精細化護理應用于小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療的效果

肖秀

摘? 要：目的? 分析小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中應用精細化護理的臨床效果。方法? 選取90例德州市武城縣人民醫院2018年7月～2020年4月收治的急性發作期哮喘患兒，運用隨機數表法將其分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組行常規護理，觀察組行常規護理+精細化護理，比較兩組護理滿意度及肺功能改善情況。結果? 較之對照組，觀察組護理滿意度顯著較高（P<0.05）。較之護理前，兩組護理后用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，FEV1）均改善（P<0.05），觀察組護理后FVC和FEV1水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中，推廣應用精細化護理，能夠有效改善患兒肺功能，提升患兒及家屬滿意度，值得應用。

關鍵詞：精細化護理;小兒哮喘;急性發作期;霧化吸入;肺功能

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0088-03

小兒哮喘屬于兒科常見疾病類型，其最為顯著的特點是治療時間長、難以根治。若未及時發現且有效治療小兒哮喘，則可能導致患兒病情持續發展，最終演變成為小兒重型疾病，甚至直接威脅患兒生命安全。誘發小兒哮喘的因素較為復雜，與肺功能發育不完善、遺傳因素、環境因素以及氣道高反應均存在緊密聯系。目前，臨床治療小兒哮喘最為有效的手段為霧化吸入，其優點可體現在多個方面，比如副作用小、見效快、用藥量少等[1]。由于哮喘病程較長，病情易反復發作，無論是患兒還是患兒家長均承受著巨大的心理壓力，繼而導致患兒的治療依從性較差，最終對患兒的治療效果產生了不利影響。因此，在患兒治療期間輔以有效護理干預極為關鍵。本研究選取90例2018年7月～2020年4月收治的該類疾病患兒，對其精細化護理實施效果分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入德州市武城縣人民醫院收治的90例急性發作期哮喘患兒，納入時間段為2018年7月～2020年4月，采用隨機數表法分組，對照組和觀察組，各45例，觀察組男23例，女22例，年齡2～7歲，平均年齡（5.49±0.28）歲。對照組男性患兒、女性患兒分別為24例和21例，年齡3～8歲，平均年齡（5.52±0.25）歲。對比兩組年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較性研究。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學（第8版）》[2]中小兒哮喘相關標準，且處于急性發作期;近1個月內沒有使用糖皮質激素藥物實施治療;患兒家屬知曉本研究并簽署同意書。

排除標準：伴隨存在心肝腎功能障礙的患兒;先天性呼吸疾病患兒;對藥物過敏的患兒;伴隨存在惡性腫瘤的患兒。

1.3? 方法

對照組實施常規護理，具體護理內容如下：遵醫囑為患兒準備好藥物并將藥物裝入儲藥杯，在患兒接受治療時現場配好，同時檢查儀器是否正常。讓患兒端坐，頭部向前傾斜，用面罩將患兒口鼻扣緊，保障氧氣流的合理性，對管道連接處等進行檢查，防止藥物外泄，保障氣道有充足的藥物。然后進行氧氣驅動化吸入治療，對患兒生命體征嚴密觀察，如有異常及時停止治療，并上報醫生。

觀察組在常規護理的基礎上實施精細化護理，具體護理內容主要可分為以下幾個方面：（1）健康宣傳教育。為患兒和家屬提供健康知識教育內容，將治療和護理的內容詳細告知患兒和家屬，提高患兒家屬對患兒病情的關注度，讓患兒家屬正視哮喘。（2）環境護理。保障患兒住院的舒適性、干凈性，可以根據患兒的心理特征為其布置病房，減少患兒的負面情緒。（3）霧化吸入護理。在霧化治療前讓患兒禁食，避免治療中的不良情況，霧化時指導家屬使用霧化面罩。如果患兒年齡較小，情緒又容易波動，可以利用玩具轉移患兒注意力;如果患兒年齡較大可以多使用鼓勵性語言，提高患兒在治療中的配合度;如果患兒不能連續吸入，則要進行間歇式吸入。（4）治療后護理。護理人員要在患兒治療結束后，輕拍患兒背部，幫助患兒排痰，一般5～10 min即可，必要時可以進行吸痰操作，及時為患兒提供漱口水、保障患兒面部清潔等，避免藥物殘留導致患兒感染。指導患兒飲食，多食用清淡食物，禁止食用辛辣等刺激食物，不可過飽。并叮囑家屬加強患兒身體鍛煉，提高患兒免疫力，避免病情加重。

1.4? 觀察指標

（1）護理滿意度，采用自制調查問卷評定兩組患兒及家屬滿意度，總分100分，得分≥90分為非常滿意;得分70～89分為滿意;得分<70分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。（2）肺功能，比較兩組護理前后FVC和FEV1。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理滿意度比較

較之對照組，觀察組護理滿意度顯著較高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肺功能比較

護理前兩組FVC、FEV1無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患兒FVC和FEV1均升高，對照組和觀察組組間比較，觀察組FVC和FEV1均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

哮喘屬于一種臨床常見呼吸系統疾病，在兒童群體中具有較高發病率，且病情發作時，其臨床表現多樣，如呼吸困難、咳嗽、喘息、氣促等，大部分患兒病程較長，容易出現病情反復發作的情況，對患兒的生長發育造成較大影響。霧化吸入治療是現階段治療哮喘的重要手段，不僅對患兒的肺功能和通氣狀況具有良好的改善作用，而且可維持患兒病情處于穩定狀態。為進一步提升哮喘患兒的臨床治療效果，積極實施有效的護理措施同樣發揮著十分重要的作用[3]。

常規護理由于缺乏針對性和主動性，且精細化程度較低，導致最終取得的護理效果并不理想。與此同時，由于哮喘患兒的年齡普遍較小，難以進行有效的溝通，且患兒缺乏自我管理能力，使得常規護理措施難以有效展開，因此積極實施有效的護理模式具有十分重要的意義[4]。精細化護理屬于一種具備全面科學性的護理模式，通過全面優化各個護理環節，并強調細節護理，促使各個緩解持續、高效、協同運轉。與此同時，精細化護理著重強調“精細”，能夠更好地滿足現代醫療管理體系相關要求，其護理效果已得到諸多研究證實[5]。本研究顯示，實施精細化護理干預后的研究組患兒，其肺功能各指標優于對照組，滿意度高于對照組，證實了該護理模式在哮喘患兒治療中的應用價值，與袁紅等[5]學者的研究結論一致，在臨床具有可行性。

綜上所述，精細化護理應用于小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療的臨床效果顯著，不僅有效提升了患兒及家屬滿意度，而且有助于患兒肺功能改善，值得應用。

參考文獻

[1]魏鵬，武衛東，李彥斌.沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣驅動霧化吸人治療支氣管哮喘急性發作的效果研究[J].中國急救醫學，2018，38（z2）：159.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2009：1962-1965.

[3]寇艷，馬科，王春芬.全程護理干預在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應用分析[J].貴州醫藥，2019，43（7）：1166-1167.

[4]董淑紅，劉艷薇，魏鋒，等.布地奈德聯合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發作期的療效評價[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：571-574.

[5]袁紅，王曉燕.精細化護理在小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中的應用[J].承德醫學院學報，2018，35（4）：318-320.