丹參多酚酸鹽注射液預防腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究

梁慶

摘要：目的：觀察丹參多酚酸鹽注射液預防腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成的臨床價值。方法：在2020年1月至2021年6月，選擇我院腦梗死后偏癱患者118例作為研究對象，按照治療差異性進行分組，對照組（n=59）給予常規抗凝治療，觀察組（n=59）給予丹參多酚酸鹽注射液治療，對比分析兩組治療效果。結果：治療后，觀察組凝血功能優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者DVT形成率、生活質量對比（P<0.05）。治療后，組間不良反應事件對比（P<0.05）。結論：采用丹參多酚酸鹽注射液能夠減少腦梗死患者DVT風險，降低不良反應事件發生，有利于改善患者的凝血功能。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓形成;丹參多酚酸鹽注射液;腦梗死;凝血功能

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

腦梗死即缺血性腦卒中，是一種中樞神經系統損傷疾病，高發于老年人，而腦梗死后偏癱是腦梗死后常見癥狀，患者需長時間靜養，肢體失去壓迫與疼痛感，因此難以主動進行體位調整，形成血液循環異常，靜脈回流受阻，增加患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成率[1-3]。DVT是腦梗死并發癥的一種，近年來該疾病發病率高達70%，易發展為靜脈曲張、皮炎、下肢水腫等疾病，并隨疾病發展有血栓脫落引發肺栓塞的風險，嚴重威脅患者的生命安全，降低其生存質量。臨床上對于患者常采用抗凝治療預防患者DVT的形成，丹參多酚酸鹽注射液可以抑制血栓形成，減少抗血小板聚集，改善腦部微循環，進而提高預后效果，減少腦損傷[4-5]。在2020年1月至2021年6月，選擇我院118例患者進行分組探究，分析腦梗死后偏癱患者采用丹參多酚酸鹽注射液預防DVT形成的價值，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究在2020年1月至2021年6月期間，選取我院118例腦梗死患者作為研究對象，根據治療差異性分兩組，各59例，其中對照組：男39例，女20例;年齡46-69歲，平均年齡（57.54±3.82）歲;偏癱位置：左側25例，右側23例，雙側11例。觀察組：男38例，女21例;年齡45-70歲，平均年齡（57.67±3.72）歲;偏癱位置：左側24例，右側23例，雙側12例。兩組資料對比（P>0.05）。

納入標準：（1）患者均符合《心腦血管內科臨床診療》[6]中腦梗死的診斷標準;（2）依從性高;（3）自愿參加本研究。

排除標準：（1）起病時間>72h;（2）嚴重精神類疾病;（3）嚴重肝腎功能損傷。

1.2方法

對照組：給予常規抗凝治療，利用阿司匹林腸溶片（廠家：辰欣藥業股份有限公司;國藥準字：H20113013）150mg/次，1次/d，降低顱內壓利用20%甘露醇（250ml：50g，國

藥準字H11020861），250ml/次，2次/d，持續治療1個月。

觀察組：對照組基礎上給予200mg丹參多酚酸鹽注射液（廠家：天津天士力之驕藥業有限公司;國藥準字：Z20110011）聯合250ml5%葡萄糖注射液靜脈點滴，200mg/次，1次/d，持續治療1個月。

1.3檢查指標

（1）凝血功能：治療前后，收取兩組患者3ml空腹肘靜脈血，離心處理，取血漿檢測，酶聯免疫吸附試驗，D-二聚體、纖維蛋白原（FIB）及凝血酶原時間（PT）以及活血部分凝血活酶時間（APTT）。

（2）記錄兩組患者不良反應發生例數。

（3）DVT診斷標準：治療后，觀察患者是否存在下肢麻木、疼痛、腫脹，并利用超聲彩色多普勒（廠家：講述佳華電子設備，型號：佳華JH-910）進行雙下肢檢查。無靜脈管腔內血流信號后，利用探頭壓迫擴張靜脈，如不能完全被壓縮進行提示存在血栓。

（4）生活質量，治療前后，采用健康生活質量簡表（SF-36），滿分100分，共36項目，8個領域，采用5級評分法評定，其中分數越高生活質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料（）表示，用t檢驗;計數資料%表示，用X2檢驗;P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組數據比較

治療后，觀察組凝血功能優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組數據比較

觀察組DVT形成率低于對照組，生活質量高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2：

2.3兩組不良反應事件發生率比較

治療后，組間不良反應事件發生率，（P<0.05）見表3：

3討論

DVT作為腦梗死后偏癱患者常見并發癥，通常是由于高齡、高脂血癥以及心房產顫動引起的，威脅患者的生命安全。同時有關研究指出，DVT一般在患者發病后次日就可能出現，其高峰期約在4-7日，因此預防工作尤為重要[7]。對于腦梗死后偏癱患者臨床上常采用抗凝、降顱內壓治療，雖然可在一定程度上緩解患者病情的發展，促進其身體恢復，但由于患者發病后患側肢體對于壓迫以及疼痛的感覺不敏感，因此無法及時對壓迫作出反應，因此整體治療效果并不理想[8]。而丹參多酚鹽酸注射液，是一種提取于中藥丹參的藥物，其含有的紫草酸鎂、紫草酸二鉀等，具有活血化瘀、通經活絡的作用，本研究中，采用靜脈注射用藥，可以隨血液循環降低血液黏度，減少纖維蛋白原的形成。本研究結果顯示，治療后，組間不良反應事件發生率及DVT形成率對比（P<0.05），提示采用丹參多酚鹽酸注射液可有效預防DVT形成，降低不良反應事件的風險。該藥物可以多途徑影響患者血小板的表達水平，從而達到調整患者凝血功能，降低血小板活化、聚集，抑制形成血栓。D-二聚體可以反映FIB溶解功能，同時其濃度水皮對疾病診斷及預后效果具有重要意義，FIB是一種凝血因子，血凝塊形成的必要蛋白，用于血栓形成診斷、療效評估具有重要意義;凝血因子纖維蛋白原是血凝塊形成所必需的一種蛋白，其指標水平可以影響患者凝血功能及血液流變性，從而降低患者凝血傾向。本研究中，治療后，組間D-二聚體、APTT、PT、FIB對比（P<0.05），表明丹參多酚鹽酸注射液對患者凝血功能有改善作用。

綜上所述，采用丹參多酚酸鹽注射液能夠減少腦梗死患者DVT風險，降低不良反應事件發生，有利于改善患者的凝血功能。

參考文獻：

[1]張宏，任建恭，趙創合.40例丹參多酚酸鹽注射液預防腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（11）：144-145.

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[3]韓剛，劉娟娟，惠輝.重癥腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及預防[J].血栓與止血學，2020，26（3）：429-431.

[4]辛浩琳，崔英，周官恩.注射用丹參多酚酸鹽聯合長春西汀注射液治療腔隙性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（3）：P.450-454.

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[6]張繼紅.心腦血管內科臨床診療[M].金盾出版社，2013.

[7]景宏菲，王艷芳，王龍，等.50例腦梗死患者靜脈溶栓后聯用注射用丹參多酚酸的臨床評價[J].藥物評價研究，2019，42（11）：130-134.

[8]王松林，徐炳欣，趙艷，等.注射用丹參多酚酸對老年腦梗死患者炎性因子和預后的影響[J].藥物評價研究，2020，43（3）：131-134.