留置針在靜脈輸液治療中的應(yīng)用進(jìn)展

唐宇

摘要：靜脈留置針是指在進(jìn)行靜脈通道建立時，將枕芯和外套管共同刺入血管，而在套管到達(dá)血管后將枕芯抽出，血管內(nèi)僅有柔軟的外套管，是一種輸液方式，目的針對需要長期輸液的患者避免反復(fù)穿刺的痛苦。在臨床中建立靜脈通道是最平常的一種護(hù)理操作，也是對患者疾病治療的一種關(guān)鍵途徑，而靜脈留置正能夠?qū)ρ苓M(jìn)行有效保護(hù)，搶救和用藥更加及時，但在封管后，管腔內(nèi)可能出現(xiàn)回血，不利于后續(xù)治療，留置時間也會收到影響，嚴(yán)重還會出現(xiàn)血栓。醫(yī)務(wù)人員對這一治療方式進(jìn)行了深入的研究，探討分析將留置針應(yīng)用于靜脈輸液治療中的具體應(yīng)用方案。

關(guān)鍵詞：留置針;靜脈輸液;研究分析;應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類號】R826.2+6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

靜脈留置針又被稱為套管，針在進(jìn)行建立時由不銹鋼的芯、軟的外套管和塑料針座組成，在對患者進(jìn)行穿刺時，需要將真心與軟管一起送入患者血管后將真心撤出，將軟管留置于患者的血管中，屬于一種外周靜脈輸液的輔助工具。主要應(yīng)用于短期靜脈輸液的治療中，這種留置針在應(yīng)用過程中具有保護(hù)靜脈的效果，能夠減輕患者接受反復(fù)穿刺出現(xiàn)的痛苦，有助于醫(yī)務(wù)人員及時對患者進(jìn)行救治，能夠使臨床治療總有效率得到提升，在臨床上應(yīng)用也越來越廣泛。留置針在應(yīng)用過程中被認(rèn)為是一種簡單的侵入性操作，在操作過程中醫(yī)務(wù)人員往往會忽視患者的安全以及潛在并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，所以在留置針使用過程中，容易出現(xiàn)類似于導(dǎo)管脫出、靜脈炎和感染等并發(fā)癥，對于醫(yī)護(hù)人員造成了極大的困擾，所以現(xiàn)代研究人員在對留置針進(jìn)行不斷優(yōu)化，從材質(zhì)和維護(hù)等多個角度提高留置針的應(yīng)用質(zhì)量，使靜脈輸液工作能夠更為順利的開展。

一、留置針的材料與輸液安全

留置針留置的最終目的是便于醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行用藥，最大程度的減少靜脈炎以及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，除了藥物的作用以外，導(dǎo)管的材質(zhì)是對患者造成損傷的一個關(guān)鍵因素，目前臨床上所應(yīng)用的留置針針管材料以全氟塑料、聚氨酯、聚亞氨脂等。這類物質(zhì)在應(yīng)用過程中穿刺難度較低，并且價格低廉，滲出率較低，患者出現(xiàn)靜脈炎的可能性相對來說較低，在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。聚氨基甲酸酯是聚氨酯的一種彈性體，其強(qiáng)度較高，并且做成的導(dǎo)管表面整體光滑，能夠保持足夠的硬度，有助于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行穿刺，一旦進(jìn)入血管，這種材質(zhì)則能夠變得柔軟，可以漂浮在血管中，避免對患者血管內(nèi)壁產(chǎn)生硬性摩擦，對于保護(hù)患者的血管來說有良好的效果。在對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)務(wù)人員選擇的導(dǎo)管材質(zhì)會對患者機(jī)體功能產(chǎn)生一定的影響。隨著近年來臨床研究的不斷深入，諸多有機(jī)材料均應(yīng)用于留置針的制作中產(chǎn)生的效果良好，受到了醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

二、留置針的回血設(shè)計原理以及安全穿刺

回血是臨床護(hù)士判斷穿刺是否成功的一個重要指標(biāo)，兩種結(jié)構(gòu)類型的留置針，在進(jìn)行設(shè)計時回血的原理有所不同，在進(jìn)行穿刺時所選擇的方式也有所不同，例如一型留置針?biāo)x擇的為雙回血系數(shù)，也就是針管回血和導(dǎo)管回血針管回血，說明針尖已經(jīng)進(jìn)入血管，此時需要降低進(jìn)針角度，繼續(xù)進(jìn)針1～2mm則會出現(xiàn)導(dǎo)管回血，則說明套管已經(jīng)完全進(jìn)入至患者的血管中，此時向試管內(nèi)送外導(dǎo)管，并且將針芯拔出即可連接輸液接頭。二型留置針在進(jìn)行設(shè)計時，其原理為側(cè)孔設(shè)計，也就是在針管靠近中間的部位具有一個側(cè)孔，當(dāng)針尖刺破血管，血液就會進(jìn)入到針管中，通過側(cè)孔進(jìn)入至導(dǎo)管和針管之間，此時說明針尖已經(jīng)進(jìn)入至血管中，所以需要降低角度，保障導(dǎo)管能夠完全進(jìn)入至血管中，具體的應(yīng)用特征，通常情況下需根據(jù)患者的臨床癥狀以及醫(yī)院條件作出相應(yīng)的調(diào)整。除此之外，在穿刺時由于針尖進(jìn)入血管后，需要降低角度平行進(jìn)針1～2mm。

三、留置針的維護(hù)

在對患者進(jìn)行穿刺前需要對患者穿刺部位進(jìn)行按摩，尤其是在輸液前半小時需要采用熱水袋熱敷患者穿刺部位的周邊血管，使患者血管保持充盈，通過這種方式能夠改善患者的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血液痙攣的情況。在對患者進(jìn)行用藥前，需要針對患者的穿刺部位和血管類型以及進(jìn)針角度等多方面的因素，對患者進(jìn)行正確評估，隨后對患者進(jìn)行進(jìn)針穿刺，在穿刺前需要對患者的穿刺部位外周靜脈血管彈性進(jìn)行觀察，確認(rèn)其是否出現(xiàn)腫脹或者硬結(jié)的狀況。在對患者進(jìn)行靜脈穿刺時，靜脈的選擇需要避免感染或者發(fā)生硬化的血管，尤其是在對老年患者進(jìn)行穿刺時，需要盡量保障患者的機(jī)體功能，使患者的康復(fù)質(zhì)量得到保障。對于長期需要靜脈輸液的患者，醫(yī)務(wù)人員需要做好患者的靜脈保護(hù)患者穿刺點(diǎn)的選擇需要由遠(yuǎn)端到近端，并且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者每日的液體輸入量，患者每日液體輸入量需要控制在1000ml以內(nèi)，而在靜脈輸液前需要告知患者以及患者家屬關(guān)于靜脈穿刺的相關(guān)知識和關(guān)于輸液的特殊性，確認(rèn)患者的穿刺部位的護(hù)理方式和各種注意事項(xiàng)，使患者家屬也能夠在患者接受穿刺后給予患者有效的護(hù)理。

在進(jìn)行穿刺時，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照一系列的無菌操作來進(jìn)行各項(xiàng)步驟，并且在穿刺前醫(yī)務(wù)人員需要做好患者的局部皮膚消毒，將瓶內(nèi)介體抽吸，并且將針頭垂直插入，降低玻璃微粒產(chǎn)生的污染。

總結(jié)

留置針通過50多年的發(fā)展，在材質(zhì)和結(jié)構(gòu)上不斷改進(jìn)，從材質(zhì)上保障了輸液的安全性，同時護(hù)理方案的優(yōu)化能夠有助于提高留置針的應(yīng)用質(zhì)量并延長治療時間對于保護(hù)患者的血管以及提高患者治療效果來說有十分積極的作用。

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