探究在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的價值

黃家佳

【摘要】目的：探究在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的價值。方法：選取本院收治的54例動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后進行血液透析治療的患者作為研究對象，并按照不同的護理方法將所有患者進行分組對照。其中的27例患者為參照組，另外的27例患者為護理組，分別對兩組患者實施一般的護理方法及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，對兩組患者的護理依從性、內(nèi)瘺自護知識掌握情況及護理滿意情況進行對比。結(jié)果：在護理依從性上，護理組明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在內(nèi)瘺自護知識掌握評分及護理滿意度評分上，護理組明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可顯著提高患者的護理依從性，提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握度，贏得患者的滿意。

【關(guān)鍵詞】動靜脈內(nèi)瘺術(shù);血液透析;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.092

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)是維持血液透析患者常用的血管通路，在臨床中屬于多見的手術(shù)方式之一。而在術(shù)后的血透中做好患者的護理工作又是非常重要的。常規(guī)的護理方法主要關(guān)注的是血管通路的功能性，將護理重點放在了血管的護理上，忽略了對患者身心的關(guān)照，收到的效果并不令人滿意。因此，需要在術(shù)后為患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施，給予患者更多的人性化護理干預(yù)，從而促進患者恢復(fù)[1]。本研究選取了54例患者作為觀察對象，并以分組的方式對比探究了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理工作中的應(yīng)用價值。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次選取的研究對象為本院近兩年收治的54例動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后實施血液透析治療的患者，其中有男性患者28例，女性患者26例，患者的年齡范圍為21-73歲。所有患者按照不同的護理方式進行分組對照，其中的27例患者納入到參照組中，另外的27例則納入到觀察組中，對比兩組患者的一般資料結(jié)果顯示呈現(xiàn)出的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行深入的比較研究。

1.2方法

參照組中的27例患者僅按照傳統(tǒng)的一般護理方法進行護理，主要包括對患者宣教疾病相關(guān)知識，加強健康教育，詳細了解患者術(shù)后的身體狀況。觀察組中的27例患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.1為患者營造舒適的護理環(huán)境

患者術(shù)后需要有一個舒適的休息環(huán)境，護理人員應(yīng)主動為其營造溫馨的環(huán)境，讓患者在安靜、整潔的環(huán)境下接受血液透析治療。向患者介紹血液凈化中心的環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度，使患者積極遵守并配合護理人員的操作。

1.2.2強化疾病相關(guān)知識的健康宣教工作

護理人員應(yīng)主動告知患者應(yīng)保持內(nèi)瘺側(cè)的干燥、清潔，避免對該部位抓撓，以免出現(xiàn)傷口感染。同時，告知患者患肢不能佩戴首飾，造瘺肢體應(yīng)盡量減少過度的彎曲和受壓，最大限度地減少血栓的發(fā)生。

1.2.3心理護理干預(yù)措施

大部分患者對于血液透析治療缺乏認識，往往在透析之前表現(xiàn)出不良的情緒，有的患者會緊張、害怕、擔(dān)憂。因此，針對此類患者護理人員應(yīng)主動進行心理疏導(dǎo)，向其介紹該治療方法的必要性和重要性，列舉治療成功的患者并告知患者保持良好的情緒對于疾病治療與恢復(fù)有積極意義，從而贏得患者的配合。

1.2.4術(shù)后的具體護理

在內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)對患者在體位上進行有效的護理，指導(dǎo)患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高一定的角度，密切觀察患者的病情變化，內(nèi)瘺包扎不能過緊或過松。護理人員在為患者測量血壓、抽血、輸液等時應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體，同時給予患者活血、抗凝及抗生素藥物，并在用藥過程中觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組護理依從性、內(nèi)瘺自護知識掌握情況及護理滿意情況進行統(tǒng)計與對比。其中依從性分為完全依從、部分依從及不依從，依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對患者內(nèi)瘺自護知識掌握、護理滿意度情況進行評分，總分均為100分，患者的得分越高則說明護理效果越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，并進行x2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2 ? 結(jié)果

2.1兩組護理依從性比較

觀察組的依從率明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者內(nèi)瘺自護知識掌握評分及護理滿意度評分比較

觀察組患者的內(nèi)瘺自護知識掌握評分及護理滿意度評分分別為（93.14±6.81）分、（95.46±4.32）分，參照組分別為（60.21±8.29）分、（62.34±8.87）分，觀察組均明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為一項具有人性化特點的護理模式在臨床護理工作中得到了廣泛的應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護理措施與常規(guī)的護理方法比較具有很大的優(yōu)勢，該護理方法在具體的實施過程中更多地考慮患者的身心需求。本研究中將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施應(yīng)用在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者護理中，包括的內(nèi)容有為患者營造舒適的環(huán)境、相關(guān)知識的健康宣教、心理護理干預(yù)、術(shù)后內(nèi)瘺護理等[2]。通過對比研究分析數(shù)據(jù)得出，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者的依從性達到了96.30%，內(nèi)瘺自護知識掌握評分及護理滿意度評分分別達到了（93.14±6.81）分、（95.46±4.32），與實施一般護理組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠顯著提高動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者的依從性，提高他們自護知識的掌握度，贏得患者的滿意。

參考文獻：

[1]韓梅.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（1）：156-157.

[2]盧曉珊，周泉，歐玉珍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中的效果體會[J].健康必讀，2019（2）：89.