圍術期系統護理干預在急性主動夾層患者血壓控制中的應用效果

劉潺潺

【摘要】目的：急性主動夾層患者血壓控制中應用圍術期系統護理干預的臨床效果。方法：隨機選取我院2018年1月-2021年5月收錄的52例急性主動夾層患者，依據抽簽法將患者均等分為26例常規護理的對照組、26例圍術期系統護理的實驗組，對比兩組患者護理干預前后的血壓水平、疼痛評分以及并發癥發生率等指標。結果：護理干預后，實驗組血壓水平更接近于正常值，且疼痛評分數值較低，且并發癥發生率中，實驗組數值低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：急性主動夾層患者在制定護理干預路徑時，配合應用圍術期系統護理干預措施，可以對患者血壓進行良好的管控，降低患者的疼痛感，預防各類并發癥的出現，從而有效促進患者病情康復。

【關鍵詞】圍術期系統護理;急性主動夾層;血壓控制;應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.021

急性主動夾層作為心血管疾病的一種，具有發病緊急、病情進展速度快、死亡率高的特點，其主要是指主動脈內膜在破裂之后，有血液進入到主動脈內膜，之后形成夾層血腫，主動脈壁的真假兩腔也會彼此分離。患者在發病之后會有難以忍受的劇烈痛感出現，且血壓值會異常升高，所以在對患者進行治療時，應該注意降壓以及止痛治療[1]。臨床為了取得最佳的治療效果，在對患者進行手術治療時，需要制定科學的護理干預措施，以往常規護理干預方案的內容單一，無法滿足患者身心各方面的需求，在這種情況下提倡在患者圍術期內配合系統化護理措施。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

樣本數據為我院符合急性主動脈夾層診斷標準的52例患者，將52例患者平均劃分為26例對照組、26實驗組，對照組男性與女性分別為30例、22例，年齡最低與最高分別為39歲、69歲，平均年齡（45.62±2.14）歲，實驗組男性與女性分別28例、24例，年齡最低與最高分別為38歲、70歲，平均年齡（45.65±2.21）歲，兩組患者一般資料經對比具有相似性（P>0.05），與醫學實驗的開展要求相符。

1.2方法

對照組患者在護理時配合的干預措施具有常規性，主要內容包括用藥指導、術前準備、注意事項告知、病情觀測等，實驗組在采用上述護理干預措施的同時，配合應用圍術期系統護理，本文著重探究實驗組的護理干預措施，內容整理如下。

1.2.1疼痛護理

急性主動脈夾層患者的痛感強烈，大部分患者難以忍受，所以在患者病情確診后，首要措施就是進行疼痛干預，評估患者的疼痛位置、疼痛性質等，若患者疼痛出現緊急加重的情況，證明患者可能出現血腫破潰的情況，這時護理人員應該對其引起重視，開展對癥處理。除此之外，在疼痛干預中應該遵醫囑給予患者一定劑量的止痛藥物，以此來減輕患者的疼痛感[2]。

1.2.2血壓控制護理

在穩定患者的血壓水平時，主要以藥物治療為主，具體護理人員應該遵醫囑進行降壓，具體應該以血管活性藥物為主，具體可以采用微量泵泵入的方式，向患者體內輸注硝普鈉，在整個用藥階段都需要對患者的血壓、心率進行觀測，并且要依據患者的實際病情，對藥物劑量與速度進行科學的調整，一旦患者出現惡心嘔吐、疼痛感強烈的情況，就需要告知主治醫生進行處理。

1.2.3并發癥護理

急性主動脈夾層在術后可能會伴發多種并發癥，并發癥不僅會延長患者的病情康復時間，增加患者的住院天數，同時還會惡化患者的病情，增加患者的死亡風險，所以臨床需要制定針對性的并發癥防治對策[3]。例如，護理人員應該實時觀測患者的雙下肢、呼吸功能、術后尿量與顏色等情況，并且要抽取一定劑量的血液樣本進行監測，從而及早發現患者可能伴發的并發癥，開展早期處理。

1.2.4心理護理

急性主動脈夾層患者在意識清醒的狀態下，在病情危重、病情進展速度快、癥狀明顯等因素的影響，心理會出現焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，這時應該對患者進行科學的心理疏導，向患者講述疾病后續治療措施以及預后水平，從而樹立患者的治愈信心。除此之外，護理人員應該與家屬進行溝通，告知其給予患者更多的關懷與鼓勵，從而穩定患者的心理情緒，消除患者負面心理。

1.3統計學方法

SPSS.23處理結果指標，指標以計數、計量資料表示，依次開展卡方檢驗、t檢驗，結果表現為百分比、±標準差，P<0.05證明組間差異顯著。

2 ?結果

2.1兩組患者護理后血壓水平以及疼痛評分對比

表1 ?兩組患者護理后血壓水平以及疼痛評分對比

2.2兩組患者并發癥發生率對比

表2 ?兩組患者并發癥發生率對比

3 ?討論

急性主動脈夾層死亡率較高，若病情不能得到及時治療，患者預后情況較差，所以當前為了使患者得到安全、有效的治療，盡快穩定患者的生命體征，需要將患者作為重心，配合疼痛護理、血壓控制護理、并發癥護理、心理護理等干預措施，從而提高治療效果，促進患者病情康復。

本文開展常規護理與圍手術期系統護理的對比實驗，最終研究結果顯示，采用圍手術期系統護理的實驗組，患者血壓水平更穩定，且疼痛分值以及并發癥發生率低于對照組，因此為圍手術期系統護理值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]孫麗艷. 圍術期系統護理干預在急性主動脈夾層患者血壓控制中的應用[J]. 飲食保健，2020，7（6）：143-144.

[2]王歡歡，馬麗園. 圍術期系統護理干預在急性主動脈夾層患者血壓控制中的應用[J]. 中國醫藥導報，2017，14（1）：166-169.

[3]馬穎，閆慧. 急性壞疽性闌尾炎患兒圍術期實施系統護理干預的臨床研究[J]. 護理研究，2018，32（05）：821-824.

[4]呼菊蓮. 系統護理干預對圍術期老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發癥的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2017，26（28）：3175-3177.