經期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效

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【摘 要】目的：分析在經期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效。方法：選取本院2019年8月至2020年8月接診的慢性附件炎患者作為研究對象，共50例，隨機分組，每組各25例，所有患者均采用相同的阿奇霉素治療，對照組于經期結束后第4d注射，觀察組選擇在經期第1d注射，比較兩組治療療效、不良反應發生率、治療后復發率、生活質量評分。結果：與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組不良反應發生率低，差異具有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組治療復發率低，差異具有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組生活質量評分高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性附件炎患者于經期靜脈滴注阿奇霉素治療，能夠對患者的癥狀起到積極改善作用，并且降低患者不良反應發生率，安全性高。

【關鍵詞】阿奇霉素；慢性附件炎；經期；靜脈滴注

慢性附件炎是女性機體中的生殖器官出現慢性感染、遷延性感染的總稱[1]。大多數慢性附件炎常發生于產后、流產后、手術后，由于女性內部生殖器官完整性受到影響，機體防御系統受到侵害，從而造成細菌在侵入機體后引起慢性附件炎。在患病后，患者癥狀主要表現為下腹部墜脹、白帶增多、月經失調等，嚴重地影響患者身體健康情況；此疾病初期癥狀不明顯，并且具有復發的可能性，根治難度較大，因此需要選擇有效方式進行治療[2，3]。本文就經期靜脈滴注阿奇霉素治療的療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年8月至2020年8月接診的慢性附件炎患者作為研究對象，共50例，隨機分組，每組各25例，所有患者均采用相同的阿奇霉素治療，對照組于經期結束后第4d注射，觀察組選擇在經期第1d注射。觀察組，年齡20歲～50歲，平均年齡（37.59±1.02）歲，病程1年～6年，平均病程（3.59±0.65）年；對照組，年齡20歲～50歲，平均年齡（37.61±1.08）歲，病程1年～6年，平均病程（3.57±0.62）年。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經臨床診斷，患者確診為慢性附件炎；②對于本研究中各藥物未出現過敏現象的患者。排除標準：①自身存在嚴重惡性疾病的患者；②存在嚴重認知異常或精神障礙患者。

1.2 方法

所有患者都采用阿奇霉素治療，對照組在經期結束后第4d注射，將0.5g阿奇霉素加入500mL葡萄糖溶液（5%）總，控制速度在每分鐘45滴左右；隨后給予患者甲硝唑注射液治療，劑量為每天250mL，連續治療 10d，治療3個月為1療程。

觀察組于經期第1d注射，治療方式、步驟與對照組一致。治療后對患者進行身體檢查，若癥狀改善緩慢，則需要再增加1個治療療程。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，顯效：經檢查后，所有患者的炎癥癥狀基本消失，月經恢復正常狀態；有效：經臨床檢查后，患者炎癥癥狀得到明顯的改善，月經逐漸趨于正常狀態；無效：經過臨床檢查后，患者的癥狀、月經無明顯變化。（2）比較兩組不良反應發生率，包括惡心、嘔吐、腹瀉。（3）比較兩組治療后疾病復發率。（4）比較兩組生活質量評分，選擇SF-36評分表對患者生活狀況進行評估，包括角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動能力，分數越高則說明生活質量指標越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療療效

臨床治療后，觀察組患者顯效為20例，占總例數80.00%、有效為4例，占總例數16.00%、1例患者為無效，占總例數4.00%、觀察組總有效例數為24例，占總例數96.00%；對照組患者顯效為17例，占總例數68.00%、有效為4例，占總例數16.00%、4例患者為無效，占總例數16.00%、對照組總有效例數為21例，占總例數84.00%，觀察組患者治療后總有效率比對照組高，（2χ=8.000，P=0.005），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良反應發生率

臨床治療后，觀察組患者出現惡心為1例（4.00%），嘔吐為1例（4.00%），腹瀉為1例（4.00%）；對照組患者出現惡心為2例（8.00%），嘔吐為3例（12.00%），腹瀉為2例（8.00%），觀察組不良反應發生率比對照組低，（2χ=10.005，P=0.002），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組治療后疾病復發率

臨床治療后，觀察組患者出現疾病復發為1例（4.00%）；對照組患者出現疾病復發為3例（12.00%），觀察組疾病復發率比對照組低，（2χ=4.348，P=0.037），差異具有統計學意義（P<0.05）

2.4 比較兩組生活質量評分

兩組治療前生活質量評分比較差異小（P>0.05）；與對照組比較，觀察組角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動能力評分高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上對慢性附件炎診斷時，將白帶異常、腹部疼痛作為主要診斷依據，在查體期間可發現患者附件區域中存在增厚、壓痛等情況，并且白細胞數量會出現增加。在對引起慢性附件炎的原因進行分析時，主要可包括外陰清洗不合理、性病感染、手術感染等，以上原因可能會對機體自身存在的黏膜屏障功能削弱，從而引起細菌出現逆行性感染，最終引起附件炎。當患者屬于急性附件炎時，附件區域疼痛、體溫持續升高等癥狀較為顯著，若臨床上未及時地采取有效措施對患者進行治療，則可能引發慢性附件炎，造成疾病反復發作，患者出現感染的風險更大，對患者的正常生活、工作造成嚴重的影響[4]。

存在研究資料顯示，由于引發該疾病產生的病原體主要有大腸埃希桿菌、淋球菌等，在多種細菌經混合后經淋巴管、血液循環等途徑進入患者的生殖器內，則可能會引起附件炎，對患者的身體造成極大的傷害。所以，在患者進行治療期間，醫護人員還需要指導患者養成良好的衛生習慣，按時地對外陰進行清潔，并且在早期出現附件炎癥狀時，需要及時地到院進行治療，從而降低病情惡化的可能性[5，6]。

在臨床對于慢性附件炎治療時，主要可采用藥物治療、抗生素藥物治療、手術治療等，但是因子宮附件位于腹腔中最底部的凹處，在采用藥物治療后，血藥濃度明顯降低，對于患者的癥狀改善難度較大，無法達到最佳治療效果；此外，在患者非經期對其采用藥物治療，可能會受到性生活等因素干擾，導致患者出現感染的風險較高，疾病容易出現反復發作，因而需要為患者選擇更有效的時間及安全的藥物進行治療。在臨床中首選抗生素藥物進行治療，能夠對致病菌起到積極的消滅作用，降低急性發作率；通常選擇的抗生素藥物包括慶大霉素、青霉素等，均能達到顯著的治療效果。當患者處于經期時，因機體內部環境出現變化，給致病菌生長繁殖創造一定的條件，因此在對患者進行治療時，可選擇在經期癥狀較嚴重時候給予患者抗生素藥物進行治療，能夠將盆腔中的毒素、廢物、淤血等及時地排出，從而改善盆腔血液循環功能，提高機體新陳代謝速度，達到較好的治療效果[7]。

阿奇霉素是新型大環內脂類抗生素的一種，其具有較高的組織濃度，自身攜帶較強的細胞膜穿透性及組織親和力，對于機體內的致病菌可起到積極的消滅作用；同時阿奇霉素穩定性較強，在給藥后不用經肝臟代謝，在消化道中反應較小，可直接通過糞便排出體外，對于患者機體肝臟功能不會造成影響；但是值得注意的是，在治療期間，患者極可能會出現腸道不適情況[8]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統計學意義（P<0.05）；這說明在經期對患者選擇阿奇霉素治療后，能夠利于減輕患者的癥狀，達到較好的治療效果。與對照組比較，觀察組不良反應發生率低，差異具有統計學意義（P<0.05）；這說明在經期對患者采用阿奇霉素治療后，患者機體出現胃腸道不適情況發生率低，可確保患者治療期間安全性。與對照組比較，觀察組治療復發率低，差異具有統計學意義（P<0.05）；這說明在經期對患者采用阿奇霉素治療后，治療效果顯著，并且疾病出現復發的概率較低；與對照組比較，觀察組生活質量評分高，差異具有統計學意義（P<0.05）；由此可見，在經期對患者選擇阿奇霉素治療后，在對患者癥狀改善的同時可提高患者生活質量水平，具有顯著的臨床運用價值。

綜上，在對于慢性附件炎患者治療時，采用經期靜脈滴注阿奇霉素進行治療，可減輕患者的臨床癥狀，且患者出現不良反應發生率低，值得臨床推廣。

參考文獻

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[7] 馮穎.婦科千金膠囊與抗生素聯合運用治療慢性附件炎的療效觀察（天津市河東區中醫醫院天津300160）[J].海峽藥學，2019，31（5）：214-215.

[8] 金志國，王程榮，曾會軍.消癥解毒飲協定方聯合阿奇霉素改善慢性盆腔炎患者血液微循環的效果觀察[J].世界中醫藥，2020，15（1）：99-103.