付愛(ài)華 唐細(xì)忠 潘義民 劉洪旭

【摘要】目的 為建立健全激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)職能科室員工積極性，把職能科室人員的工作職能從以管理為主向以服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，推進(jìn)職能科室績(jī)效分配改革，推動(dòng)職能科室的考核健康發(fā)展。方法 每月組織職能科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行述職測(cè)評(píng)，選取院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室主任組成考核評(píng)價(jià)委員會(huì)，對(duì)職能科室完成工作的質(zhì)量與效果進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。結(jié)果 職能科室主動(dòng)服務(wù)臨床一線的意識(shí)普遍增強(qiáng)，工作質(zhì)量、工作效率逐步提高。結(jié)論 考核辦法操作簡(jiǎn)單，取得效果明顯，值得廣泛推薦。

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院 ?職能科室 ?考核探析

1.考核目的

1.1醫(yī)院行政職能科室崗位不同工作性質(zhì)與內(nèi)容差異大，更不等同于臨床一線業(yè)務(wù)科室，具有職責(zé)范圍廣、完成工作難以量化、臨時(shí)性任務(wù)多、人員構(gòu)成復(fù)雜，以及綜合協(xié)調(diào)難度大等特點(diǎn)。醫(yī)院行政職能科室崗位涉及醫(yī)政醫(yī)管、行政人事、財(cái)務(wù)信息、后勤保障等多個(gè)方面，承擔(dān)有組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核與日常管理等重要職能，其核心都是服務(wù)和保障臨床一線。如何加強(qiáng)對(duì)職能科室的考核，是擺在我們面前的一個(gè)課題。

1.2我院積極探索醫(yī)院管理的做法，針對(duì)職能科室特點(diǎn)創(chuàng)新提出“以服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)為主導(dǎo)的系統(tǒng)化管理體系”，即通過(guò)服務(wù)對(duì)象對(duì)職能科室進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。機(jī)關(guān)職能科室的服務(wù)對(duì)象是院領(lǐng)導(dǎo)和臨床一線科主任，讓他們考核評(píng)價(jià)更加科學(xué)合理和公平公正，更有說(shuō)服力，能夠監(jiān)督職能科室提高工作質(zhì)量、工作效率。

1.3實(shí)施“以服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)為主導(dǎo)的系統(tǒng)化管理體系”，其目的：一是能夠打破績(jī)效分配的平均主義。原來(lái)職能科室的績(jī)效數(shù)額固定，與醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)效益不掛鉤，在分配上存在平均主義，績(jī)效分配形式缺乏活力。實(shí)施新的考評(píng)辦法，績(jī)效總額與醫(yī)院整體效益掛鉤，打破了原來(lái)績(jī)效分配的弊端。二是有利于發(fā)揮臨床科室的監(jiān)督作用。作為被服務(wù)對(duì)象，臨床科室滿意評(píng)價(jià)就會(huì)高，反之評(píng)價(jià)就會(huì)低，有利于促進(jìn)職能科室服務(wù)變被動(dòng)為主動(dòng)。三是能夠調(diào)動(dòng)職能科室工作積極性。為做到精干高效、避免人員臃腫，職能科室實(shí)施定編定崗，科室人員多績(jī)效分配就少，人員少績(jī)效分配就多，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

2.考評(píng)機(jī)制

2.1醫(yī)院下發(fā)職能科室負(fù)責(zé)人述職測(cè)評(píng)通知，確定9個(gè)科室參加考核，將每月第一周周六下午作為述職時(shí)間。統(tǒng)一述職報(bào)告格式，從工作敘述、取得成效、存在不足、自我評(píng)價(jià)、下月工作重點(diǎn)五個(gè)方面進(jìn)行匯報(bào)，每人匯報(bào)時(shí)間在7至10分鐘，醫(yī)院下發(fā)述職報(bào)告模板。

2.2醫(yī)院成立由院領(lǐng)導(dǎo)、臨床一線科主任組成的評(píng)價(jià)委員會(huì)，在聽(tīng)取職能科室述職后，可以對(duì)工作完成情況、疑難問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。醫(yī)院設(shè)計(jì)制作APP評(píng)價(jià)小程序，評(píng)價(jià)委員會(huì)打分和點(diǎn)評(píng)情況相互看不到，只有后臺(tái)管理人員能夠看到。

2.3評(píng)價(jià)委員會(huì)成員結(jié)合職能科室述職、對(duì)平時(shí)工作的了解，按A、B、C三個(gè)檔次打分評(píng)價(jià)，無(wú)論評(píng)價(jià)A、B、C都要寫(xiě)出評(píng)價(jià)理由，所有評(píng)價(jià)委員會(huì)的平均分為每人的最終得分。

2.4為盡力做到公平，減少個(gè)人偏見(jiàn)和工作中的偏差，評(píng)價(jià)委員會(huì)共確定25人，每次參加評(píng)價(jià)不得少于20人。

2.5每月職能科室述職會(huì)，首先公布上月職能科室的得分情況及點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容，即獲得多少個(gè)A、B、C及點(diǎn)評(píng)情況，讓職能科室了解評(píng)價(jià)委員會(huì)點(diǎn)評(píng)好的方面和存在問(wèn)題;其次按照一定順序進(jìn)行述職，評(píng)價(jià)委員會(huì)成員可以隨時(shí)提問(wèn);第三由醫(yī)院組織者進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，評(píng)價(jià)委員會(huì)成員運(yùn)用小程序按時(shí)完成評(píng)價(jià)。

3.分配辦法

3.1分配原則。職能科室績(jī)效分配為院科兩級(jí)分配。

3.1.1院級(jí)分配，以上年行政科室月份績(jī)效的總額與月度業(yè)務(wù)收入平均值的占比，為每月績(jī)效提取測(cè)算的比例，做到績(jī)效分配與醫(yī)院營(yíng)收直接掛鉤，打破以往職能科室的單純保底，確?？?jī)效分配的合理性與科學(xué)性。院級(jí)分配僅到科。

3.1.2科級(jí)分配采取定崗定編方式，即缺崗不補(bǔ)時(shí)科室績(jī)效會(huì)增加，增加人員時(shí)績(jī)效就會(huì)降低。根據(jù)不同部門(mén)、不同崗位的任務(wù)特點(diǎn)、工作難度確定績(jī)效分配系數(shù)，確定科室、人員的績(jī)效分配系數(shù)?？萍?jí)分配到人。

3.2適用范圍。本方案適用于醫(yī)院所屬的所有職能科室。

3.3確定職能部門(mén)編制及管理系數(shù)。

按任務(wù)性質(zhì)及內(nèi)容給每個(gè)科室定編，按部門(mén)劃分，科室系數(shù)分為1.0、1.1、1.2，科室崗位系數(shù)分為0.8、1.0、1.2、1.5。

3.4分配辦法。

3.4.1績(jī)效評(píng)價(jià)委員會(huì)成員為每個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象按A、B、C三個(gè)檔次進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，A為合格（100分），B為及格（60分），C為不及格（10分）。

3.4.2科室考核得分（%）=科室得分÷∑（所有考核人總分）×100%

3.4.3科室績(jī)效核算公式：

a、職能科室績(jī)效總額=當(dāng)月收入總額 × 0.35%（測(cè)算系數(shù)）

b、1.0系數(shù)工資額=職能部門(mén)績(jī)效總額 ÷ ∑（職能部門(mén)系數(shù)總和）

c、某科室當(dāng)月考核績(jī)效額=科室系數(shù)× 1.0系數(shù)工資額 × 科室考核得分（%）

d、留存基金=職能科室績(jī)效總額-∑（科室當(dāng)月考核績(jī)效總額）

3.5科室二次分配。

3.5.1在進(jìn)行績(jī)效二次分配時(shí)，原則上按績(jī)效總額的80%依據(jù)崗位系數(shù)和出勤等“直接分配”，20%由部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)按考評(píng)結(jié)果及重大任務(wù)、創(chuàng)新工作等進(jìn)行“調(diào)節(jié)分配”。

3.5.2崗位系數(shù)按員工的崗位職責(zé)、入職情況、職務(wù)等級(jí)等確認(rèn)，原則上系數(shù)分為2.0：1.5：1.2：1：0.5。

3.5.3留存基金。因每月各科室考核結(jié)果不同，會(huì)出現(xiàn)部分科室考核達(dá)不到全額發(fā)放的情況，將差額的部分設(shè)立為留存基金，于與工會(huì)合并使用，用于全院福利性支出。

4.取得效果

4.1職能科室述職測(cè)評(píng)是醫(yī)院管理的創(chuàng)新，標(biāo)志著以服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)為主導(dǎo)的系統(tǒng)化管理體系逐步建立，為醫(yī)院在后勤、臨床、藥技和護(hù)理系統(tǒng)的推廣實(shí)施，摸索了好的經(jīng)驗(yàn)做法。

4.2醫(yī)院推行職能科室負(fù)責(zé)人每月述職測(cè)評(píng)工作一年來(lái)，已經(jīng)形成一項(xiàng)制度和機(jī)制，在實(shí)施過(guò)程中不斷完善和改進(jìn)提高，促進(jìn)了醫(yī)院“及時(shí)用心為顧客提供滿意服務(wù)”理念的貫徹實(shí)施，對(duì)打造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重要的意義。

4.3機(jī)關(guān)各科室的職能由原來(lái)的事中、事后監(jiān)督管理，逐步向事前參與和主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，工作作風(fēng)、服務(wù)意識(shí)有了明顯轉(zhuǎn)變，職能科室的工作質(zhì)量有了明顯提高，責(zé)任心明顯增強(qiáng)。

4.4由院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室主任組成的評(píng)價(jià)委員會(huì)，較好地發(fā)揮了即當(dāng)評(píng)委、當(dāng)老師、當(dāng)裁判的“三當(dāng)”作用，能夠?qū)β毮芸剖覍?shí)施有效的監(jiān)督;同時(shí)，也給予職能科室負(fù)責(zé)人提供了自我展示的舞臺(tái)、相互比賽的擂臺(tái)、個(gè)人演講的平臺(tái)，把完成的工作、取得的效果充分展示出來(lái)，增進(jìn)對(duì)職能科室的認(rèn)識(shí)了解。

4.5職能科室通過(guò)述職測(cè)評(píng)，增強(qiáng)了工作的計(jì)劃性、目的性，科室人員主動(dòng)建立工作臺(tái)賬，對(duì)工作落實(shí)采取PDCA循環(huán)管理，提高了工作的效益與效率。

4.6職能科室負(fù)責(zé)人述職評(píng)價(jià)結(jié)果代表整個(gè)科室，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)直接與該科室績(jī)效掛鉤，增加了科室合力與工作凝聚力，有利于激發(fā)科室員工的工作積極性。

4.7通過(guò)每月述職測(cè)評(píng)，增進(jìn)了職能科室與服務(wù)對(duì)象即臨床一線科室間的相互認(rèn)識(shí)了解，工作中的協(xié)調(diào)配合更加順暢，各職能科室之間形成了積極向上的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。