牙周牙髓聯合治療和單純牙周治療重度牙周炎的臨床效果分析

宋恒國

【摘要】目的：研究分析重度牙周炎的最佳治療模式，為后續臨床治療提供參考。方法：研究對象為2018年3月～2021年3月期間在我院接受治療的60例重度牙周炎的患者，以及隨機數據原則平均分為對照組及觀察組，對照組采取單純牙周治療，觀察組采取牙周牙髓聯合治療，對比兩組的臨床療效。結果：對照組及觀察組的臨床治療總有效率分別為80.0%及93.3%;治療后觀察組的牙周袋、齦溝出血指數、牙齦指數等優于對照組（P<0.05）;對照組和觀察組不良反應發生率分別為16.7%及3.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：重度牙周炎的患者臨床治療中牙周牙髓聯合治療效果優于單純牙周炎，臨床可根據患者的具體情況優先考慮牙周牙髓聯合治療的模式。

【關鍵詞】重度牙周炎;牙周治療;牙周牙髓治療;臨床療效

1. 資料與方法

1.1基礎資料來源

研究樣本為60例重度牙周炎的患者，患者救治時間為2018年3月～2021年3月。樣本納入標準：患牙附著喪失≥5mm或者根尖片顯示牙槽骨破壞超過根長的一半，松動程度在3度以下，牙髓測定活動遲鈍。排除標準;合并牙髓牙體疾病;可疑根折患牙;近6個月內接受過牙周或者抗生素治療;合并糖尿病、血液性疾病或者心腦血管疾病等患者。

1.2治療方法

收治患者后均需要接受基礎治療，比如口腔衛生健康教育、口腔超聲波齦上清洗等。觀察組的患者接受牙周牙髓聯合治療：手術時患者為仰臥位，仔細觀察其口腔的情況， 分析牙髓活力以及牙體情況、牙周情況等。并做好相關的手術準備，實施局部麻醉，常規開髓，將牙髓拔除，測量根管長度并預備好根管，超聲清洗3～5次，使用紙尖干燥，將開髓口位置以氫氧化鈣封閉，然后進行牙周方面的清治術，術后7d接受根管填充、牙體填充等治療，在牙周方面局麻實施牙周刮治術以及根面平整，使用3%雙氧水沖洗牙周袋，以上治療后叮囑患者8周后來院復查分析治療情況。對照組按照以上的單純牙周治療。

1.3觀察項目

1.3.1臨床療效

臨床療效分析顯效、有效及無效，顯效：治療后X線檢查顯示有粉紅色的牙齦顏色，無明顯的牙周炎以及壓槽骨被破壞情況，探針出血指數陽性率以及牙周深度為20%和4mm以下;有效：X線檢查下你是牙齦無明顯的紅腫，無牙槽骨皮懷，探針出血陽性率以及牙周袋深度在20%及4mm以上;無效：治療后未獲得以上的效果。顯效率+有效率=總有效率

1.3.2牙齒情況

對比治療前后兩組患者的牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）、牙齦指數（GI）以及齦溝出血指數（SBI）。

1.3.3不良反應

不良反應主要包括牙齒松動、壓痛以及咬合無力等。

1.4統計分析

相關的數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中進行分析，相應的數據對比分析后P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1臨床療效對比

對照組及觀察組的臨床治療總有效率分別為80.0%及93.3%。

2.2治療前后兩組牙齒情況

治療后觀察組的牙周袋、齦溝出血指數、牙齦指數等優于對照組，結果見表1。

2.3治療不良反應情況

對照組30例患者中，3例患者牙齒松動，1例患者壓痛，1例患者咬合無力，不良反應發生率為16.7%，觀察組30例中，1例牙齒松動，不良反應發生率為3.3%，兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（X2=13.306 P<0.001）。

3.討論

重度牙周炎會導致患者的根尖區牙髓出現炎癥，進而引起牙周組織受到進一步傷害。相關研究顯示，去除受感染的牙髓后，破壞的牙周組織會有明顯修復效果。傳統的治療方式為單純牙周治療，該種治療方式通過清除牙齦表面的菌斑、結石以及壞死骨質等，達到改善牙髓狀態目的，而該種治療模式會對患者的牙齦組織造成損傷，并且存在感染風險，臨床使用受到明顯限制。根據以上的情況，對于重度牙周炎患者，需要采取牙髓的治療。在治療過程中保證拔除感染的牙髓，使得牙周組織修復成效獲得保證。相關研究顯示，牙周牙髓聯合治療模式比單純牙周治療更能控制炎癥，此外還能夠促進牙周組織自我修復速度，臨床治療效果更加理想。

本次研究中，對照組采取單純牙周治療，觀察組采取牙周聯合牙髓治療，結果對照組及觀察組的臨床治療總有效率分別為80.0%及93.3%，說明聯合治療的方式更加能夠緩解臨床癥狀，改善患者情況;治療后觀察組的牙周袋、齦溝出血指數、牙齦指數等優于對照組，說明聯合治療愈合效果理想。因牙周組織炎癥與牙髓狀態具有一定的聯系性，如果牙髓已經出現炎癥，那根給予患者根管治療能夠加快恢復速度，治療后可獲得比較好致密性，將牙周組織與牙髓組織的相通性阻斷，從而控制牙髓中炎性組織。此外采取牙周牙髓聯合治療能夠將已經壞死的牙髓以較快的速度對牙周松動、齦溝出血等缺陷情況進行改善。發生這一現象主要原因為牙周牙髓聯合治療能夠完全清除髓腔與根管的感染，減少細菌數量、控制炎癥。此外本次治療中，觀察組和對照組的不良反應發生率分別3.3%和16.7%，說明聯合治療的安全性更好;黃毅等同樣研究顯示，聯合治療的不良反應發生率為3.63%，明顯低于單純牙周治療的10.91%，以上結果共同說明聯合治療的優勢。

綜上所述，重度牙周炎的患者臨床治療中牙周牙髓聯合治療效果優于單純牙周炎，臨床可根據患者的具體情況優先考慮牙周牙髓聯合治療的模式。

參考文獻

[1] 王國榮.重度牙周炎病例牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療的臨床對比研究[J].心理醫生，2015，21（20）：109-110.