環境內分泌干擾物與糖尿病發病關聯的研究進展

余彩英

（廣西河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

0 引言

隨著時代的發展以及工業生產的逐步改進，糖尿病在人類的日常生活中愈發常見，據完全數據統計，截止2014 年，全國已經有將近4 億人口患上了糖尿病，倘若按照目前糖尿病的患病增長趨勢來進行預判，截止到2040 年時，全球的糖尿病總患病人數將是現階段糖尿病患病人數的1.5 倍。為了更好地進行糖尿病的治療，醫學研究者應當對該類問題引起足夠的關注[1]。

1 與環境關聯因素概述

倘若糖尿病患者久久不進行糖尿病治療與控制，那么很可能會對患者的心血管、腎臟、視力造成十分嚴重的損傷，情節嚴重的將會導致糖尿病患者走向死亡，為了能夠使得糖尿病患者得到較為良好的救治，醫學研究者嘗試對誘發糖尿病的各類危險因素進行共同分析與研究。環境因素作為各類因素中十分重要的一部分，歷來較受醫學研究者的重視，而環境內分泌干擾物，更是環境影響因素中最主要的組成內容，這一類干擾物可以通過天然的途徑生產出污染物，也可以通過人工合成的方式來進行污染物的生產。所謂人工生產的方式，包括人工生產的殺蟲劑、防腐劑、除草劑等各類化學制品，這些化學制品都很可能會釋放出各類環境內分泌干擾物，對環境造成污染，如果人類在日常的生產與生活中食用了遭到污染的飲用水或接觸到了受到嚴重污染的生活制品，那么這類環境內分泌干擾物就會直接進入到人體體內，實際上這類環境內分泌干擾物是無法通過正常方式進行輕易降解的，因此一旦被攝入到人體內，會在人體內的脂肪中進行堆積[2]。倘若人體脂肪內堆積的環境內分泌干擾物超出了額定儲存量，那么就很可能會對人體的正常新陳代謝產生十分嚴重的影響，最終導致人體出現較為嚴重的疾病，糖尿病就是其中一種發病方式。

2 有關環境內分泌干擾物研究分析

環境內分泌干擾物的種類有很多，只有對主要的幾個種類進行了深入的研究與探索，才能夠對糖尿病的發病機制有更為全面的把握。

2.1 多鹵芳烴

多鹵芳烴作為一種較為穩定的有機化合物，它的阻燃性特別好，因此經常被當作一種較為常用的添加劑，在各行業領域的工業生產活動中進行廣泛使用。其中較為典型的多鹵芳烴化合物有多溴聯苯醚和多氯聯苯。相比較其他對有機化合物而言，這類有機化合物非但有較強的親脂性，并且在普通條件下是難以得到降解的，因此一旦被融入到大自然環境當中，便會隨著食物鏈逐級攀升，最終進入到人體中對人體產生危害。但需要注意的是，在許多工業生產環境和工業生產職業中都能夠見到多氯聯苯等一類的多鹵芳烴化合物。這類化合物不僅會對人體的臟器日常運轉造成十分嚴重的損害，還會影響人體的神經發育。醫學研究者為了探究該類多鹵芳汀在糖尿病患者體內起到的負面影響，曾經使用對比實驗研究的方式對非糖尿病患者和糖尿病患者進行了體內多數芳烴有機化合物的含量在發病機制方面起到的作用進行分析與研究。通過對比實驗醫學研究者發現，體內含有大量多數芳烴有機化合物的被觀察研究對象有更大的罹患糖尿病的概率[3]。

2.2 有機氯農藥

有機氯農藥在早期被當作一種長期使用的殺蟲劑在日常的農作物耕作過程中進行使用。這種農藥雖然有較為明顯的殺蟲功效，但卻很容易在人體內的脂肪組織中進行堆積，最終會對人體健康造成十分嚴重的損害。最關鍵的是，有機氯農藥的主要組成成分無法進行降解，因此，該類農藥在很長一段時間都被各個國家列入禁品，不準進行使用，但由于該種農藥已經使用了較長的一段時間，因此其所能產生的影響無法在短時間內消除。這類農藥一旦進入到了人體內，不僅會對人體的心血管系統產生不必要的負面影響，還可能誘發生殖系統的異常，甚至危害到人體日常的新陳代謝。因此，有機氯農藥也是一種會對人體健康產生負面影響的環境內分泌干擾物，它與糖尿病的誘發有十分密切的關聯。有關研究者也通過對比實驗研究的方式，對長期接觸有機氯農藥的人群和沒有機會接觸有機氯農藥的人群，在糖尿病患病概率方面進行過統計比較[4]。通過統計研究發現，有機會長期接觸有機氯農藥的被觀察研究對象有更高的概率罹患糖尿病，因此想要進行糖尿病的預防，就必須讓有關人群遠離有機氯農藥。

2.3 有機磷農藥

常見的有機磷農藥有很多，例如敵敵畏、敵百蟲等都是有機磷農藥的主要代表。有機磷農藥的主要產物由于不會對哺乳動物的身體產生過大的危害，因此在農業生產領域中進行了較為廣泛的使用，但由于對有機磷農藥使用危害的盲目樂觀，導致在很長一段時間內，我國的農業生產都以有機磷農藥作為主要的殺蟲劑進行蟲害的預防，但實際上有機磷農藥的長期使用也會對環境造成十分嚴重的影響。雖然其在農業生產過程中能夠取得較為良好的殺蟲作用，但長期使用很可能會在食品中殘留下來，如果其在食品中有大量殘留，就很可能會通過消化道以及皮膚進入到人體體內，并隨著人體的血液流動遍布全身各個環節和組織。一旦身體內的有機磷農藥含量過高，不僅會導致體內原本應當進行正常運轉的膽堿酯酶活力受到抑制，還很可能會導致人體出現明顯的氧化應激反應。為了弄清楚有機磷農藥在哺乳動物體內可能起到的嚴重危害，相應醫學研究者嘗試使用小鼠來進行有關試驗，通過實驗研究后相關科學研究者發現，長期接觸大量有機磷農藥的小鼠會出現明顯的葡萄糖失衡狀況。有一部分還出現了明顯的新陳代謝異常癥狀，最終導致小鼠出現了糖尿病。因此，與有機磷農藥的長期接觸和糖尿病的病癥觸發之間有莫大的關聯。

2.4 重金屬

很多重金屬都會對環境造成十分嚴重的污染，譬如汞、鉛、銅等。這些重金屬都有一個共同的特征，那就是半衰期相對而言較長。這就意味著這些重金屬可以長期的留存在自然界，并且通過食物鏈的一級級傳遞進入到人體內，最終對人體健康產生十分嚴重的影響。倘若人體內聚集了過多的重金屬，那么正常的生理功能就會無法得到實現。人類進行重金屬攝入的渠道有很多，許多食品中就有十分嚴重的重金屬污染現象。會出現這類重金屬污染現象的原因，是由于食物的原材料受到了極為嚴重的重金屬污染。此外，有些工業廢水在不加以凈化的情況下直接進行排出，就很可能會對原本質量正常的水體造成十分嚴重的重金屬污染。這類重金屬污染一旦過于嚴重，不僅會使得水質受到影響，還會對各類水生生物的身體健康產生十分嚴重的威脅。一旦人類食用了這類水生生物，那么相應的重金屬便會進入到人體體內，最終導致人的身體健康受到威脅，為了對人身體內的重金屬含量進行一個全面的了解，相關領域的研究者曾經嘗試對我國某一地區內的居民進行抽樣調查，通過對其尿液的樣本檢測，來全面了解居民體內的重金屬含量情況。通過樣本研究相關醫學研究者發現，尿液中重金屬含量過高的患者會有更大的罹患糖尿病的概率。因此，重金屬作為一種較為常見的環境內分泌干擾物，與糖尿病的觸發有十分緊密的關聯。

2.5 烷基酚

這類化合物在各工業生產領域中都有較為廣泛的運用，不僅可以作用于塑料生產，能夠作為效果較為良好的清洗劑進行家用。由于其主要生產原料較為環保，因此該類化合物在嬰幼兒餐具中以及食品包裝中也十分常見。有些醫學研究者還嘗試用其作為牙齒填充物進行牙科治療，但需要注意的是，這類物質中有一種較為常見的代表性化合物叫雙酚A，它的化學結構和雌二醇有些類似，因此也具有一定的雌激素效應。有些研究者通過不斷的研究發現，這類化合物有時會表現出彼此二醇更高的活性，倘若長期接觸該類環境內分泌干擾物，那么必定會對正常身體健康造成十分嚴重的危害。為此，美國的醫學研究者嘗試對雙酚A長期接觸人群進行尿液檢測，通過尿液檢測有關研究發現，倘若其尿液中的雙酚A 濃度過高，那么勢必會導致其罹患糖尿病的概率得到明顯的增加。與此同時，中國有關醫學研究者也嘗試通過區域性觀察對象的確定，來對該類化合物在人體健康中產生的影響進行進一步的分析。通過分析不難發現尿液中含有大量雙酚A 的人群出現肥胖癥狀或出現糖尿病前期癥狀的概率要明顯高一些。因此，該類化合物與糖尿病的患病概率呈正相關，如果要進行糖尿病的預防，就務必要遠離這類化合物，避免讓這類化合物進入到人體內部。

2.6 鄰苯二甲酸酯

鄰苯二甲酸酯是一種具有芳香氣味的化合物，由于它對環境污染較小，因此經常被用來進行塑料生產，或用來作為食品的材料包裝。與此同時，許多工業生產人員還會利用其良好的溶解性能將其當作指甲油或香水的主要成分來工業生產應用。實際上這類化合物倘若在人體內進行聚集，是會對人體健康造成十分嚴重影響的。有關研究者嘗試對地域性的觀察研究對象，進行該類化合物在人體內聚集程度的分析與檢測，并將其與糖尿病觸發的關聯性進行充分的研究。通過研究不難發現，體內聚集諸多鄰苯二甲酸酯的人群觸發糖尿病的概率要明顯高一些。因此，想要進行糖尿病初發概率的控制，就需要遠離鄰苯二甲酸酯等一類化合物。

3 環境內分泌干擾物的糖尿病致病機制分析

在進行了上述環節的分析與探究后，有關技術研究人員應當更進一步對環境內分泌干擾物在糖尿病觸發過程中的作用機制進行深入的研究與探討。

3.1 與激素受體進行結合

許多環境內分泌干擾物之所以會促發糖尿病是由于相應的干擾物，會直接干擾天然雌激素的分泌以及正常的運行，使得天然雌激素的活力降低，最終使得雌性激素受體與相應的環境內分泌干擾物進行結合。干擾有關細胞的正常運作，阻斷相關激素受體與原本應當進行結合細胞的正常工作，使得原本能夠正常運行的胰島素受到阻礙。導致患者體內的激素調節失衡，引起較為明顯的高胰島素效應，干擾體內胰島素的正常分泌，最終使得患者出現類似糖尿病的病癥。這是環境內分泌干擾物在與激素受體結合過程中很容易達到的狀況，也是環境內分泌干擾物影響作用下，糖尿病觸發的最重要因素[5]。

3.2 與芳香烴的受體進行結合

倘若環境內分泌干擾物與芳香烴的受體進行了結合，同樣很容易導致患者出現糖尿病癥。芳香烴受體是細胞日常運作中能夠起到調節關鍵性作用的物質在患者的日常，機體運作過程中能夠發揮較為巨大的作用。但這類芳香烴受體與其他芳香族的化合物具有較為一致的特性，他們都很容易進入到細胞漿，穿透細胞膜，最終導致胰島素的分泌出現紊亂癥狀，使糖代謝出現較為明顯的紊亂現象。這樣一來，有關潛在患者就很容易觸發諸如糖尿病等病癥。一旦環境內分泌干擾物與芳香烴受體進行結合，那么就會導致DNA的構象發生較為重大的變化，甚至會使得蛋白質的功能和酶活力出現紊亂，最終影響到患者的各項機能和身體健康，在這種情況下，胰腺組織會直接受到破壞，甚至以有關細胞也會因此而受到損傷，這樣一來，原本能夠順利運行的胰島素分泌功能，會由此而受到較為明顯的干擾[6]。

3.3 氧化應激途徑的使用機制

在胰島細胞的日常運行受到較為明顯損害后，胰島素的正常分泌也會受到干擾，但需要注意的是，患者之所以會罹患糖尿病，雖然與胰島素的分泌紊亂有較為重大的關聯，但胰島素的分泌紊亂卻并非導致患者出現糖尿病的最根本原因，患者出現糖尿病的最根本原因應當與氧化應激反應有較為密切的關聯，氧化應激反應一旦出現不僅相關胰島素的分泌會出現紊亂癥狀，胰島細胞的迅速凋亡，進一步提升了患者觸發糖尿病的概率。而這一切都有環境內分泌干擾物，有密不可分的關聯。在這種狀況下，血糖濃度會陡然升高，胰島素水平會急劇下降，患者的身體健康也會因此而受到影響。

綜上所述，人類之所以會觸發糖尿病，除了與自身的年齡、生活習性、家族遺傳等諸多因素有關外，也同環境內分泌干擾物的侵入也有莫大的關聯。倘若不對這一類問題進行深入的研究與探討，糖尿病將難以得到有效控制的。因此有關醫學研究者和環境學專家應當對環境內分泌干擾物對人體的侵害進行一個全面的抑制和防控，只有如此才能夠使得糖尿病觸發概率得到控制。