腹腔鏡技術在普通外科臨床教學中的應用體會

周仕明 龐勇

【摘要】目的：本文的主要探討研究對象為，通過腹腔鏡手術以及開腹手術進行直腸癌的治療，重點分析如何在腹腔鏡手術的臨床教學當中，更好的讓醫學學生習得相應的技能。方法：為了更好的進行本文的數據對比，我們將會詳細的分析腹腔鏡手術的進行方式，以及開腹手術當中所面臨的各種問題，詳細的分析兩者之間的治療效果差距。另外，為了更好的進行教學，那么我們就需要同時選擇64位臨床專業規培醫師作為本次的研究對象，并且將這64例醫師進行隨機分組，其中就包括了實驗組和對照組，實驗組將會學習本文中所提出的腹腔鏡手術，而對照組采取傳統的手術方式教學。最后對兩組醫師的學習成果進行對比，其中包括了教學滿意度和教學的質量。結果：通過兩組醫師的數據對比，可以發現的是通過腹腔鏡技術進行教學的醫師，在最終的技能綜合水平考核當中，成績顯著的優于對照組，并且對于教學的滿意度也更高。故此，通過腹腔鏡手術技術來進行教學，具有更強的教學效果。結論：根據數據對比，我們可以直接看出，通過腹腔鏡手術進行教學，其教學效果顯著的高于使用開腹手術進行治療，整體教學效果更好，故此具有臨床醫學價值。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;低位直腸癌治療

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文將會選擇64例醫師作為本次試驗的試驗對象，為了更好的提升最終的實驗數據準確性，我們通過隨機序號排序的方式，將兩組醫師進行分組處理，A組為實驗組，將會采取本文中所提出的腹腔鏡手術教學方式，而B組為對照組，將會采取傳統的開腹手術進行教學。為了確保最終數據的準確性，我們在醫師的選擇方面上，需要選擇不同年齡段的醫師進行培養。

一般資料指標 實驗組 對照組

性別 男性 16 16

女性 16 16

年齡 最大年齡 32 35

最小年齡 19 20

平均年齡 24.8±0.8 27.2±0.4

圖表1 兩組醫師的一般數據

1.2方法

本文中，對照組將會根據開腹手術進行教學，在進行開腹手術的時候，需要相應的主導醫師進行開腹手術的講解和操作，本文中所選擇的32例對照組實習醫師則是需要在旁邊進行觀摩，在適當的時候給主治醫師進行一定的輔助。本文中所選擇的教學方法，是進行虛擬模擬和錄像教學的方法，在主治醫師進行醫治的時候，進行錄像處理或者直播轉屏，幫助各個醫學學生進行學習。在開腹手術當中，將會根據患者的癌癥病變和腫瘤部位進行開口選擇，在一般情況下會在腹部的部位開一個創口。在傳統的開腹手術當中，所開的創口會較大，導致患者在手術當中大量出血，從而影響到患者的各項身體數據，使得患者在手術當中產生生命危險。

實驗組則采取本文中所提出的腹腔鏡教學方法，通過腹腔鏡技術進行教學，能夠有效的提升醫生的專業水平，而在腹腔鏡手術的過程當中，腹腔鏡直腸切除手術只需要在患者的腹部右上角開一個3.0cm的創口就可以進行手術。除此之外就是關于手術自身的特點，因為腹腔鏡直腸切除手術是一種微創手術，這就使得整個手術的過程中不需要使用到傳統手術的很多裝置，像是在進行手術的過程中不需要插胃管，同樣的在進行硬膜外麻醉的時候也不需要進行尿管的布置，不僅僅是創傷小，并且還能夠降低患者的反應，整個腹腔的干擾也更少。也正是因為如此，腹腔鏡直腸切除手術讓患者在手術后恢復的速度更快，并且能夠更好的進行手術的術后恢復。這種手術的適應癥同樣十分的廣泛，所以腹腔鏡直腸切除手術能夠更大范圍的使用在我們國家中直腸疾病的治療當中。就目前的臨床實踐情況來看，目前存在的各種直腸切除方法都會對患者的機體造成不同程度的損傷，主要表現為手術切口的長度。因此，腹腔鏡直腸切除手術要明顯比傳統直腸切除手術具有更加良好的效果。

2. 結果

2.1兩組醫師的教學指標對比

教學指標對比具體見表2.

2.2兩組醫師對于教學的滿意程度對比表

兩組教學滿意度具體見表3.

3. 結果與分析

在患者的直腸部分中有可能出現的疾病有以下幾種，第一種較為常見的就是高位直腸癌，而其次就是低位直腸癌，這兩種疾病對于直腸的危害程度是極高的，不僅僅會導致患者的直腸部分出現嚴重病變，另外還會導致直腸周遭的其他組織產生癌癥病變。所以在進行開腹手術和腹腔鏡手術的時候，那么首先就需要對患者的病癥進行詳細的判斷。具體的方法就是對患者進行B超、CT、MRI等等影像學檢查，并且讓患者進行尿檢、血常規等等測試，通過測試結果進行具體的判斷。這些都是我們需要給新一代的臨床醫師進行講解的內容，并且為了更好的讓他們進行理解，需要讓醫師通過相應的教材進行自主學習。

上文當中，我們就詳細的分析和探討了，兩組醫師當中，通過腹腔鏡手術以及開腹手術進行直腸癌治療的相關研究，最終結論為兩組醫師在經過相應的學習之后，實驗組通過腹腔鏡手術方式進行學習有顯著的成績提升，相對對照組而言，實驗組更具有教學效果。

參考文獻

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