胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床研究

曾成

【摘要】目的：分析胺碘酮+門冬氨酸鉀鎂治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床效果。方法：選取對象為我院就診的90例慢性心力衰竭合并心律失常患者，采用隨機數字表法將其分為對照組45例，觀察組45例，其中對照組采用門冬氨酸鉀鎂治療，觀察組采用胺碘酮+門冬氨酸鉀鎂聯合治療，比較兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療效果、白介素-6、血清腫瘤壞死因子-α值均優于對照組，P<0.05。結論：在慢性心力衰竭合并心律失常治療中，采用胺碘酮+門冬氨酸鉀鎂聯合治療，效果顯著。

【關鍵詞】胺碘酮;門冬氨酸鉀鎂;慢性心力衰竭;心律失常

慢性心力衰竭是指由各種原因引起的心臟舒縮功能障礙，導致患者心排血量下降，從而出現呼吸困難、體力下降等癥狀，嚴重時可引起心律失常、栓塞等并發癥，并危及患者生命。目前，臨床對于該病是無法治愈的，只能通過藥物治療來延緩疾病的進展，但由于患者多為老年人、基礎疾病較多，且大部分患者伴有心律失常，所以使得治療效果不顯著，對此經過臨床多次研究發現得知，采用胺碘酮+門冬氨酸鉀鎂聯合治療效果顯著。因此，本文將對我院收治的慢性心力衰竭合并心律失常患者，采用這兩種藥物聯合治療，并分析其在臨床中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取對象為我院就診的90例慢性心力衰竭合并心律失常患者，采用隨機數字表法將其分為對照組45例，觀察組45例，其中對照組45例患者中，男性25例，女性20例，年齡45～70歲，平均（58.36±3.25）歲;觀察組45例患者中，男性23例，女性22例，年齡46～70歲，平均（58.42±3.32）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：采用門冬氨酸鉀鎂治療，門冬氨酸鉀鎂注射液（國藥準字H20065074;湖南恒生制藥股份有限公司（國產）;規格：每1ml含天門冬氨酸為79～91mg，含鉀為10.6～12.2mg，含鎂為3.9～4.5mg，40ml），使用方法：將含量為40ml的門冬氨酸鉀鎂注射液加入5%葡萄糖注射液500ml中，進行緩慢滴注，每天一次，治療周期：8周。

觀察組：采用胺碘酮+門冬氨酸鉀鎂聯合治療，門冬氨酸鉀鎂注射液使用方法同對照組，鹽酸胺碘酮注射液（國藥準字H20044923;山東方明藥業集團股份有限公司;規格：2ml：0.15g）使用方法：首次使用劑量為0.15g，進行靜脈推注，時間為10分鐘，使用時監測患者心率，若患者癥狀未改善，可在15分鐘后進行第二次靜脈推注，劑量同第一次，隨后進行靜脈滴注，滴注速度：以1～1.5mg/min維持，6小時后減至0.5～1mg/min，總量1200mg/天。之后根據患者心率變化進行調整，靜脈滴注胺碘酮的治療時間不超過3～4天。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組患者治療效果，患者經治療后，臨床癥狀及體征明顯改善，心功能2級即為顯效，患者臨床癥狀及體征有所改善，心功能1級即為有效，患者癥狀、體征僅為改善即為無效。

（2）評估兩組患者治療前后血清炎癥因子變化情況，采用酶聯免疫吸附法檢測患者白介素-6（IL-6）、血清腫瘤壞死因子-α （TNF-α）變化。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（ ±s）、計數資料分別實施t檢驗與Χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1治療效果

觀察組治療效果優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2血清炎癥因子

觀察組治療后，白介素-6、血清腫瘤壞死因子-α值均低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床各種心臟病的終末階段，多見于老年人，且多伴有心律失常，所以治療不及時，容易危及患者生命安全。目前治療慢性心力衰竭合并心律失常的主要方法為藥物治療，且由于患者個體差異，使得單一藥物治療效果不顯著，因此，為了改善患者心臟舒縮功能，需要進行聯合用藥。

目前臨床使用率最高的兩種藥物是門冬氨酸鉀鎂及胺碘酮，其中門冬氨酸鉀鎂是一種調節酸堿平衡及糖鹽平衡藥，常用來治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心律失常等疾病，患者使用后，可以改善心肌收縮功能，降低心肌氧耗，穩定心肌細胞電活動，從而使得患者心肌收縮功能增強，改善患者心肌缺血、缺氧狀態。而胺碘酮屬于一種抗心律失常藥物，可以降低患者竇房結、心室肌、心房肌的興奮性，從而延長竇房結的不應期，降低心房、結區和心室的心肌興奮性，進而改善患者心功能，所以這兩種藥物聯合使用效果最佳。

本文通過研究得知，觀察組患者治療有效率、白介素-6、血清腫瘤壞死因子-α值均優于對照組，P<0.05，這表示聯合用藥可以改善患者血清炎癥因子，從而提高患者治療效果。

綜上所述，對慢性心力衰竭合并心律失常的患者，采用胺碘酮+門冬氨酸鉀鎂聯合治療，效果顯著，可在臨床繼續推廣使用。

參考文獻

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