使命感和科學精神，使學生保持永不懈怠、奮發有為的精神狀態。

三、第二課堂課外拓展

開展第二課堂，使思政目標內化于專業知識之中，通過與社團、學聯等組織聯合開展豐富多彩的第二課堂活動，可以為其他專業的女生分享女性健康知識，為廣大女大學生服務;還可以在“三八婦女節”組織學生去社區開展關愛女性健康或孕產婦保健知識的健康宣講活動，使學生在解決問題中主動加強專業學習和人際溝通能力的學習，增強護理職業的價值觀、責任感和使命感。

培養學生創新思維，運用專業知識為人民群眾切實解決問題，通過科研討論申報課題和專利途徑來延伸和內化知識，讓學生在各類活動中逐步形成以維護和促進人類健康為己任的專業價值觀。例如，通過學習學生發現有性生活的女性都容易罹患各種陰道炎，而月經期又是女性特別容易感染的時候，此時抵抗力下降，而經血和溫暖的衛生巾都是細菌滋生的溫床。如何為女性切實解決這一問題，我們將芳香療法靈活地應用在女性衛生用品上，巧妙地將精油與衛生巾結合，通過爆珠實現這一目的，設計出了一種精油爆珠衛生巾獲得實用新型專利（ZL202021443902.X），希望能為更多的女性帶來福音。

四、白族女性品德的育人功能

白族這種“以母為大”的社會結構之中，無論是白族的創世神話，還是女性生殖崇拜，亦或是白語“當家母”一詞，都說明了婦女在大理的“半邊天”角色。這會讓一些來自重男輕女地區的女生感受到其實女性也是值得被尊重的，更加認同自己的女性角色活出女性的光彩，更好地為社會和人民服務。

白族婦女大多都心靈手巧，她們善于縫紉、刺繡、扎染、木雕、草編等傳統工藝，也善于制作具有民族特色的土特食品，乳扇、烏梅、雕梅、果脯等，周城婦女用手工和藥物植物扎染的扎染服裝，以其艷麗豐富的色彩和圖案和保健性能。[6]都在闡述白族婦女的勤勞智慧的中華傳統美德。還有我國首例試管嬰兒試驗成功的組織者張麗珠教授也是白族，著名舞蹈家楊麗萍對于舞蹈事業的執著和熱愛都根植在大理這片美麗富饒的土地上。

大理本土對女性尊重的觀念和學生在大理的所見所聞以及勤勞智慧優秀的白族婦女的鮮活案例都作為社會因素在潛移默化地影響女生的三觀。

《婦產科護理學》課程的思政教學改革注重護理專業技能知識的傳授與社會主義核心價值觀相結合，運用中國智慧將“道”與“術”巧妙結合，在OBE理念指導下線上線下共同構建學生大思政的學習平臺，讓枯燥的護理知識變得豐富多彩、有血有肉，趣味智慧，激發學生的學習熱情并形成正確的世界觀、人生觀、價值觀和性愛觀，極大提高課程教學效果，也達到了“立德樹人”的根本目的。

參考文獻：

[1]邱偉光.課程思政的價值意蘊與生成路徑[J].思想理論教育，2017，（7）.

[2]周琳，陳祥潔.設計學院黨委中心組召開學習習近平在清華大學考察時的講話精神專題座談會[J].創意與設計，2021（02）：105.

[3]張志仁.青春期性健康教育讀本[M].西安：第四軍醫大學出版社，2015.

[4]羅冬嬌，邵鴦鳳，周金成.本科護理專業HIV教學中“課程思政”的設計與實踐[J].中華護理教育，2021，18（1）：58.

[5]史瑞芬.讓專業課堂“思政飄香”——從護理“人文課程”到護理“課程人文”[J].護士進修雜志，2019，34（14）：1253-1256.

[6]施立卓.大理白族婦女古今談[J].大理師專學報，1995（02）：84.

作者簡介：李婷、1980年8月、女、新疆烏魯木齊、大理大學護理學院講師、婦產科護理學、云南大理大學下關校區護理學院。