趙珊珊

摘? 要：目的? 探討比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全的臨床效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院收治的73例老年高血壓伴心功能不全患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例患者采用常規(guī)治療，觀察組37例患者采用常規(guī)治療加比索洛爾治療。兩組患者血壓及心功能改善情況比較。結(jié)果? 血壓水平比較，觀察組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心功能指標(biāo)左室舒張末期容量（LVEDV）、左室收縮末容量（LVESV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）比較，觀察組LVEDV、LVESV水平均低于對(duì)照組，LVEF水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全，在降低患者血壓、改善心功能方面作用顯著。

關(guān)鍵詞：比索洛爾;老年;高血壓病;心功能不全

中圖分類號(hào)：R544.1+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0193-02

高血壓是老年人常見疾病之一，是一種慢性心血管疾病。因該病損害患者血管功能，可以極易誘發(fā)多種疾病，包括心功能不全、冠心病、腦梗死等。該病目前無法治愈，需長(zhǎng)期使用藥物進(jìn)行控制，臨床常見藥物治療包括降壓、強(qiáng)心等基礎(chǔ)治療[1]。但由于控制血壓受到多種因素影響，控制不良則會(huì)引起心室肥厚和心室增大等，進(jìn)而導(dǎo)致心功能不全。高血壓伴心功能不全極易導(dǎo)致患者心力衰竭，尤其對(duì)于老年患者來說，嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，研究高血壓伴心功能不全有效治療方式成為臨床關(guān)注重點(diǎn)。相關(guān)研究表明[2]，治療高血壓伴心功能不全，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合使用比索洛爾，控制患者血壓水平效果更顯著，有助于延緩高血壓對(duì)患者心臟造成的損害。為進(jìn)一步研究，本文選取73例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，通過分組對(duì)比，分析該藥的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院收治的73例老年高血壓伴心功能不全患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例患者中，男25例，女11例;年齡53～74歲，平均（63.65±1.36）歲;病程3～10年，平均（6.55±1.05）年。觀察組37例患者中，男23例，女14例;年齡55～73歲，平均（64.06±1.22）歲;病程2～12年，平均（7.03±1.14）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓確診患者，心電圖提示心功能不全;患者均知情自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物不耐受者;免疫功能障礙者;意識(shí)障礙者;臨床資料缺失者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。使用針對(duì)性強(qiáng)心藥物、降壓、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶及利尿等藥物進(jìn)行治療。

觀察組患者采用常規(guī)治療及比索洛爾。常規(guī)治療方式同對(duì)照組，同時(shí)給予由北京華素制藥股份有限公司生產(chǎn)的比索洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970082），口服，1次/d，起始劑量2.5 mg，最大劑量不超過10 mg/d。

兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較血壓水平。收縮壓和舒張壓為血壓指標(biāo)，比較治療前后數(shù)值，數(shù)值降低表示血壓控制較好。（2）比較心功能。左室舒張末期容量（left ventricle end diastolic volume，LVEDV）、左室收縮末容量（left ventricle end systolic volume，LVESV）和左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）為心功能指標(biāo)，比較治療前后數(shù)值，LVEDV及LVESV數(shù)值降低，LVEF數(shù)值升高表示心功能改善越顯著。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血壓情況對(duì)比

觀察組治療后血壓水平降低且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心功能情況對(duì)比

治療后，觀察組LVEDV和LVESV水平均低于對(duì)照組，LVEF水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓以血壓長(zhǎng)期升高為主要特點(diǎn)，血壓長(zhǎng)期升高嚴(yán)重?fù)p害患者血管功能，增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率，從而降低心臟及腦供血狀況，導(dǎo)致心室壓力增加、腦供血不足等現(xiàn)象。因此腦梗死、心功能不全等疾病是高血壓常見并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康[3]。

高血壓是一種慢性病，需長(zhǎng)期服用藥物控制血壓。臨床針對(duì)高血壓伴心功能不全患者，在使用針對(duì)性藥物進(jìn)行加壓的基礎(chǔ)上，進(jìn)行利尿治療，以便促進(jìn)鈉、水排出，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，發(fā)揮降壓作用。除了利尿治療外，給予患者擴(kuò)張血管治療，如硝酸甘油、硝普鈉等。同時(shí)，使用強(qiáng)心藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，以便預(yù)防心室重構(gòu)，延緩心功能受損進(jìn)程，使患者生存周期延長(zhǎng)。但該治療屬于基礎(chǔ)治療，預(yù)期效果無法達(dá)到預(yù)期目的[4]。

比索洛爾不僅適用于降壓，且能作用于心臟，緩解心功能不全產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀[5]。該藥是一種選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑，富馬酸比索洛爾是其主要成分，其藥物成分通過阻滯心臟β-受體，降低交感腎上腺素能的活性反應(yīng)，進(jìn)而減緩心率，改善心肌耗氧發(fā)生，從而改善患者心功能。同時(shí)，該藥與降壓藥物聯(lián)合使用，能增降壓作用[6]。

相關(guān)研究表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾，高血壓伴心功能不全患者治療后收縮壓及舒張壓明顯低于治療前[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果以相關(guān)研究結(jié)果一致，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用比索洛爾，降壓效果更顯著。觀察組LVEDV、LVESV水平均低于對(duì)照組，LVEF水平高于對(duì)照組（P<0.05），說明比索洛爾改善患者心功能作用顯著。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全，降壓效果更顯著，且改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)

[1]何顯榮，羅才福，李杰文.瑞舒伐他汀對(duì)心臟舒張功能不全并運(yùn)動(dòng)高血壓患者的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（8）：106-108.

[2]趙勇，蘆滌，劉濤，等.奧美沙坦聯(lián)合比索洛爾治療高血壓心力衰竭的效果和安全性[J].心腦血管病防治，2019，19（4）：330-332.

[3]李佳，劉志娟，孫海霞，等.心臟彩超與N末端腦鈉肽在H型高血壓心功能不全中的臨床診斷價(jià)值比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（20）：132-134，163.

[4]潘潔妮，何麗娜，周聰.比索洛爾聯(lián)合貝那普利對(duì)高血壓合并急性心力衰竭患者心電圖及左室舒張功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，028（006）：42-47.

[5]張于，張玉順.比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭對(duì)患者左心室重構(gòu)的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（4）：96，99.

[6]馬麗，劉冬梅，謝艷鳳.比索洛爾對(duì)高血壓伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（6）：1002-1005.

[7]諾敏，鹿亞平，張海龍，等.比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全患者的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：532.