介入治療聯(lián)合根治性手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床研究

楊振熙 王明亮

摘要：目的：探討介入治療聯(lián)合根治性手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2018年10月～2020年2月收治的進(jìn)展期胃癌患者56例作為研究對(duì)象，并按照不同的治療方案分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組以根治性手術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合介入治療，分析兩組患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)展期胃癌患者采用介入治療聯(lián)合根治性手術(shù)，效果顯著，可有效控制患者疾病復(fù)發(fā)，保障其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：進(jìn)展期胃癌;介入治療;根治性手術(shù)

胃癌是臨床中一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤，與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣有關(guān)。胃癌早期癥狀往往不明顯，很容易被患者忽略，當(dāng)患者就診時(shí)，多為進(jìn)展期胃癌，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床上多以根治性手術(shù)治療為主要手段，但療效欠理想。而介入治療可作為重要的輔助治療手段，其聯(lián)合根治性手術(shù)能進(jìn)一步延長(zhǎng)患者生命[1]。基于此，本研究將我院收治的進(jìn)展期胃癌患者56例作為研究對(duì)象，探討介入治療聯(lián)合根治性手術(shù)治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年10月～2020年2月收治的進(jìn)展期胃癌患者56例作為研究對(duì)象，并按照不同的治療方案分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組患者男15例，女13例;年齡30～70歲，平均（52.82±2.08）歲。觀察組男16例，女12例;年齡31～69歲，平均（51.49±2.03）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異不顯顯著（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合進(jìn)展期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

行根治性手術(shù)治療。患者取仰臥位，進(jìn)行氣管插管全身麻醉，建立人工氣腹，控制壓力在15 mm Hg左右。采用腹腔鏡探查腹腔，分別在左右中腹部、左右上腹部建立操作孔，以超聲刀游離橫結(jié)腸，并對(duì)胃網(wǎng)膜右動(dòng)靜脈加以切斷，游離十二指腸韌帶，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，并且切斷胰尾部，對(duì)胰管縫扎，且整塊分離胃、附帶組織，確保離斷位置與腫瘤上緣相距5 cm左右，最后以三疊空腸y式吻合法方式，重建消化道，消毒、常規(guī)留置導(dǎo)管后，關(guān)腹。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合介入治療。采用穿刺技術(shù)穿刺股動(dòng)脈，將導(dǎo)管緩慢送入到腹腔動(dòng)脈位置，同時(shí)根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果，選擇主要?jiǎng)用}，并通過導(dǎo)管注射化療藥物，30 mg的順鉑、500～1 000 mg的5-氟尿嘧啶、8 mg的絲裂霉素，具體劑量根據(jù)患者病情、體表面積計(jì)算，介入治療1周后實(shí)施根治性手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與對(duì)照組患者相比，明顯更低（P<0.05）。見表1。

3討論

由于患者飲食不規(guī)律、生活作息混亂等因素，可誘發(fā)胃癌，且早期癥狀不明顯，往往確診時(shí)已是進(jìn)展期胃癌。通常臨床上以根治性手術(shù)治療胃癌，但對(duì)于進(jìn)展期胃癌來說，已經(jīng)無法達(dá)到生物學(xué)層面的根治效果，所以在術(shù)前聯(lián)合介入治療，可作為一種安全、有效的輔助治療手段，從而更好控制患者的病變程度，延長(zhǎng)患者的生存期。基于此，為了進(jìn)一步證明介入治療的效果，本研究對(duì)56例進(jìn)展期胃癌患者展開研究，按照不同的治療方案分組，對(duì)照組患者行根治性手術(shù)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合介入治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與對(duì)照組患者相比，明顯更低（P<0.05）。由此可見，對(duì)進(jìn)展期胃癌的治療，臨床采用介入治療聯(lián)合根治性手術(shù)的效果更佳，可有效延長(zhǎng)患者的生命周期，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳升，王曉峰，沈仕興，王生成，吳飛.進(jìn)展期胃癌根治性術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)輔助化療聯(lián)合腹腔熱灌注的臨床應(yīng)用[J].中國臨床研究，2019，32（4）：520-523.