精細化管理在口腔頜面外科病房護理管理中的應(yīng)用

董寶玲

【摘要】目的：探究精細化管理于口腔頜面外科病房護理管理價值。方法：觀察樣本為筆者單位口腔頜面外科病房收治94例患者，病例搜集時間2020年3月至2021年3月，模擬抽簽方式均分樣本，參照組（傳統(tǒng)病房管理）47例，試驗組（精細化管理）47例。結(jié)果：試驗組患者住院期間跌倒墜床、醫(yī)源性感染、壓瘡等不良護理事件發(fā)生率低于參照組，預(yù)測值P<0.05;試驗組環(huán)境管理、風(fēng)險篩查、對癥管理、護理文書質(zhì)量評估高于參照組，預(yù)測值P<0.05。結(jié)論：口腔頜面外科病房護理管理中開展精細化管理，有助于降低不良護理事件，提高病房管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科;病房護理管理;精細化管理;管理效果

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.033

近年隨著醫(yī)療技術(shù)快速完善，臨床針對現(xiàn)代化醫(yī)院管理服務(wù)質(zhì)量提出更高要求，為滿足患者全方位護理需求，加強病房護理干預(yù)對策，有效降低不良護理事件，確保外科病房無菌化、安全化及人性化，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，有效降低醫(yī)療糾紛情況，推動醫(yī)院管理持續(xù)化發(fā)展[1]。隨著人們健康重視度不斷提高，受教育水平增加，于臨床接受口腔頜面手術(shù)患者不斷增多，推動口腔頜面外科工作持續(xù)化發(fā)展，考慮口腔頜面外科患者對病房環(huán)境質(zhì)量要求較高，臨床護理依賴性較大，為確保患者治療開展安全性及有效性，加強病房護理管理對策具有重要研究意義。精細化護理管理作為現(xiàn)代化醫(yī)院管理新手段，基于傳統(tǒng)護理管理基礎(chǔ)上，確保臨床護理干預(yù)開展全面化、精細化及人性化，明確臨床護理工作中存在的問題，通過總結(jié)經(jīng)驗、檢索文獻等方式，制定針對性護理干預(yù)對策，以推動臨床護理工作持續(xù)化發(fā)展[2]。現(xiàn)研究筆者特針對口腔頜面外科病房護理管理工作問題，引入精細化護理管理手段，旨在通過科學(xué)有效的護理對策，加強病房干預(yù)手段，提高病房護理開展質(zhì)量，提升患者護理服務(wù)滿意度，提高我院口腔頜面外科臨床護理競爭力，開展如下報道。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

觀察樣本為筆者單位口腔頜面外科病房收治94例患者，病例搜集時間2020年3月至2021年3月，模擬抽簽方式均分樣本，參照組47例，男女占比0.47：0.53，年齡20-57（33.64±1.72）歲;試驗組47例，男女0.49：0.51，年齡21-60（33.71±1.69）歲;統(tǒng)計比對2組觀察樣本病歷指標，差異均衡符合數(shù)據(jù)比對指征，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

納入標準;（1）所選患者均為口腔頜面外科接診患者，患者具有良好認知，遵醫(yī)囑實施外科手術(shù)治療對策;（2）患者均對本項研究項目知情，簽署研究知情書，授權(quán)病歷資料進行數(shù)據(jù)比對，可獨立配合相關(guān)問卷的填寫;（3）本研究開展上報研究倫理委員會，經(jīng)倫理委員批準后實施。

排除標準;（1）合并肝腎功能障礙、精神障礙性疾病、身心障礙性疾病患者;（2）因主觀因素拒絕參與研究或中斷研究患者;（3）合并其他器質(zhì)性病變及惡性腫瘤疾病，預(yù)計生命時長無法滿足本項研究患者。

1.2方法

參照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)對策;（1）于患者入院后，針對病房環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境等相關(guān)情況，對患者及家屬進行講解，了解患者機體狀況，明確患者口腔頜面外科手術(shù)開展情況，針對手術(shù)開展流程、注意事項等相關(guān)情況，對患者及家屬進行講解，指導(dǎo)患者及家屬研究知情同意書，加強環(huán)境管理，針對病房環(huán)境對患者及家屬進行講解，針對病房內(nèi)生活區(qū)、功能區(qū)布局進行講解，幫助患者早期適應(yīng)病房生活，有效降低陌生環(huán)境導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)[3]。（2）對癥管理：考慮口腔頜面外科患者對環(huán)境應(yīng)激反應(yīng)較大，對環(huán)境質(zhì)量具有較高要求，加強無菌化管理，定期采用消毒儀器，殺滅細菌中的含量，可有效降低病房感染情況發(fā)生，確保室內(nèi)通風(fēng)換氣，為患者治療營造一個良好的環(huán)境;遵醫(yī)囑開展對癥治療干預(yù)對策，加強病房巡視，了解患者治療情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時聯(lián)系主治醫(yī)師開展對癥治療干預(yù)[4]。

試驗組患者采用精細化護理管理手段;（1）明確既往口腔頜面外科護理管理存在的問題，考慮口腔頜面外科手術(shù)開展涉及環(huán)節(jié)較多，對臨床護理開展細節(jié)性要求較高，極易因工作環(huán)節(jié)、誘發(fā)不良護患糾紛，明確臨床基本護理管理中存在的問題，通過小組討論、座談會等方式，明確護理管理問題，通過檢索文獻、總結(jié)經(jīng)驗等方式，自主探察臨床解決對策，切合醫(yī)院管理需求，考慮口腔頜面外科監(jiān)管機制相對不足，缺乏有效的護理規(guī)章進行監(jiān)管，無法為臨床護理工作開展提供規(guī)范參考，是導(dǎo)致口腔頜面外科醫(yī)療糾紛頻發(fā)的主要因素，需加強細節(jié)化管理對策，針對口腔頜面外科在職人員加強崗位培訓(xùn)教育，明確臨床護理管理問題，采用責(zé)任追究等方式，以規(guī)范口腔頜面外科護理人員工作內(nèi)容[5];采用彈性排班等方式，考慮口腔頜面外科患者護理依賴性較大，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，臨床應(yīng)對能力、護患溝通能力具有較高要求，定期針對護理人員工作強度、工作環(huán)境、滿意情況等相關(guān)情況進行問卷評估，了解護理人員工作反饋情況，以此為依據(jù)，調(diào)節(jié)科室管理工作，制定切合科室發(fā)展現(xiàn)狀及護理人員需求的管理對策[6];（2）科室管理：引入人文關(guān)懷理念，明確了解工作人員主觀能動性，幫助工作人員協(xié)調(diào)家庭與工作的重心，有效減少工作壓力，確保醫(yī)務(wù)人員全身心投入到臨床工作當中，為臨床優(yōu)質(zhì)工程開展奠定基礎(chǔ);于科室定期開展獎罰制度，針對工作表現(xiàn)優(yōu)異醫(yī)務(wù)人員進行褒獎，針對護患糾紛事故的醫(yī)務(wù)人員，開始崗位內(nèi)批評教育，側(cè)面督促護理人員工作質(zhì)量，為護理人員工作營造一個良性競爭環(huán)境;加強科室監(jiān)督;由護士長針對臨床護理工作開展情況進行篩查，定期采用大查房等方式;了解科室管理情況及護理人員工作完成情況，主要針對范圍包括護理人員儀容儀表、儀器性能、護理文書、基礎(chǔ)護理對策及患者護理滿意度等情況，以此為依據(jù)對護理人員工作服務(wù)情況進行評估，與護理人員績效考核相掛鉤[7]。（3）精細化護理干預(yù)對策：加強無菌化管理，要求護理人員于臨床護理開展時，加強手部衛(wèi)生管理，確保護士操作臺面整潔干凈，定期借助醫(yī)用酒精或碘伏進行儀器消毒滅菌，確保病房環(huán)境衛(wèi)生整潔，針對患者使用一次性器械，于使用之前，需檢查外包裝是否完整，避免破損，以免導(dǎo)致感染情況發(fā)生，針對患者使用儀器需于消毒滅菌后使用，醫(yī)務(wù)人員嚴格按照無菌化操作流程，于患者接觸前后洗手，有效降低患者細菌接觸情況，避免醫(yī)源性感染情況發(fā)生;加強病房環(huán)境干預(yù)，針對病房各功能區(qū)進行劃分，要求包括生活區(qū)、操作區(qū)、無菌區(qū)及消毒區(qū)，避免各區(qū)域交叉感染，針對各區(qū)劃分情況對患者及家屬進行講解，針對病房內(nèi)使用儀器，需放置于指定范圍內(nèi)，邀請專人進行定期檢修維護，確保儀器正常操作，于患者使用前后進行消毒滅菌，避免交叉感染情況發(fā)生，定期采用醫(yī)用消毒液進行消毒，于患者病床采用床頭卡等方式，明確患者病情，采用彈性排班等方式，交接班時采用床頭交接，針對患者病情進行詳細交接，便于護理人員掌握患者基礎(chǔ)，便于開展針對性護理干預(yù)對策[8]。（4）患者管理：加強患者個體化管理，重視患者機體差異對臨床護理工作的影響，依據(jù)患者病情進展情況，給予患者制定護理計劃表，于患者入院初始，給予患者環(huán)境管理及健康宣教，針對臨床治療注意事項及臨床常見不良情況，對患者進行講解，借助自身專業(yè)知識，對患者疑惑問題進行答疑解惑，幫助護理人員正視疾病，提高預(yù)后期待性，明確外科手術(shù)中可能存在的不良情況，指導(dǎo)患者及家屬簽署知情同意書，有效避免不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生，提高患者治療依從性，可為臨床治療工作增效。

1.3評價標準

記錄比對患者住院期間墜床跌倒、醫(yī)源性感染、壓瘡等不良事件發(fā)生情況;采用口腔頜面外科病房管理質(zhì)量評分量表針對環(huán)境管理、風(fēng)險篩查、對癥管理、護理文書等維度進行量化評估，問卷Cronbach’α0.91，具有可行性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，將0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)P值的預(yù)測值。

2 ?結(jié)果

2.1 ?2組患者住院期間不良護理事件統(tǒng)計

試驗組患者住院期間跌倒墜床、醫(yī)源性感染、壓瘡等不良護理事件發(fā)生率高低于參照組，預(yù)測值P<0.05，見表1。

2.2 ?2組病房管理質(zhì)量評估

試驗組環(huán)境管理、風(fēng)險篩查、對癥管理、護理文書質(zhì)量評估高于參照組，預(yù)測值P<0.05，見表2。

3 ?討論

口腔頜面外科為臨床口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展綜合科室，主要包括口腔正畸學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)及口腔修復(fù)學(xué)，涉及學(xué)科較多，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)、臨床應(yīng)對能力具有較高要求。隨著人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，繼發(fā)口腔疾病患者不斷增多，臨床多采用口腔正畸、口腔修復(fù)，有效恢復(fù)口腔健康，臨床接受口腔頜面外科治療患者比重增多，推動臨床口腔醫(yī)學(xué)持續(xù)化發(fā)展[9]。口腔頜面外科病房管理開展難度較大，口腔頜面外科患者依賴性較大，于治療期間受環(huán)境因素、治療因素影響，易導(dǎo)致機體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛發(fā)生，需明確口腔頜面外科臨床護理管理影響因素，結(jié)合科室發(fā)展現(xiàn)狀及醫(yī)院監(jiān)管體系，通過檢索文獻，總結(jié)既往護理經(jīng)驗等方式，制定針對性護理管理對策，加強院內(nèi)感染防控，加強醫(yī)療器械消毒，提高護理人員手衛(wèi)生管理情況，有效開展病房管理工作，確保患者院內(nèi)就診有效性，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

精細化護理管理模式作為臨床護理改革新手段，為優(yōu)質(zhì)護理管理重要指標，于臨床護理管理開展時，通過加強各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，明確臨床護理管理存在問題，制定針對性、全面性的管理對策，以加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，于護理管理問題為著手點，調(diào)動護理人員主觀能動性，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，奠定優(yōu)質(zhì)護理對策，為口腔頜面病房管理提供高素質(zhì)人才，加強科室監(jiān)管機制，為臨床護理工作開展提供規(guī)章規(guī)范，為護理人員醫(yī)療服務(wù)營造一個良好的科學(xué)環(huán)境，加強護理人員服務(wù)意識建立，提高職業(yè)道德，有助于提高臨床護理開展質(zhì)量，可有效提高口腔頜面外科患者臨床護理服務(wù)滿意度[10]。經(jīng)組間統(tǒng)計結(jié)果可知，試驗組患者住院期間跌倒墜床、醫(yī)源性感染、壓瘡等不良護理事件發(fā)生率低于參照組，精細化管理提高科室監(jiān)管能力，加強風(fēng)險因素篩查，推動持續(xù)質(zhì)量改進，有助于降低病房不良護理事件;經(jīng)病房質(zhì)量評估可知，試驗組環(huán)境管理、風(fēng)險篩查、對癥管理、護理文書質(zhì)量評估高于參照組，臨床反饋顯著。

綜上，口腔頜面外科病房護理管理中開展精細化管理，有助于降低不良護理事件，提高病房管理質(zhì)量。

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