布地奈德與丙酸倍氯米松霧化吸入哮喘患兒對肺功能、炎癥介質及T淋巴細胞的影響

龔靈輝

駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院(河南 駐馬店 463000)

小兒哮喘是常見的兒童呼吸道疾病之一,具有不穩定性發作,其病根據患病程度表現為反復發作性呼吸困難、胸悶,嚴重者伴有喘鳴、咳嗽等,其發病率較高,嚴重危害患兒身體健康[1-2]。近年來,臨床針對哮喘發作患兒常規治療方法為吸氧、補液等,具有一定治療效果,但起效慢。有研究報道,治療兒童哮喘可采用霧化吸入方法,具有操作簡單、起效快、副作用小等特點[3-4]。霧化吸入選擇藥物廣泛,如潑尼松、倍他米松、布地奈德及丙酸倍氯米松等等,其中布地奈德與丙酸倍氯米松較為常用,但關于兩種藥物的對比治療效果報道較少[5]。因此本研究采用隨機分組觀察布地奈德與丙酸倍氯米松霧化吸入哮喘患兒對肺功能、炎癥介質及T淋巴細胞的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2018年4月至2020年1月收治的85例哮喘患兒。納入標準:(1)患兒符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[6]中診斷標準；(2)患兒未有重度營養不良；(3)患兒年齡在4～12歲內；(4)一月內無其他依賴性口服激素使用歷史。排除標準:(1)患兒存在心、肝、腎等嚴重功能障礙；(2)患兒存在藥物過敏者；(3)患兒身體患有糖尿病、甲亢、活動性肺結核等。觀察組42例,男20例,女22例；年齡4～11歲,平均年齡(10.48±0.89)歲。對照組43例,男20例,女23例；年齡4～12歲,平均年齡(9.68±1.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。本研究所有入選患兒監護人知情,且簽署知情同意書,本研究已經我院倫理委員會批準。

1.2方法 兩組均給予患兒抗感染、低流量吸氧、祛痰平喘及支氣管擴張劑等抗小兒哮喘常規治療。

觀察組患兒在常規治療基礎上給予布地奈德混懸液(湖北葛店人福藥業有限責任公司,規格:1mg∶2ml,國藥準字H20103795)氧驅動霧化吸入,采取生理鹽水2ml,加入布地奈德混懸液1ml霧化吸入,每次5～10分鐘,一天2次。三周為一個療程。

對照組在常規治療基礎中給予丙酸倍氯米松混懸液(浙江仙居仙樂藥業有限公司、0.8mg/2ml、國藥準字H20084607)霧化吸入,每日3到4次,每次最大量不超過0.8mg。三周為一個療程。

(1)肺功能:治療前、治療后(1個療程后)分別進行肺通氣功能檢測,檢測時受檢者取立位,與肺功能檢測儀(老優(上海)儀器設備有限公司,BTL)相連,平靜呼吸5～6次后以最快呼吸速度與最大呼吸幅度持續重復呼吸12 秒或15秒,要求呼吸次數達10～15 次,休息10 分鐘后再重復一次,分別記錄FVC、FEV1變化,計算FEV1/FVC比值。

(2)炎癥介質:治療前、治療后(1個療程后)分別在清晨空腹狀態下抽取2ml肘靜脈血,分離血清后,選用上海酶聯生物科技有限公司生產的酶聯免疫試劑盒檢測TNF-γ、IL-4水平。

2 結果

2.1兩組患兒治療前、后肺功能情況比較 治療前,兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC相比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC顯著高于治療前(P<0.05),且觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能情況對比

2.2兩組患兒治療前、后炎癥介質比較 治療前,兩組患兒IFN-γ、IL-4水平相比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒IFN-γ、IL-4較治療前下降(P<0.05),且觀察組治療后IFN-γ、IL-4水平低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患兒治療前、后炎癥介質比較

表3 兩組患兒治療前、后T淋巴細胞情況比較

3 討論

小兒哮喘又稱兒童支氣管哮喘,是一種以慢性氣道炎癥及氣道高反應性為特征的異質性疾病[7]。小兒哮喘臨床表現為反復性發作喘息、咳嗽、氣促、胸悶等,常在夜間或凌晨發作或加劇,且伴有可逆性呼氣氣流受限,發病率較高,環境、遺傳、免疫、感染等因素都是小兒哮喘的發病原因[8-9]。小兒哮喘若未被及時有效控制,會影響患兒生長發育,嚴重威脅患兒生命安全,所以臨床及時干預至關重要。

綜上所述,布地奈德與丙酸倍氯米松均為臨床治療哮喘的有效藥物,但布地奈德霧化吸入的效果更顯著,對哮喘患兒肺功能、免疫功能改善效果明顯,且可下調INF-γ、IL-4水平。