醋酸亮丙瑞林微球注射治療子宮內膜異位癥并不孕的藥理機制及對遠期妊娠率的影響

宗美琦

【摘要】目的：研究子宮內膜異位癥并不孕癥患者采用醋酸亮丙瑞林微球注射方式進行治療的臨床效果。方法：選擇在我院接受治療的80例子宮內膜異位癥并不孕癥患者，根據治療方法的不同將其分成對照組和治療組，采用炔雌醇環丙孕酮片治療的40例患者為對照組，采用醋酸亮丙瑞林微球治療的40例患者為治療組。比較兩組遠期成功妊娠例數、病情治療效果、藥物不良反應、住院總時間、用藥前后激素水平。結果：治療組患者遠期成功妊娠例數多于對照組;病情治療效果優于對照組;藥物不良反應少于對照組;住院總時間短于對照組;用藥前后激素水平改善幅度大于對照組。組間數據比較P<0.05。結論：子宮內膜異位癥并不孕癥患者采用醋酸亮丙瑞林微球注射方式進行治療，能夠提高遠期妊娠率，減少藥物不良反應，改善體內激素水平，縮短住院時間，使治療效果得以提升。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥;不孕;醋酸亮丙瑞林微球;妊娠

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【DOI】

調查顯示，在存在不孕和盆腔疼痛問題的女性當中，有50%以上會合并子宮內膜異位癥[1]。本文研究子宮內膜異位癥并不孕癥患者采用醋酸亮丙瑞林微球注射方式進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年11月-2020年11月在我院接受治療的80例子宮內膜異位癥并不孕癥患者，根據治療方法的不同將其分成對照組和治療組，采用炔雌醇環丙孕酮片治療的40例患者為對照組，采用醋酸亮丙瑞林微球治療的40例患者為治療組。對照組中已婚32例，未婚8例;已產13例，未產27例;病史1-17個月，平均4.6±0.8個月;年齡19-37歲，平均26.8±3.5歲;治療組中已婚30例，未婚10例;已產11例，未產29例;病史1-18個月，平均4.2±0.5個月;年齡19-34歲，平均26.3±3.7歲。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：口服炔雌醇環丙孕酮片，每天用藥1片，在月經的第五天的睡前開始服用，治療三個星期后，停藥一個星期，以此作為一個周期，連續治療三個周期;治療組：于皮下注射醋酸亮丙瑞林微球，每次3.75mg，每四個星期用藥一次，連續用藥三次。

1.3 觀察指標

（1）遠期成功妊娠例數和藥物不良反應;（2）病情治療效果;（3）用藥前后激素水平。

1.4 療效評價標準

顯效：肛門墜脹、性交痛等癥狀消失，月經狀態恢復正常，B超檢查結果顯示，包塊體積的縮小程度在70%以上;有效：上述癥狀明顯減輕，月經狀態有明顯好轉，B超檢查結果顯示，包塊體積的縮小程度在30%以上但不足70%;無效：上述癥狀沒有減輕，包塊縮小程度不足30%[2]。

1.5 數據處理方法

以SPSS18.0軟件處理數據，P<0.05為有統計學意義，計數和計量資料進行X 2和t檢驗，以[n（%）]和（x±s）表示。

2 結果

2.1 遠期成功妊娠例數和藥物不良反應

治療組遠期成功妊娠例數多于對照組，藥物不良反應少于對照組，組間數據比較P<0.05。見表1。

2.2 治療效果

治療組總有效率高于對照組，組間數據比較P<0.05。見表2。

2.3 用藥前后激素水平

兩組治療后FSH、LH低于治療前，E2水平高于治療前，組內有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前組間比較無統計學意義（P>0.05），治療后組間有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥屬于依賴于雌激素水平的一種婦科常見疾病，24-38歲處于育齡期階段的女性，屬于該病的高發人群，發病率可以達到15%以上，盆腔中生殖器內和鄰近器官腹膜面以上，是該類病變的高發部位，發病后會有明顯的包塊和結節形成，是目前公認的導致女性出現不孕、疼痛、性交困難等問題的一個重要誘因[3-4]。醋酸亮丙瑞林與促性腺激素釋放激素相類似，在作用于患者體內之后，可以對垂體分泌促性腺激素的過程產生積極的促進作用，進而誘發生殖器官生成大量的類固醇類物質，從而達到對子宮內膜異位癥并不孕癥進行治療的效果[5]。本次研究說明，子宮內膜異位癥并不孕癥患者采用醋酸亮丙瑞林微球注射方式進行治療，能夠提高遠期妊娠率，減少藥物不良反應，改善體內激素水平，縮短住院時間，使治療效果得以提升。

參考文獻：

[1]沈栗帆，何艷，季菲，等.醋酸亮丙瑞林對子宮內膜異位癥內分泌水平及骨密度的影響[J].新疆醫科大學學報，2017，40（2）：170.

[2]張靜.醋酸亮丙瑞林微球治療子宮內膜異位癥的臨床療效和安全性觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（2）：259.

[3]李妮，李花繁，李維玲，等.醋酸亮丙瑞林微球治療子宮內膜異位癥效果研究[J].中國性科學，2016，25（11）：32.

[4]李開慧.止痛化癥膠囊聯合亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2015，30（10）：1263.

[5]唐海英，鄭東明，張姍姍.宮外孕治療方劑、米非司酮與甲氨蝶呤對難治性輸卵管妊娠包塊大小及對患者血清β-HCG值的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，13（4）：66-68.