比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全的臨床分析

趙珊珊

摘? 要：目的? 探討比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全的臨床效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院收治的73例老年高血壓伴心功能不全患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組36例患者采用常規(guī)治療，觀察組37例患者采用常規(guī)治療加比索洛爾治療。兩組患者血壓及心功能改善情況比較。結(jié)果? 血壓水平比較，觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心功能指標左室舒張末期容量（LVEDV）、左室收縮末容量（LVESV）、左室射血分數(shù)（LVEF）比較，觀察組LVEDV、LVESV水平均低于對照組，LVEF水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全，在降低患者血壓、改善心功能方面作用顯著。

關(guān)鍵詞：比索洛爾;老年;高血壓病;心功能不全

中圖分類號：R544.1+1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0193-02

高血壓是老年人常見疾病之一，是一種慢性心血管疾病。因該病損害患者血管功能，可以極易誘發(fā)多種疾病，包括心功能不全、冠心病、腦梗死等。該病目前無法治愈，需長期使用藥物進行控制，臨床常見藥物治療包括降壓、強心等基礎(chǔ)治療[1]。但由于控制血壓受到多種因素影響，控制不良則會引起心室肥厚和心室增大等，進而導(dǎo)致心功能不全。高血壓伴心功能不全極易導(dǎo)致患者心力衰竭，尤其對于老年患者來說，嚴重威脅其生命安全。因此，研究高血壓伴心功能不全有效治療方式成為臨床關(guān)注重點。相關(guān)研究表明[2]，治療高血壓伴心功能不全，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合使用比索洛爾，控制患者血壓水平效果更顯著，有助于延緩高血壓對患者心臟造成的損害。為進一步研究，本文選取73例老年高血壓患者作為研究對象，通過分組對比，分析該藥的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院收治的73例老年高血壓伴心功能不全患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組36例患者中，男25例，女11例;年齡53～74歲，平均（63.65±1.36）歲;病程3～10年，平均（6.55±1.05）年。觀察組37例患者中，男23例，女14例;年齡55～73歲，平均（64.06±1.22）歲;病程2～12年，平均（7.03±1.14）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：高血壓確診患者，心電圖提示心功能不全;患者均知情自愿加入。

排除標準：對本研究所用藥物不耐受者;免疫功能障礙者;意識障礙者;臨床資料缺失者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規(guī)治療。使用針對性強心藥物、降壓、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶及利尿等藥物進行治療。

觀察組患者采用常規(guī)治療及比索洛爾。常規(guī)治療方式同對照組，同時給予由北京華素制藥股份有限公司生產(chǎn)的比索洛爾（國藥準字H10970082），口服，1次/d，起始劑量2.5 mg，最大劑量不超過10 mg/d。

兩組均連續(xù)治療6個月。

1.4? 觀察指標

（1）比較血壓水平。收縮壓和舒張壓為血壓指標，比較治療前后數(shù)值，數(shù)值降低表示血壓控制較好。（2）比較心功能。左室舒張末期容量（left ventricle end diastolic volume，LVEDV）、左室收縮末容量（left ventricle end systolic volume，LVESV）和左室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）為心功能指標，比較治療前后數(shù)值，LVEDV及LVESV數(shù)值降低，LVEF數(shù)值升高表示心功能改善越顯著。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血壓情況對比

觀察組治療后血壓水平降低且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心功能情況對比

治療后，觀察組LVEDV和LVESV水平均低于對照組，LVEF水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓以血壓長期升高為主要特點，血壓長期升高嚴重損害患者血管功能，增加動脈粥樣硬化發(fā)生率，從而降低心臟及腦供血狀況，導(dǎo)致心室壓力增加、腦供血不足等現(xiàn)象。因此腦梗死、心功能不全等疾病是高血壓常見并發(fā)癥，嚴重損害患者身體健康[3]。

高血壓是一種慢性病，需長期服用藥物控制血壓。臨床針對高血壓伴心功能不全患者，在使用針對性藥物進行加壓的基礎(chǔ)上，進行利尿治療，以便促進鈉、水排出，減少血容量，減輕心臟前負荷，發(fā)揮降壓作用。除了利尿治療外，給予患者擴張血管治療，如硝酸甘油、硝普鈉等。同時，使用強心藥物對患者進行治療，以便預(yù)防心室重構(gòu)，延緩心功能受損進程，使患者生存周期延長。但該治療屬于基礎(chǔ)治療，預(yù)期效果無法達到預(yù)期目的[4]。

比索洛爾不僅適用于降壓，且能作用于心臟，緩解心功能不全產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀[5]。該藥是一種選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑，富馬酸比索洛爾是其主要成分，其藥物成分通過阻滯心臟β-受體，降低交感腎上腺素能的活性反應(yīng)，進而減緩心率，改善心肌耗氧發(fā)生，從而改善患者心功能。同時，該藥與降壓藥物聯(lián)合使用，能增降壓作用[6]。

相關(guān)研究表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾，高血壓伴心功能不全患者治療后收縮壓及舒張壓明顯低于治療前[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血壓水平明顯低于對照組（P<0.05），該結(jié)果以相關(guān)研究結(jié)果一致，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用比索洛爾，降壓效果更顯著。觀察組LVEDV、LVESV水平均低于對照組，LVEF水平高于對照組（P<0.05），說明比索洛爾改善患者心功能作用顯著。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全，降壓效果更顯著，且改善患者心功能。

參考文獻

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[2]趙勇，蘆滌，劉濤，等.奧美沙坦聯(lián)合比索洛爾治療高血壓心力衰竭的效果和安全性[J].心腦血管病防治，2019，19（4）：330-332.

[3]李佳，劉志娟，孫海霞，等.心臟彩超與N末端腦鈉肽在H型高血壓心功能不全中的臨床診斷價值比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2018，18（20）：132-134，163.

[4]潘潔妮，何麗娜，周聰.比索洛爾聯(lián)合貝那普利對高血壓合并急性心力衰竭患者心電圖及左室舒張功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，028（006）：42-47.

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[6]馬麗，劉冬梅，謝艷鳳.比索洛爾對高血壓伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（6）：1002-1005.

[7]諾敏，鹿亞平，張海龍，等.比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全患者的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：532.