甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕對患者血清孕酮、β-HCG水平影響分析

祁國霞

【摘 要】目的：分析甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕對患者血清孕酮，β-HCG水平影響。方法：選擇我院2018年1月至2020年12月宮外孕孕婦共50例，數字表隨機分兩組每組25例，對照組的孕婦給予甲氨蝶呤治療，研究組在該基礎上增加米非司酮。比較兩組治療前后孕婦血清孕酮，β-HCG水平、總有效率。結果：研究組治療后孕婦血清孕酮，β-HCG水平低于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的臨床價值確切，可降低血清孕酮，β-HCG水平。

【關鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕；患者血清孕酮；β-HCG水平；影響

正常的受精卵被植入子宮內，如果它被植入宮腔外生長，這就是所謂的異位妊娠。臨床常見的急腹癥，表現為絕經、陰道出血等癥狀，繼發失血性休克，嚴重威脅婦女生育力。近幾年來，異位妊娠的發生率較高，且有年輕化的趨勢，不僅是婦科的常見病，而且是育齡婦女的一大威脅[1]。本文選取2018年1月至2020年12月我院收治的50例宮外孕孕婦，分析甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕對患者血清孕酮，β-HCG水平影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2020年12月宮外孕孕婦共50例，數字表隨機分兩組每組25例。對照組，年齡21歲～32歲，平均年齡（27.21±2.67）歲；研究組，年齡21歲～31歲，平均年齡（27.25±2.34）歲。兩組統計學比較顯示（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的孕婦給予甲氨蝶呤治療，每次10mg，每天1次，肌內注射，治療3天。研究組在該基礎上增加米非司酮。每次給予米非司酮30mg服用，每天1次，治療3天。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后孕婦血清孕酮，β-HCG水平、總有效率。

1.4 療效標準

顯效：血清孕酮，β-HCG水平恢復正常，腹痛、包塊等癥狀體征消失；有效：血清孕酮，β-HCG水平降低，腹痛、包塊等癥狀改善；無效：病情無好轉。排除無效率計算總有效率[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血清孕酮，β-HCG水平比較

治療前二組孕婦血清孕酮，β-HCG水平比較（P>0.05），而治療后兩組血清孕酮，β-HCG水平均降低，而研究組血清孕酮，β-HCG水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 總有效率比較

研究組總有效率24（96.00）高于對照組18（72.00）（P<0.05），見表2。

3 討論

宮外孕是婦產科常見的一種急腹癥，多為胚胎植入異常所致。產婦死亡人數在臨床工作中呈逐年上升和年輕化的趨勢。它與現代人性別意識的轉變，二孩政策的放開等因素有關。有些孕婦如不及時治療，隨著胚胎發育，植入部位的血流和周圍組織就會受到影響，為了挽救孕婦的生命，甚至應當切除部分組這樣的話，就會影響到個體的生殖功能。所以在臨床實踐中，提倡用藥物殺死胚胎，避免手術所造成的創傷。宮外孕是指受精卵在子宮外逐漸發育，周圍組織受到較大的壓力，嚴重的陰道出血，腹痛等臨床癥狀。。對宮外孕，臨床上廣泛應用藥物及手術，手術時常采用輸卵管切除術，破壞了女性生殖系統的完整性，使妊娠率大大降與此同時，孕婦也會受到一定的心理傷害[3]。甲氨蝶呤容易引起消化道病、肝腎功能異常等一系列的不良反應，應慎用。米非司酮是治療宮外孕的重要藥物。可與孕卵及糖皮質激素受體結合，有效減少孕酮分泌，殺滅胚胎，促進壞死胚胎排出體外。兩種藥物聯合能提高療效，加快殘留胚胎的排出[4，5]。

本實驗結果顯示，研究組的血清孕酮、β- hCG均低于對照組，且總有效率高于對照組，可見聯合用藥的優勢。米非司酮和甲氨蝶呤聯合使用，能有效地發揮兩藥的協同作用，提高孕婦的臨床療效。

參考文獻

[1] 吳永勇.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（2）：121-122.

[2] 呂巖，王瑚.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的效果觀察[J].中國實用醫藥，2021，16（1）：154-156.

[3] 程暢，姜帥，董梅.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的系統評價[J].中國藥物評價，2020，37（6）：474-482.

[4] 劉珍英.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（33）：129-130.

[5] 余素珍，程潔，許嫻.宮腔鏡電切術聯合藥物治療子宮切口妊娠的效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：114-116.