觀察針灸聯合藥物治療突發性聾的療效

鄔鴻波

摘要：目的：探討突發性耳聾采取針灸聯合藥物的治療效果。方法：研究對象為2019.10-2020.10月在我院收治的突發性耳聾患者，通過隨機數字表法將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采取常規藥物治療，觀察組在此基礎上聯合針灸治療，比較兩組治療效果及治療前后耳鳴評價量表（TEQ）評分。結果：比較兩組治療有效率，觀察組明顯高于對照組（<0.05）。治療前兩組TEQ評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：對突發性耳聾患者采取針灸聯合藥物治療效果確切，能夠有效緩解患者癥狀，促進患者恢復，值得臨床采納。

關鍵詞：突發性耳聾;針灸;藥物治療

【中圖分類號】S853.61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

突發性耳聾在臨床較為常見，主要指在72h內發生，原因不明的神經性聽力受損，并且至少在相鄰的兩個頻率聽力下降超過20dB HL。更嚴重的主要癥狀表現包括耳鳴、聽力下降、耳周感覺異常等，如果病情嚴重可導致焦慮、睡眠障礙等精神癥狀[1]。目前臨床對該疾病的主要治療方法為藥物治療，但是整體效果不佳。隨著中醫學的不斷發展，中醫針灸治療在臨床應用廣泛。基于此，本研究對討突發性耳聾采取針灸聯合藥物的治療效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2019.10-2020.10月在我院收治的突發性耳聾患者，通過隨機數字表法將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組男、女例數為23例和17例，年齡區間45-65歲，平均（54.32±3.15）歲;病程1-8d，平均（4.51±1.24）d;觀察組男、女例數為22例和18例，年齡區間46-65歲，平均（54.45±3.29）歲;病程1-8d，平均（4.67±1.34）d。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可用于比較分析。

1.2方法 對照組采取常規藥物治療，給予患者鹽酸利多卡因注射液，劑量為1ml，囑咐患者保持坐位，對耳后進行消毒，在耳后平外耳道口上緣水平乳突骨膜下進行注射，2d進行1次，連續注射3次。給予患者銀杏葉提取物注射液，劑量為10mg，使用方式為靜脈滴注，每日1次，治療周期為10d。

觀察組在以上基礎上采取針灸治療，需要根據虛實辯證取穴，主穴：以手足少陽經穴為主。實證針采用瀉法;虛證兼取足少陰經穴，針法為補法。選擇穴位：耳門、聽會、俠溪、中諸。肝膽火盛增加太沖、丘墟;外感風邪增加外關、合谷;腎虛增加腎俞、關元。對穴位進行常規消毒，選擇0.3mm×40mm一次性無菌針灸針進行針灸治療，對聽會和耳門穴治療時，囑咐患者張口，垂直進針1-1.5寸，其他穴位均常規針刺，首先瀉法針刺，之后平補平瀉，留針時間為30min，治療周期為10d。

1.3觀察指標 （1）比較兩組治療效果，臨床療效評估標準：顯效（經過治療后受損頻率聽力恢復至正常水平）、有效（治療后患耳聽力頻率范圍提高≥15dB）、無效（患耳聽力頻率提高幅度不符合以上標準）。（2）比較兩組治療前后耳鳴評價量表（TEQ）評分，滿分為21分，分數越高表示耳鳴癥狀越嚴重。

1.4統計學處理 研究所得數據通過SPSS18.0進行處理和分析，使用表示計量資料，使用t進行檢驗。使用%表示計數資料，使用X2進行檢驗。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較 將兩組患者治療有效率進行對比，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后兩組TEQ評分比較 治療前兩組TEQ評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3.討論

突發性耳聾主要指在短時間內聽力下降同時存在耳鳴等癥狀的急性疾病，該疾病的發病人數呈逐年增加的趨勢，目前臨床尚未明確其發病機制，主要與工學障礙、神經突觸病變導致的神經介質功能障礙、炎性病變等關系密切。目前臨床對該疾病的主要治療方法為藥物治療，通過鹽酸利多卡因注射液、銀杏葉提取物注射液等西醫藥物進行治療能夠改善血液流變學、耳蝸微循環血流灌注等情況，強化毛細胞氧供，進而有效改善耳蝸代謝以及緩解自由基對耳蝸造成的損傷，但是整體治療效果并不理想。因此探索一種安全有效的治療方法十分必要。

耳周局部穴位分布諸多神經，對患者采取穴位針灸治療能夠直接刺激耳廓周圍神經，反身性刺激導致中耳、內耳及聽神經發生興奮性改變，強化內二相關毛細血管的通透性，改善微循環情況，使耳蝸功能得到有效改善，改善聽力情況[2]。通過本次研究結果可知，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05），同時治療后觀察組TEQ評分低于對照組（P<0.05）。這也說明在常規藥物治療的基礎上對患者采取中醫針灸治療效果理想。針灸治療合理選擇耳周穴位能夠有效疏通耳部壅滯之氣，具有調和氣血的功效。其中聽會、翳風、俠溪、少陽經穴位互相聯系，針灸少陽經具有行氣活血的功效;針灸聽會具有疏風清熱、通竅利耳的功效;對翳風、俠溪等穴位針灸有助于改善耳蝸微循環情況，緩解毛細胞壞死，并且具有興奮聽覺中樞，抑制耳鳴的效果[3-4]。對以上穴位進行針灸治療達到標本兼治的效果，符合辨證施治的理念。

綜上所述，對突發性耳聾患者采取針灸聯合藥物治療效果確切，能夠有效緩解患者癥狀，促進患者恢復，值得臨床采納。

參考文獻：

[1] 李王偉，戴艷紅，佘萬東. 微循環障礙引發突發性聾的病理學機制研究進展[J]. 中華耳科學雜志，2020，18（4）：782-786.

[2] 路瑤，王彥之. 突發性耳聾的針灸治療進展[J]. 江蘇中醫藥，2020，52（9）：86-89.

[3] 王艷麗，孫淑梅，陳維達. 針灸聯合龍膽瀉肝湯治療突發性耳聾的臨床研究[J]. 中國中醫急癥，2019，28（9）：1532-1535.

[4] 王娛，趙華. 針灸治療突發性耳聾的臨床研究近況[J]. 新疆中醫藥，2019，37（2）：164-167.