新醫科建設背景下基于藍墨云班課App在藥理學課程的應用研究

孔 勤，代若琪，楊 雁

(1.安徽醫科大學基礎醫學院藥理學教研室； 2.安徽醫科大學第一臨床醫學院，安徽 合肥 230032)

“健康中國2030”戰略部署和移動互聯網技術高速發展背景下，新醫科建設應運而生。高校該如何創新傳統醫學教育，培養多方位、高層次醫學與健康人才，服務公共衛生，這是每一個醫學院校都應該考慮的問題。藥理學是以基礎醫學中的生理學、病理學、生物化學等為基礎，為防治疾病、合理用藥提供基本理論知識和科學思維方法，是基礎醫學與臨床醫學的橋梁，也是醫學與藥學間的橋梁。

學科專業建設的核心任務是課程建設。醫學生今后無論是從事臨床還是臨床輔助等相關工作，崗位勝任力都是至關重要的，探索并建立普遍適用、科學有效的教學和實踐方法就是重中之重。與此同時，移動互聯網時代已經來臨，手機和智能平板的迅速普及為多元化的教學實踐過程提供了極大的便利，包括學習資源的即時更新和臨床知識的更替；積極利用網絡課程平臺、翻轉課堂和微課可以建立全新的學習模式，大大增加了教學趣味性和實用性。本研究利用藍墨云班課App這一移動教學工具探索藥理學多元化教學模式(實驗課結合理論課)，該研究結果對于提高教學效果、引導基礎醫學課程的教學改革，加快我省一流學科建設具有重大意義。

1 藥理學教學現狀和亟待解決的教學方式轉變問題分析

藥理學課程的學習對于醫學教育和培養高質量的醫學專業人才具有重要意義。目前，大多數醫學課程理論課包括藥理學課程教學還是采用傳統的課堂教學，學生普遍反映知識點繁多，在有限的學時內完成規定課時的學習，教師難免授課速度較快，學生感覺學習難度較大。反之，實驗課對主動思維和動手能力要求較高，如果學生不理解實驗原理，只是簡單地按照授課教師的指導進行操作，則較難達到通過實驗課來鞏固已經學習的理論課程。

我國全科醫師崗位勝任力特征主要包括基本的醫療服務能力、公共衛生服務能力和職業素養三個方面。這些能力不僅需要學生懂理論，還需要學生去實踐和會思考。隨著我國醫療改革的進行和醫療服務模式轉變，醫學生在校的教學模式改革是人才培養質量的關鍵環節[1]。這就要求醫學院校在整個培養環節應該加強教學方式的轉變，改變學生只為考試的想法，培養“學以致用”的思想，旨在以今后的崗位勝任力為導向，而不是單純掌握藥物的理論基礎知識，這些思想火花的產生需要教師積極的引導。但藥理學課程作為連接基礎醫學和臨床醫學之間的重要學科，內容繁多，涉獵的學科范圍較廣；近年來，各大高校利用互聯網進行教學改革成了高校課程改革的重要手段，主要有小規模的在線課程(small private online course, SPOC)、微課等平臺和情景模擬法等[2-4]。目前的一些教學方式可以作為傳統授課的補充，但單純的線上和網絡課程教學又有缺點，例如慕課等形式會缺乏現場教學互動，有問題不能及時解決；情景模擬等方法不適用大規模學生人數較多的教學實踐；另外，實驗教學是理論教學的延伸和深入，也是人才培養目標的重點，實驗教學對于培養學生創新思維和分析解決問題的能力至關重要，但在線課程目前無法補充到傳統的實驗教學中來。最為重要的是，我們要及時獲得形成性評價，在一定程度上進行客觀評價，了解學生的學習效果并及時調整教學方式。綜上，教學方式的轉變主要以期提高學生自主學習積極性和教師的教學能力。因此，我們需要的教學模式是可以作為傳統教學的補充，而不是畢其功于一役的全能教學平臺或是其他教學方法。鑒于此，我校諸多教師相繼開展了多種教學模式的摸索[5-7]，其中利用藍墨云班課App給我們提供了一種新的思維和方法。

2 藍墨云班課App概述

藍墨云班課App是一款基于(移動)互聯網的即時教學互動客戶端，可以在手機、平板和個人計算機中登錄，主要以班級為中心，實現教師和學生之間的即時互動、資源推送和作業任務布置、趣味測試等，目的在于補充傳統的教師主動授課和學生被動聽課的不足。該平臺可以完整記錄教師對課堂的設計及學生的學習過程，教師可以根據系統內的經驗值等激勵機制和課下的有獎測試來激發學生積極參與教學過程；同時這些學生學習參與回答等行為產生的大數據可以為后面的教師進行教學研究提供幫助。

該平臺具有的特征主要是完全基于移動平臺，可以利用手機和平板設備進行投影，也可以利用計算機網頁登錄；教師可以按照教學進度和創建班級，提前發送通知、推送資源和創建趣味活動，活動形式可以多種多樣，例如隨堂測試、頭腦風暴和投票問卷。我們的方向是利用該軟件作為課堂授課的補充和調劑，幫助學生成長和輔助教師教學。

3 藍云云班課App在藥理學理論和實驗教學中的應用實例

3.1 研究對象

選取本校2018級醫學影像學專業(124人)和五年制臨床醫學某小班專業(30人)學生作為理論課程和實驗課程的實施對象：選取《藥理學》(人民衛生出版社第9版)“人工合成抗菌藥物”和“抗結核藥物”兩章節內容作為理論課教學，選取“呋塞米對家兔的利尿作用”作為實驗教學內容。

3.2 研究方法

首先，我們利用藍墨云班課平臺提前發布一些課時相關資料(包括教師講授的主要幻燈片、網絡在線資料、中英文學習視頻或者一些問題等)，讓學生提前預習，做到心中有數，也可以讓學生帶著疑問聽教師授課；課堂上，主要以講授為主，中間穿插播放一些學習視頻，教師也可以解答有疑問的學生問題，使得學生學習的積極性大大提高；其次，教師還可在講授完畢后進行活動環節(主要包括有獎測試、頭腦風暴、投票問卷等)，所有的環節均有數據保存，方便教師點評和總結。最后，教師也可以通過平臺發布調查問卷，讓學生對該模式的教學效果進行評價，從而促進教學相長。

3.3 研究結果

3.3.1 關于上課前資源發布學生學習情況

如下圖1和2所示，我們選定的研究對象為本校2018級醫學影像學專業和臨床醫學專業，在我們選定的“人工合成抗菌藥物”和“抗結核藥物”兩章節內容，一共有四個試點資源在軟件上發布(一個在線知識點、一個視頻資源，兩個授課PPT)，在教師安排下(無強制要求)的學習情況中，學生學習占比均達到了50%以上，該數據可以充分說明有效學習人數均達到了50%以上。該數據說明學生還是接受和喜歡新的預習模式，與以往傳統的對著書本預習，這種以視頻，圖片和問題的方式引入教學過程也更能讓學生產生學習興趣。

圖1 藥理學理論課學生學習課前資源人數

圖2 藥理學機能實驗課學生課間學習資源人數

3.3.2 課前熱身及問卷調查

教師在開課前會設置與本章節密切關聯的資源或者一些問題供學生進行預習理論課程或者實驗課程。投票問卷是最常用的快速收集學生意見的模塊，可以通過設置問題及投票來達到了解學生的教學需求，例如，在本次調查過程中，我們設置了“在實驗課教學中，您認為對學生最有效的教學方式是什么？”，通過學生的投票，前兩位分別是觀看教學視頻和講解實驗課PPT，恰好符合我校一直實施的實驗課教學方法，以講解為主，直觀感受為輔，講清注意事項，這樣學生在后面的實驗操作環節才能更好地執行。

理論教學過程中，可以通過問卷了解學生對該節內容熟悉度，從而可以進行教學內容深淺的轉換。例如，在“人工合成抗菌藥”章節中，教師設置了諸如“您聽說過該藥物嗎？”“您知道該藥主要用于治療何種疾病”等一類問題，從結果來看，第三項中學生知道氧氟沙星主要用于治療何種疾病的人數只有44%，表明學生只是停留在表面水平的認知，沒有從藥學或者藥理學的角度熟悉藥物(如圖3)。因此，在后面的理論課學習中我們需要加強藥理機制和臨床應用等方面的講解。該部分主要是以學生為主體，學生進行反饋，教師根據學生的反饋有針對性地進行理論和實驗過程的教學。

圖3 藥理學理論課和實驗課課前熱身學生回答問題參與度結果

3.3.3 頭腦風暴和討論

該部分的教學研究過程，我們采用在理論課和實驗課上臨時調出頭腦風暴供大家討論。理論課設置的問題是：“感冒了需要使用抗生素嗎？”；實驗課設置的是問題是“哪些藥物可以引起耳毒性？”。總的參與人數如下圖4所示，課后教師認真分析學生答案，從答案看出學生還是可以從很多方面進行討論且從學生的分析來看，大部分學生在上課時都是可以認真思考，不斷提高自身的基礎知識學習。

圖4 藥理學理論課與實驗課頭腦風暴參與人數與部分結果

3.3.4 知識點測試

學得好更要考得好，這是教師常說的一句話。我們利用軟件提前導入了一些教學重難點的測試題，供學生隨堂測驗，一方面是為了檢驗學生的學習成果，另一方面也反映了教師的教學成果。如下圖5所示，A顯示的是理論課成績，作答時間是20分鐘，共20道單選和4道多選，不及格人數為40%，事后詢問學生得知，測試時間較短，且沒有來得及理解透徹，從側面反映了要求學生在短時間內消化知識還是有點難度的。B圖是實驗課的隨堂測試，成績較好，可能與知識點比較單一有關。總之，這種及時可以反映成果的應用還是比較受學生歡迎的，教師也會根據學生作答情況給予適當的獎勵來活躍課堂氣氛。

圖5 藥理學理論與實驗課隨堂測試分數分布圖

4 思考與總結

移動互聯網的發展為我們帶來了極大的便利，每一個行業都可以享受到科技帶給我們的便捷，教育行業也不例外，移動互聯網的發展為傳統的講課注入了新的活力；另外，隨著新的理論和藥物的不斷開發研究以及新指南、新專家共識等證據的不斷涌現，醫藥學的教學方式方法也需要得以及時更新，由于教材的更新速度無法及時趕上新知識的涌現速度，因此，這就對一線教師的教學水平提出了更高的要求，課前資源是十分重要的，要有知識、要有趣，這集中反映了教師的綜合素質與水平，不光需要及時更新知識，更需要應用新的教學形式和模式來達到寓教于樂、讓學生更輕松的接受知識。

云班課的使用需要校園網的無縫接入，我校目前所有的教學樓都可以使用校園網，這對于在線資源及軟件的開展提供了極大的便利。信息化和現代化是未來的趨勢，我們要利用好這一工具，讓學生積極地參與進來，教師只是輔助，在學習的過程中，教師也應該更多地施教學習方法，例如互聯網知識的獲取等，而不是單獨的 “授之于魚”。與此同時，應該注意的是教師需要根據不同的專業來制定不同的資源，例如，對于臨床和藥學等專業可能更多地需要結合臨床與臨床用藥等方面開展；對于生物學等基礎學科，我們更應該關注藥物的研發最新動向，搞清楚作用機理，為今后的醫藥研發打下堅實基礎。更重要的是，學生不喜歡單一的講授模式，多種形式的教學(比賽、搶答等)都深受學生的喜愛。

本研究最大的創新點旨在量化教學評估的效果，包括學生對教師資源的認可度和教師對學生自主性學習的掌握，且目前未見相關報道該平臺在實驗和理論一體化教學的探索。與此同時，該研究有利于進一步建立各醫學課程理論與實驗一體化教學的質量評價體系。相對于其他平臺，如微課，該平臺具有及時互動，也有網頁版，可以更好地適應課程大屏教學。核心方向在利用新的教學平臺，積極擴展課程內的知識，以直接和直觀的教學資料更好地幫助學生進行知識的攝取。因此，本項研究是旨在提供一種教學模式和平臺探究教學改革，提高教學質量，培養適應新醫科背景的醫學生，以此在其他高校和學科中推廣使用，保障教學水平的穩定提高。