消化內科上消化道出血臨床診治的問題探討

阮子明

【摘要】目的：對消化內科上消化道出血診治情況進行分析，為臨床治療提供參考。方法：選取2019年6月-2021年6月，在我院治療的102例上消化道出血患者。根據治療方案不同，將其分為兩組。對照組51例，應用止血敏治療;觀察組51例，應用血凝酶+奧美拉唑治療。對比兩組患者的臨床療效及平均止血時間。結果：觀察組患者的總有效率為96.08%，對照組為82.35%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者平均止血時間明顯短于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：對上消化道出血患兒應用血凝酶及奧美拉唑治療可取得更佳的療效，且止血時間更短，值得推廣。

【關鍵詞】上消化道出血;臨床療效;止血時間

上消化道出血是消化內科常見病，是指消化道出血量在短時間內超過循環血量20%的情況，具有發病急、病情兇險的特點，若不能及時控制其出血量，可能引起其病情惡化，造成患者死亡。研究發現，上消化道出血發生原因復雜，為給予患者準確、有效的治療，首先應確定其出血原因，并采取針對性治療。目前，常用治療措施主要包括維持電解質平衡、保守止血等。本文將對消化內科上消化道出血診治情況進行分析，為臨床治療提供參考，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2021年6月，在我院治療的102例上消化道出血患者。根據治療方案不同，將其分為兩組。觀察組51例，男/女為34/17例，年齡34～74歲，平均（49.32±4.02）歲。對照組51例，男/女為32/19例，年齡32～73歲，平均（48.79±4.49）歲。

1.2方法

所有患者均接受消化內科常規治療，包括禁食、補液、內鏡檢查等。在此基礎上，對照組患者應用止血敏（四川美大康華康藥業有限公司，國藥準字H51021415）治療，靜脈注射，2 g/次，1次/d。觀察組患者應用血凝酶+奧美拉唑治療，血凝酶（蓬萊諾康藥業有限公司，國藥準字H20041419）：靜脈注射，1～2 個單位/次，1次/d;奧美拉唑（武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字H20055905）：靜脈注射，40 mg/次，2次/d。

1.3評價標準

療效判定：顯效：治療36h內癥狀（黑便、黑便等）消失，血壓平穩;有效：治療 72 h 內癥狀基本消失，血壓基本穩定;無效：治療 72 h 后臨床癥狀仍無顯著改善，血壓波動較大?？傆行蕿榍皟身椇嫌嫛Ρ葍山M患者的平均止血時間。

1.4統計學方法

計數資料、計量資料分別以（%）、（x ?±s）表示，數據使用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的總有效率為96.08%，對照組為82.35%，差異明顯（P<0.05），見表1。觀察組患者平均止血時間為（28.56±6.89）h，對照組為（47.57±7.49）h，差異明顯（t=13.340，P<0.05）。

3.討論

上消化道出血在消化內科中較為常見，其誘發因素較多，食管胃底靜脈曲張、胃潰瘍、十二指腸潰瘍均可引起上消化道出血，且病情兇險，若出血量較大、治療不及時，可能導致患者死亡。患者發病后，主要表現為黑便、嘔血等癥狀，該疾病診斷時，需要結合臨床體征、常規檢查以及胃鏡檢查，其中，胃鏡檢查技術由于操作簡單、安全性較高，因此能夠準確判斷出血原因、出血部位，診斷準確率較高，能夠為臨床治療提供可靠的參考依據。在臨床治療方面，多應用內科保守治療，例如禁食、補液、抑制胃酸、止血等，但總體療效不夠理想。因此，為提高治療效果，選擇恰當的治療藥物非常重要。

止血敏是一種常用的止血藥物，可改善毛細血管通透性，增強血小板功能及粘合力，促進凝血物質釋放。血凝酶同樣是一種具有強效止血、凝血效果的藥物，通過外源性補充血凝酶，可使血凝酶激活，激活纖維蛋白原，使其轉化為活性纖維蛋白，形成纖維蛋白血凝塊，達到止血效果。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，具有良好的抑酸作用，且作用持久。有研究顯示，將血凝酶、奧美拉唑聯合應用后其有效率可達到96.0%，明顯優于單用止血敏的80.0%。在本次研究中，觀察組患者的總有效率為96.08%，對照組為82.35%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者平均止血時間明顯短于對照組，差異明顯（P<0.05），可見血凝酶、奧美拉唑聯用能夠取得更為有效的臨床療效，能夠縮短住院時間。分析其原因，主要是由于兩者聯用能夠兼顧止血及抑酸。首先，通過使用血凝酶，能夠促進凝血，達到止血目的，解除病因，緩解患者嘔血、黑便等癥狀。同時，研究發現，胃酸與胃蛋白酶分泌增加、破壞胃黏膜保護機制也是引起出血的重要原因。使用奧美拉唑后，能夠抑制胃酸分泌，抑制胃黏膜破壞因素，從而達到促進胃黏膜修復的效果。

綜上所述，對上消化道出血患兒應用血凝酶及奧美拉唑治療可取得更佳的療效，且止血時間更短，值得推廣。

參考文獻

[1]李忠賢.急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療觀察[J].中國社區醫師，2020，36（21）：17-18.

[2]牛家泰，宋向新，張曉美.探討急診消化內科上消化道出血治療方法和臨床療效[J].中外醫療，2019，38（28）：64-66.

[3]李洪焱，呂名南.內鏡技術在非靜脈曲張性上消化道出血臨床診治中的應用分析[J].系統醫學，2019，4（11）：19-21.