竹圈姜灸聯合艾鹽包熨燙治療氣滯血瘀型腰痛病的療效觀察*

黃麗君 周昕 楊靜

（江西中醫藥大學附屬醫院 南昌 330006）

腰痛病為臨床常見疾病，發病機制較為復雜，與不良坐姿、久立等不良習慣有關，患者常伴有單側或雙側腰痛，伴或不伴下肢疼痛，對日?；顒釉斐奢^大影響[1]。西醫治療腰痛病以牽引、服用止痛藥、手術為主，短期效果顯著，但均存在一定弊端，長期效果并不理想，臨床亟需安全高效的治療方法[2]。腰痛病歸屬于中醫學“腰痛”范疇，主要因外感或內傷導致腰部氣血瘀滯，不通則痛，故治療應以通絡止痛、散寒除濕為基本原則[3～4]。竹圈姜灸與艾鹽包熨燙療法均為傳統中醫療法，前者能夠活血散瘀、溫經通絡，后者則有行氣活血、祛寒除濕之效，兩種方法聯用具有較高的安全性與有效性，且醫療成本低，患者易于接受。本研究探討竹圈姜灸聯合艾鹽包熨燙治療氣滯血瘀型腰痛病的療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2021 年1 月在江西中醫藥大學附屬醫院收治的氣滯血瘀型腰痛患者60 例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30 例。觀察組男14 例，女16 例；年齡18～70 歲，平均（43.22±5.17）歲；病程1～5 年，平均（2.89±0.64）年。對照組男13 例，女17 例；年齡18～70 歲，平均（43.49±5.52）歲；病程1～6 年，平均（2.97±0.72）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷符合《中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識》[5]中腰背痛診斷標準：MRI、CT 檢查存在椎間盤突出；直腿抬高、加強試驗陽性；反復發作性腰痛，并向下肢放射。中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》[6]中腰痛診斷標準，屬氣滯血瘀型，主癥腰部痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按；次癥腰部僵硬不適，前屈、后伸、旋轉受限；舌質紫暗或有瘀斑，苔薄白或少，脈弦緊或澀。

1.3 納入與排除標準 納入標準：符合上述中西醫診斷標準；年齡18～70 歲；未參與其他相關研究；自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：治療區域皮膚存在感染或損傷；存在皮膚疾??；妊娠期或哺乳期；伴有腰椎腫瘤。

1.4 治療方法 對照組行針灸治療。根據患者腰痛情況選擇穴位，主要穴位為大腸俞、腎俞、華佗夾脊穴、命門、足三里、腰陽關、陽陵泉、委中等。對上述穴位消毒，取規格為0.25 mm×75 mm 的一次性毫針（購自天津億朋醫療器械有限公司）直刺，平補平瀉法，得氣后留針，時間以30～40 min 為宜。期間取腎俞、命門、腰陽關、足三里穴進行溫針治療，1 次/d，連續治療5 d，之后休息2 d 再進行下一個療程治療，連續治療3 個療程。觀察組采用竹圈姜灸聯合艾鹽包熨燙治療。（1）竹圈姜灸：選穴命門、腎俞、腰陽關、委中。選擇浙江臨安生產的直徑5～7 cm 的竹圈若干，用4 層紗布封底并用橡皮筋繃緊固定，將生姜去汁，制成直徑7 cm、厚2.5 cm 的姜餅，鋪于竹圈底部，并鉆數個小孔，在姜餅上將艾絨做成艾塔并點燃預熱。之后對所選穴位消毒，先用艾塔灸，后進行拔灸，應適時詢問患者感受，確保安全，1 次/d。（2）艾鹽包熨燙：將海鹽、艾絨、吳茱萸按照1:1:1 制成艾鹽包，使用前微波爐加熱，之后對命門、腎俞、腰陽關、委中穴進行熱熨。期間需注意艾鹽包溫度，防止燙傷患者皮膚。熱熨15 min，結束后使用艾草精油進行經絡推油，加強燙熨效果。推油結束后，用艾鹽包余熱再次進行熨燙，以促進吸收，1 次/d。患者治療期間需注意保暖，并臥位休息片刻，連續治療3周。

1.5 觀察指標（1）臨床療效，評價標準參照《中醫病證診斷療效標準》：治療后腰痛消失，可正?；顒?，直腿抬高及加強試驗陰性，恢復率超過90%為治愈；治療后腰痛顯著改善，基本活動不受影響，直腿抬高試驗＞70°，恢復率70%～90%為顯效；治療后腰痛緩解，腰部活動有所改善，直腿抬高試驗＞60°，恢復率30%～69%為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）分別于治療前、治療3 周后比較兩組腰痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分10 分，分值與疼痛程度呈正比。（3）不良反應發生情況。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0 統計學軟件分析數據。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組腰痛程度評分比較 治療前兩組腰痛程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組腰痛程度評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腰痛程度評分比較（分，）

表2 兩組腰痛程度評分比較（分，）

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

腰部是負責人體承重、發力的重要部位，長期劇烈運動、坐姿不良均會導致腰痛病，一般以酸痛為主，劇烈活動后加重，影響患者日常生活。西醫治療以消炎鎮痛類藥物為主，用藥后能夠立即緩解疼痛，但停藥后易復發，僅能起到短期效果，整體效果欠佳。近年來，隨著中醫研究的不斷深入，中醫學在腰痛病治療方面展現出一定優勢。腰痛病歸屬于中醫學“痹癥、腰痛”范疇，以氣滯血瘀型較為常見，主要因風寒、濕邪相互作用，侵襲經脈血絡，滯留于肢體關節，以致經脈氣血瘀滯不通，不通則痛，故治療主張活血、止痛、祛瘀[7]。

針灸為中醫傳統療法，通過針刺命門、腰陽關、委中等腰部穴位，可起到調經通絡、祛瘀止痛之效，能夠有效疏通腰部經氣，緩解腰痛癥狀[8]。但部分患者可能存在暈針、滯針、斷針情況，且對選穴要求高，部分患者難以獲得理想效果。竹圈姜灸屬于一種間接灸，沿自于隔姜灸，直接作用于患處，能夠加強藥效，增強局部血液循環，且無須針刺，患者更易于接受。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后腰痛程度評分低于對照組，兩組治療期間均未出現明顯不良反應。表明氣滯血瘀型腰痛病患者采用竹圈姜灸聯合艾鹽包熨燙治療能夠提高治療效果，減輕腰痛程度，且安全性較高。分析原因為，竹圈姜灸利用生姜將艾絨與皮膚隔開，點燃艾絨后進行間接灸，艾葉能夠溫通經脈、舒筋活絡，生姜溫中散寒、發散風邪，兩種特性合用能夠對特定穴位進行刺激，激發經氣，達到活血散瘀、溫經通絡之效[9]。另外與艾鹽包聯合使用，能夠增強治療效果。艾鹽包主要由海鹽、艾絨、吳茱萸制成，海鹽入腎經，可調腎氣；艾絨可通經絡，行氣血；吳茱萸理氣燥濕、溫中止痛。艾鹽包經微波爐加熱后熨燙特定穴位，能夠發揮止痛散寒、溫通經脈、祛寒除濕之效，從而改善患者癥狀，緩解腰痛[10]。竹圈姜灸聯合艾鹽包熨燙治療均屬外用之法，安全性較高，不會引發明顯不良反應，患者治療依從性高。

綜上所述，與常規針灸治療相比，竹圈姜灸聯合艾鹽包熨燙治療氣滯血瘀型腰痛病患者效果更佳，患者腰痛癥狀改善更明顯，且不會引起明顯不良反應。