分析乳腺癌早期診斷中應用超聲檢查的臨床準確性

徐正奎

（廣州武警總隊醫院，廣東 廣州 510000）

0 引言

臨床中乳腺組成部分包括皮膚、纖維組織、乳腺腺體、脂肪，而在乳腺上皮細胞發生惡性腫瘤的情況稱之為乳腺癌，以淋巴結腫大、皮下結締組織增生、肢體增粗、脂肪硬化、功能障礙為主要臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質量和身體健康。乳腺癌是臨床上發病率較高的婦科惡性腫瘤，患者伴有乳暈或乳頭異常，腋窩淋巴結腫大，乳頭溢液、乳腺腫塊等癥狀[1]。但由于乳腺癌患者早期癥狀表現不明顯，容易被忽略，多數患者在確診時已經處于疾病的中晚期，預后不佳。尤其是在腫瘤細胞逐漸脫離的過程中，已處于游離狀態的癌細胞必然會在血液流動的情況下慢慢擴散，造成癌細胞的轉移和擴散。所以，患者一定要第一時間接受臨床診斷及治療，這是提高生命周期、增強生存質量的重要路徑[2]。超聲檢測在乳腺癌的早期診斷上有較高的應用價值，且操作簡單，患者承受的痛苦小，更容易被患者接受和認可[3]。本次研究以257 例乳腺腫瘤患者作為研究對象，旨在研究超聲檢查用于乳腺癌早期診斷的臨床價值，并探討超聲用于乳腺良性腫瘤與惡性腫瘤方面的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2019 年6 月廣州武警總隊醫院收治的257 例乳腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者以病理檢查結果為金標準，其中75 例為乳腺癌，182 例為乳腺良性腫瘤，患者年齡為24～68 歲，平均（41.86±2.37）歲。本次研究的研究對象均在知情的前提條件下參與，患者對于本次研究的內容和方法表示同意，本著自愿原則簽署知情同意書。另外，本實驗已得到本院倫理委員會的支持。

1.2 實驗方法

全部病患接受病理檢查均已確診，并且逐一實施超聲篩查，選擇的篩查儀器是“PHILIPHS—iu22”超聲儀，其中，高頻線陣探頭的參數值在5MH～12MH 范圍內。檢查期間，指導患者仰臥于病床上，兩手舉起并抱頭，兩肘外展，將兩端乳腺、腋窩等完全暴露出來。隨后，醫務人員將耦合劑涂在探頭表面，將探頭放置在乳房處并適當加壓。以乳頭為中心，行順時針或逆時針掃描，掃描形式包括連續橫切、連續縱切、連續斜切。主要檢查乳腺分型、乳腺層次、腫瘤病灶的具體方位、體積、形態、回聲性質、邊界、縱橫比、附近組織變化、有無鈣化等二維圖像特征。若病灶呈現出至少有2 個相互垂直的切面或出現多個相互垂直切面，則確認病變，并以乳頭為中心，對腫塊位置進行標記，并估算腫瘤與乳頭的距離。

1.3 觀察指標

（1）對超聲與病理兩種方法的診斷符合率進行計算，統計兩種檢查方法下的乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤病例數，計算診斷陽性率，并進行組間統計學處理。

（2）對乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤患者的影像學特征進行準確記錄和評估，主要對比四項影像學特征，分別是：后方回聲減弱、沙粒樣鈣化、性狀不規則、邊界不清晰，并將各項影像學特征的占比進行組間統計學處理。

（3）對乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤患者的血流情況進行準確記錄，血流分級分為0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，對各血流分級的占比實施組間數據統計分析。

1.4 數據分析

通過SPSS 25.0 軟件對以上數據展開研究，其中，t代表著計量數據，給予（）闡釋；χ2代表著計數數據，給予（n，%）闡釋。若P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的陽性率

根據超聲檢查發現：共檢出72 例乳腺癌，檢出185 例乳腺良性腫瘤；經病理確診乳腺癌共有75 例，乳腺良性腫瘤共有182 例。在乳腺癌的診斷上，兩種方法的診斷符合率為96.0%；在乳腺良性腫瘤的診斷上，兩種方法的診斷符合率為98.38%，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 超聲用于乳腺癌診斷與病理確診結果對比

2.2 對比乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤患者的影像學特征

乳腺癌患者在后方回聲減弱、沙粒樣鈣化、性狀不規則、邊界不清晰上的占比遠遠超過良性腫瘤者，通過比較發現差異有統計學意義（P<0.05），相關數據見表2。

表2 乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤患者的影像學特征比較[n（%）]

2.3 對比乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤患者的血流情況

乳腺癌患者血流分級Ⅱ、Ⅲ級的占比顯著高于乳腺良性腫瘤患者，血流分級0 級和Ⅰ級的占比顯著低于乳腺良性腫瘤患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤患者的血流情況比較分析[n（%）]

3 討論

女性的乳腺組成主要包括纖維組織、脂肪、皮膚以及乳腺腺體。乳腺癌變部位通常位于患者的乳腺上皮組織。然而，乳腺導管內原位癌的發生不會影響患者的生命安全，如果癌細胞與正常細胞之間差異較大，就容易導致其出現松散和脫落現象，一旦這些細胞隨著血液游離到其它的重要器官或者淋巴中，就會對患者的生命安全帶來嚴重影響[4]。乳腺癌是一種在中年女性群體中較為常見的惡性腫瘤疾病，其發生率呈現出逐年上升的發展趨勢。手術、化療、姑息療法為乳腺癌晚期患者的主要治療措施，以延長患者生存時間為主要目的[5]。在患者治療過程中受疼痛等多種因素的影響，極易產生多種負面情緒。與此同時，患者在手術治療后極易出現多種并發癥，對患者的治療效果產生了極為嚴重的影響[6]。乳腺癌患者早期無典型的臨床癥狀，很難引起患者的重視，部分患者是在體檢時發現，也有部分患者是出現了典型的癥狀表現后入院就醫。因此，這類病患在得到確診時，大多數已處于中晚期階段，已經錯過了最佳治療時間，從而導致臨床治療困難重重，且預后效果不理想[7-8]。因此，及早發現，及早診斷、及早治療是提升患者生存質量的關鍵所在，因此，醫院應加強對患者的早期診斷工作。

以往的臨床診斷乳腺癌主要是采取X 線的檢測方法，但是這種方式對其診斷的準確率不高，而且容易出現漏診和誤診現象。隨著醫療水平的提高，超聲診斷技術逐漸受到廣泛應用，這種診斷方式具有操作簡便、準確率高等優勢，能夠有效避免漏診、誤診現象，并且不會對人體造成損傷，具有很好的應用價值。本次研究在對乳腺癌患者進行早期診斷時運用了超聲檢查技術，研究結果顯示，根據超聲檢查結果顯示：共檢出72 例乳腺癌和185 例乳腺良性腫瘤。而經病理確診乳腺癌共有75 例，乳腺良性腫瘤共有182 例。在乳腺癌的診斷上，兩種方法的診斷符合率為96.00%；在乳腺良性腫瘤的診斷上，兩種方法的診斷符合率為98.38%，差異無統計學意義（P>0.05）；乳腺癌患者在后方回聲減弱、沙粒樣鈣化、性狀不規則、邊界不清晰上的占比遠遠超過良性腫瘤者，通過比較發現差異有統計學意義（P<0.05）；乳腺癌患者血流分級Ⅱ、Ⅲ級的占比顯著高于乳腺良性腫瘤患者，血流分級0級和Ⅰ級的占比顯著低于乳腺良性腫瘤患者，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，超聲檢查與病理確診的符合率高，并且在超聲下，乳腺惡性腫瘤患者的影像學表現和血流分級情況均有別于乳腺良性腫瘤[9]。超聲是一種結合了彩色多普勒血路現象與高頻探頭的復合技術，通過高分辨力對乳腺中組織是否有牽連或粘連進行檢查，通過對病灶的縱橫比進行測量，可以發現鈣化點表象。雖然將超聲檢查技術用于乳腺疾病診斷有較高的價值，但是在實際操作中需要考慮到個體差異或者其他因素的干擾，因此仍需要綜合病理結果進行最終診斷。

綜上所述，在乳腺癌的早期診斷上，超聲檢查有較高的診斷準確性，與病理確診結果的符合率高，具備較強的臨床實踐價值。