個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在正頜手術(shù)患者中的應(yīng)用

王丹 白沅艷

【摘要】目的：探究個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在正頜手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法：以90例牙頜面畸形患者為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），低于對(duì)照組（24.44%（11/45），P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.78%（44/45），高于對(duì)照組（77.78%（35/45），P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕接受正頜手術(shù)患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;正頜手術(shù);應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.047

牙頜面畸形是一種生長(zhǎng)發(fā)育畸形，先天發(fā)育障礙及后天外力因素可導(dǎo)致該病的發(fā)生[1]。牙頜面畸形臨床可表現(xiàn)為頜骨的形態(tài)、體積及其與顱骨間的關(guān)系錯(cuò)位、咬合功能失調(diào)等，正頜手術(shù)為臨床治療該病的主要方法[2]。正頜手術(shù)術(shù)中需截骨、植骨、去骨等操作糾正畸形，達(dá)到恢復(fù)頜面功能正常的目的。部分患者由于對(duì)手術(shù)了解較少，出于對(duì)治療情況的擔(dān)憂(yōu)等，可出現(xiàn)不良情緒，影響手術(shù)治療的效果。故給予患者有效護(hù)理，對(duì)緩解患者心理壓力，減少并發(fā)癥發(fā)生意義重大[3]。本文將個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于正頜手術(shù)患者，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月-2021年1月收治的90例牙頜面畸形患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合牙頜面畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)X線(xiàn)檢查確診;（2）接受正頜手術(shù);（3）入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;（2）伴有其他口腔疾病者;（3）合并精神系統(tǒng)疾病;（4）認(rèn)知功能障礙者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組45例，年齡17～40歲，平局年齡（22.76±3.12）歲，男性21例，女性24例。對(duì)照組45例，年齡17～42歲，平局年齡（23.55±3.07）歲，男性23例，女性22例。兩組基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)患者的基本情況，制定個(gè)體化的干預(yù)方案。（1）心理干預(yù)，向患者介紹治療成功的案例，建立治療的信心;術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功，向患者介紹術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題及護(hù)理措施。（2）健康宣教，根據(jù)患者的受教育程度，采用患者惡感興趣的利于患者理解的語(yǔ)言進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)及康復(fù)方法的熟悉程度。（3）飲食干預(yù)，根據(jù)患者的手術(shù)方案，制定不同的飲食方案，前期給予流質(zhì)飲食，避免咀嚼;可根據(jù)口腔結(jié)構(gòu)選擇合適的吸管，囑咐患者做吞咽動(dòng)作，進(jìn)食時(shí)防止嗆咳的發(fā)生。（4）牽引護(hù)理，術(shù)后牽引患者，每12 h觀察患者傷口是否出現(xiàn)腫脹或滲血，觀察牙弓夾板、結(jié)扎絲、牙齦及黏膜情況，重點(diǎn)排查結(jié)扎絲是否存在脫落、斷裂或移位等;評(píng)估牽引的防線(xiàn)、力度是否合適。（5）口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者自行用含漱口液清晰口腔，用吸管吸出漱口液，后用含生理鹽水的棉球擦拭牙外側(cè)及黏膜。（6）疼痛尚可忍受者可給予局部冷敷，并可采用注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛;疼痛難忍者，給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分;統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;護(hù)理滿(mǎn)意度：非常滿(mǎn)意（>90分）;滿(mǎn)意（80～89分）、基本滿(mǎn)意（60～79分）、不滿(mǎn)意（<59分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組情緒評(píng)分

兩組SAS、SDS評(píng)分干預(yù)前比較無(wú)差異（P>0.05）。兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），低于對(duì)照組（24.44% （11/45），P<0.05）。

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.78%（44/45），高于對(duì)照組（77.78% （35/45），P<0.05）。

3 ?討論

牙頜面畸形可對(duì)患者的咀嚼、語(yǔ)言功能造成干擾，并且可影響面部美觀，影響患者的生活質(zhì)量[4]。手術(shù)正畸是治療牙頜面畸形的有效手段，但患者對(duì)手術(shù)的了解少，害怕失敗及術(shù)后疼痛等，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，影響手術(shù)的治療效果。由于患者的情況不盡相同，個(gè)體差異較大，常規(guī)的護(hù)理缺乏針對(duì)性，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的防治效果一般。故本文開(kāi)展個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，該種模式在充分評(píng)估患者綜合情況后，根據(jù)患者自身的危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)體化針對(duì)性的護(hù)理，滿(mǎn)足患者的需求，提升護(hù)理的質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分降低明顯，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，提示個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，通過(guò)介紹成功案例、積極心理安慰，幫助患者排解不良情緒;術(shù)后密切觀察口腔情況，定時(shí)觀察牽引情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置，減少并發(fā)癥的發(fā)生。個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重以人為本，盡量滿(mǎn)足患者的需求，提升護(hù)患關(guān)系，提升患者的滿(mǎn)意度。

綜上所述，個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕接受正頜手術(shù)患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔璐.牙頜面畸形圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理，2018，16（17）：2120-2121.

[2]熊佩文.正頜聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（3）：128-130.

[3]徐雁，翟淑貞，羅婷婷.個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理模式在牙頜面畸形正頜手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2020，10（1）：88-91.

[4]新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理在正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020， 27（28）：254-256.

通訊作者：白沅艷，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正頜及關(guān)節(jié)外科。