針灸結合推拿治療脾胃不和型失眠的臨床療效觀察

從維俊

（監利市第三人民醫院，湖北 監利 433304）

0 引言

脾胃不和型失眠是從中醫治療角度進行的闡述，失眠、易驚醒、惡心嘔吐等是中醫判斷病癥的主要表現。本次研究用對比方式，突出針灸結合推拿治療的效果，改善全身乏力等現象，促進肌肉放松、安穩入睡，提高患者睡眠質量。結合治療比針灸效果好，調節脾胃，避免疾病反復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取監利市第三人民醫院2018 年10 月至2019年10 月治療的63 例脾胃不和型失眠患者，隨機分兩組，參照組31 例，觀察組32 例。63 例患者中共有男41 例、女22 例，平均年齡（42.17±3.28）歲，平均病程（2.16±0.43）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準[1]：全部符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于脾胃不和型失眠的診斷內容，出現是蠻、少覺、便秘、脘腹脹滿、舌苔黃膩等病癥表現，家屬已簽署知情同意書。排除：精神分裂、抑郁或焦慮癥、凝血異常等。

1.2 方法

參照組：主穴：印堂、安眠、申脈、照海、風池、四神聰、百會、三陰交。配穴：頭維、神庭。選擇1 寸針灸針進針時要慢速捻轉，對申脈、百會、照海等穴位的針長尤其要注意，不能多短，刺深度控制在0.5～0.8寸，留針半小時。每天進行一次，連續1 個月。

觀察組：在上組針刺的基礎上添加足三里改善脾胃功能，用2 寸針，進針深度控制在1.2～1.5 寸，慢速捻轉進針，留針半小時。再進行推拿：從頭部開始，用一指禪推，再用按揉、抹、掃散等手法，在印堂開始一指禪推，一直到神堂，來回5～7 遍，印堂到眼眶需雙手抹，來回5～7 次。太陽穴、印堂、百會、神庭、四神聰、魚腰穴需按揉，時間控制在2min，然后對頭部兩側進行20 次掃散。再對頸肩頸穴、風池、五經等推拿3min。然后對腹部、背部推拿，需要患者保持仰臥位，用手掌摩法，先順時針再逆時針摩腹，時間3min 左右，對中脘穴、關元穴、海穴各按2min，之后將患者調整為俯臥位，用滾法對待背部，脾俞、肝俞、腎俞、命門為重點，時間在5min。最后用掌法從背部到手，順著脊柱方向從上到下推，一直到腰骶部，反復操作5～7 次。治療時間同上組。

1.3 觀察指標

重點記錄兩組出現的食欲不振、精神萎靡、多夢等不良情況，生成不良情況發生率。治療后用匹茲堡睡眠質量評估表針對19 個評分條目和5 個他評條目綜合評分，共0～21 分，分數越高則睡眠質量越差；用SF-36 生活質量調查表對心理健康、身體健康、精神狀態、社交功能評分，分數高則生活質量好，統計并比較。

1.4 療效判定

顯效：治療后每天夜間能睡6h 以上，睡眠質量好，次日清晨起來精力充沛。有效：治療后，每天能睡4～6h 左右，睡眠深度提升，偶有夜不能寐、多夢等不良情況，次日起床時精神狀態略差。無效：治療后，每天夜間睡眠時間不及3h，次日起床精神狀態差。治療總有效率根據顯效率和有效率算得。

1.5 統計學分析

SPSS 19.0 僅為此次研究的數據處理軟件，（n）計數資料、構成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法；計量資料采用均數（χ—）、標準差（s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

醫治后，療效對比中數據較明顯的為觀察組，參照組略差，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組效果對比[n（%）]

2.2 比較不良情況

治療后，不良情況較多的為參照組，觀察組較少，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組不良情況對比[n（%）]

2.3 比較睡眠質量

治療后，觀察組的睡眠質量評分比參照組低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組睡眠質量評分對比（）

表3 兩組睡眠質量評分對比（）

2.4 比較生活質量

治療后，觀察組比參照組生活質量評分高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

表4 兩組生活質量評分對比（）

表4 兩組生活質量評分對比（）

3 討論

酗酒、暴飲暴食等均會引起脾胃不和，中醫多從安神、醒腦、益氣養血等方面開展治療。針灸以刺激穴位為主，疏通經絡，調和脾胃，改善睡眠質量。僅依靠針灸不能較好的保障睡眠深度、睡眠質量、飲食等，很多患者在治療后依然出現食欲不振、精神萎靡等，治療力度未達到的預期[2]。結合推拿后，治療目的更明確，針灸和推拿同時對機體作用，能加速氣血運轉，改善脾臟、胃部等運轉方式，促進氣血供應，疏中焦氣機，健脾養心等。

觀察組用針灸和推拿增加每日穴位量、刺激程度，順應機體運轉，加快經絡疏通，細致的調節體質，改變脾胃狀態。推拿和針灸更注重脾胃不和型失眠，讓胃氣有序升降、調和陰陽，促進心臟、腎臟等自然調整，讓機體順利進入睡眠狀態，并能保持深度睡眠。觀察組的治療力度比參照組強，針灸和推拿將治療面積擴大，不僅改善經絡，還改善肌肉、皮膚等，讓機體足夠放松。周身氣血通過針灸得到改善，外在皮膚等在推拿后更放松，精神不再緊張，夜間更容易入睡[3-5]。療效中的數據可驗證針灸結合推拿的作用，盡快改善病情，讓患者安然入睡。針灸結合推拿治療能綜合調整機體，促進氣血循環，神經活躍度和激素分泌等能盡快恢復，晚間能正常入睡。

觀察組對機體做整體調理，從根本上杜絕疾病反復，讓脾胃長期正常運轉，減少不良因素。機體每天都處于放松狀態，能避免身心緊張感，不再胡思亂想就能安然入睡[6]。中醫理論中還提出“憂思傷脾”的說法，脾弱則血運不足，會降低胃部消化食物的能力，腦部神經過度興奮會降低睡眠意愿，長期如此身體質量會下降。針灸結合推拿強強聯合，改善具體病癥，讓脾胃順暢運轉，促進食物代謝，穩定機體平衡。觀察組讓脾胃不和型失眠盡快痊愈，在調整病癥的同時，改變機體運轉方式，重新平衡機體各項水平。脾胃功能向好轉變，能加強機體抵抗力，不再輕易發生感冒等疾病。還能減少患者對治療的依賴性，身體自愈能力變好。觀察組比參照組更遵循機體自愈機制，治療方式順應自然，重新理順經絡、氣血等運轉。兩組中保護能力較強的為觀察組，鎮靜安神作用極強，盡力發揮出穴位刺激、按揉等作用[7-8]。讓不良情況數據變好，提高治療保護力，為患者正常入睡提供幫助。不良情況變少，機體更安全，能突出治療優勢。針灸和推拿不斷增強干預力度，大幅度減少不良因素，促進機體自然入睡，縮短每晚入睡時間，延長深度睡眠時間。

脾胃不和型失眠在中醫治療中又有一種治療方式，清晰展現中醫治療方式的結合效果，針灸不再是治療的首選方式，結合治療更符合現代治療需求，能為患者提供更優質治療路徑，減少不良情況。觀察組的治療價值較高，能妥善處理病癥，減輕病痛折磨[9]。觀察組中的患者每天的睡眠時間明顯延長，機體代謝情況也較好，可以通過糞便顏色、形狀、次數等進行反饋，也可以通過患者的睡眠情況進行反饋。如果患者夜間能進入深度睡眠、不起夜、次日精神狀態好等，則反映出治療良好性，反之需要調整治療方式。觀察組為患者提供更安全的治療措施，掌握病情發展趨勢，促進機體向好轉變。若治療對病癥的改善作用不強，很容易延緩治療進度，機體容易留下某種不良記憶，當患者出現焦慮等情況時，會再次失眠，或者引起其他病癥，影響機體健康[10]。觀察組用針灸和推拿將治療中的多種情況涵蓋其中，處理方式更成熟，神經反射等變好。睡眠質量和生活質量評分中能看到患者的狀態，針灸結合推拿治療能對患者負責，盡快消除失眠。臟腑等能在夜間正常修復、調整，體內平衡變好，可保障日常生活。機體自主調節能力變強，周身舒適度增高，逐漸能脫離外部干預，保障機體穩步運轉。針灸結合推拿治療能縮短失眠時間，增強氣血流動，保障神經、臟腑細胞等能獲得足夠的營養，降低機體敏感度。治療不斷發揮針灸和推拿優勢，脾胃等正常運轉，不再輕易引發機體異常。失眠對機體的消耗降低，機體日間和夜間狀態都較好，各項指標更正常。針灸和推拿能結合實際操作，保障穴位選擇、推拿力度等機體能承受，治療危險性低，臨床可放心推動。治療靈活度變高，治療壓力變低，對機體更好。經此發現，治療后，觀察組的療效和不良情況、睡眠質量、生活質量都比參照組明顯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。說明針灸結合推拿能脾胃不和型失眠療效。

綜上所述，針灸結合推拿同時操作可保障臨床治療效力，促進脾胃不和型失眠改善，應用價值高。