醫學院校新生的適應性焦慮狀況的影響因素及干預對策分析

塔光

健康的心理狀態可以使我們積極面對生活與工作中的壓力，充滿熱情的去解決生活困境，較好的適應新的環境，隨著我國老齡化趨勢不斷加重、二胎政策的到來，國家越來越重視對醫學生的培養，但近些年來，休學、退學、自殺等在校新生心理健康問題頻繁出現，引起社會各界重視[1-3]。尤其是醫學生，課程繁多，需長期知識積累才可融會貫通，需要學習的時間更長，對于專業素質不高、自主學習能力較差學生，會產生一定的焦慮、擔憂、厭倦學習的情緒。為改善此種現狀，緩解醫學院校新生適應性焦慮狀況，提高對新環境、新群體的適應性，提高人際交往能力，選擇醫學院新生作為研究對象，對其影響焦慮狀況的因素進行分析，并給予針對性解決措施。具體過程如下所示。

1 問卷調查與分析

1.1 調查對象

選擇2019年9月—2021年9月長春中醫藥大學的大一新生作為研究對象，共選擇500名學生進行調查問卷。該研究獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 適應性焦慮影響因素分析與干預對策

1.2.1 影響因素分析 選擇《大學生心理適應性測量問卷》《焦慮自評量表》和自編的一般情況調查問卷。采用整群隨機抽樣的方法，對長春中醫藥大學不同專業的大一學生進行問卷調查，調查問卷主要包含學生性別、年齡、新環境適應力、人際關系交往能力、是否適應新的學習方式等內容。由學生進行自主填寫，填寫完之后收取500份調查問卷。對所有學生適應性焦慮狀況進行分析。學生面對新的環境無緊張、壓抑感，覺得很輕松，心情舒適；與室友、身邊同學很快可融為一體，主動與別人溝通；對于新的學習方式很快可接受，并覺得在學習中毫無難處；則視為適應能力、人際交往能力強。否則，則為適應能力、人際關系交往能力不強。

1.2.2 焦慮癥患者的干預對策 500名學生中，焦慮癥者共80名，按照隨機數字法將焦慮癥患者分為2組（對照組、試驗組），每組40名，對照組男性22名、女性18名，年齡20～23歲，平均（21.50±2.18）歲；試驗組男性21名、女性19名，年齡19～23歲，平均（21.00±2.16）歲；分別實施以下干預方式。

1.2.3 對照組實施常規干預 以開展講座形式，對學生進行心理輔導，根據所分析因素，給予對應性心理干預：環境方面：鼓勵學生應不斷提高自身適應能力，面對新的環境應保持冷靜，接受不同的環境變化，積極融入新的集體，盡快適應校園環境。人際交往因素方面：告訴學生應和平相處，面對不同的生活習慣應學會接受。學業方面：教師應適當改變授課方式，學生提前進行預習，對于不懂知識點，及時請教授課老師，不斷提高自主學習能力。

1.2.4 試驗組實施常規干預結合團體心理輔導方案 常規干預與對照組相同，團體心理輔導方案：（1）設置輔導方案：選擇2名輔導老師及2名優秀學生代表，設置心理輔導方案，學生已經過專業培訓，方案中主要以新生的適應力為重點，設置各個環節，主要包括成員之間進行互動、調整認識、放松訓練、音樂療法、訓練自信心等方法，設置主題主要包括環境適應、自我認知、情緒管理、人際交往、應對壓力措施、職業生涯規劃等，主要包括8個單元，心理輔導課程連續為此4周，每周一次，每次2個單元，在2個小時內完成。第一周活動主題為“緣來識你”“敞開心扉、探尋自我”；活動目標為了解活動目的與意義、促進小組成員盡快認識，了解內心狀態，提升心智，探索人生觀價值觀，掌握呼吸放松法；活動內容為“人際互動滾雪球”。第二周活動主題為“認識自我、悅納自我”“解讀情緒、轉換心情”；活動目標為客觀的認識評價自我，悅納自我，樹立積極的自我意識和觀念，掌握漸進肌肉放松法；活動內容為“我是誰，給自己畫像”“辨識情緒、認知重建”。第三周活動主題為“化解壓力、放松入靜”“培養自信、走向成功”；活動目標為學會自我減壓、掌握想象敏脫的方法、培養成員樹立自信心、學會贊賞與拒絕別人，學會使用積極語言進行暗示；活動內容“想象敏脫、冥想松弛練習”“自我肯定練習”。第四周主題“與人合作、共同進步”“我的未來不是夢”；活動目標為加強成員間合作意識，培養協作解決問題的能力，勾繪大學藍圖，總結活動成果；活動內容“同舟共濟”“我的大學規劃書，合唱《明天會更好》”。（2）方案的實施：首先，對主題進行探討，可通過電子郵件方式進行互動。其次，組員之間根據主題設定的活動進行演練、熱身。然后，組員之間進行互相交流、討論，講述自己在活動中所獲得的感受與心得。最后，由實施方案者對組員的表現進行點評、總結工作，并啟發成員進行思考與后續自我訓練，建立微信群，通過微信進行互動反饋工作。

1.3 觀察指標

分析焦慮癥的發生情況及影響因素。比較兩組干預前后焦慮、抑郁評分、睡眠質量評分與干預滿意度。

焦慮評分判定標準：根據焦慮自評量表，共24項，每項0～4分，得分簡單相加得出粗分，粗分×1.25為標準分，50分以下表示患者無焦慮癥狀，50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；70分以上：重度焦慮[4-6]。

抑郁評分判定標準：根據抑郁自評量表，53分以下表示無抑郁，53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；≥73分：重度抑郁[7-9]。

睡眠障礙評分判定標準：根據睡眠障礙評分量表，共23項，7個指標，每個指標0～3分，簡單相加為總分，分數越高患者睡眠質量越差[10-11]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0行統計學處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮癥的發生情況及影響因素

500名學生中，焦慮癥80名，420名無焦慮癥，焦慮癥的影響因素主要包括：環境因素、人際交往因素、學習模式因素。具體見表1。

表1 焦慮癥的發生情況及影響因素（%）

2.2 比較干預前后焦慮、抑郁、睡眠質量評分

在80名焦慮癥患者中，按照隨機數字法分為對照組和試驗組，每組40名。干預前，試驗組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分與對照組相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，試驗組與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較干預前后焦慮、抑郁、睡眠質量評分（分，±s）

表2 比較干預前后焦慮、抑郁、睡眠質量評分（分，±s）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分 睡眠質量評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 40 58.5±2.2 51.0±1.0 57.6±2.1 53.6±1.1 11.3±2.2 5.7±0.5試驗組 40 58.2±2.0 48.2±0.5 57.2±2.0 50.3±0.8 11.1±2.0 4.8±0.2 t值 - 0.71 17.70 0.97 17.15 0.47 11.81 P值 - 0.477 0.000 0.332 0.000 0.635 0.000

3 討論

大學生由于新進入大學校園，對其學習環境、身邊同學、老師等都不了解，并且存在不同的生活習慣，導致出現人際關系問題，并且醫學類學院課時安排繁多，課外活動相對較少，人文關懷類課程較少，疏忽了對醫學院新生的生活關懷，使其產生陌生不適感，嚴重學生會出現焦慮、抑郁癥狀，對社交產生回避心理，不利于人際交往[12-14]。通過分析，發現個體因素、環境因素、家庭因素、人際交往因素、學習模式不同都會引起醫學院校新生產生適應性焦慮狀況。（1）環境因素方面：大學生剛進入大學校園，意味著需獨立生活，獨自面對校園環境、室友、同學、老師等，心理會產生緊張感，學生宿舍條件一般、硬件設施較差等，都會使其產生厭煩情緒。學校應通過開展講座，激發學生學習熱情，對大學生進行就業指導減少就業問題帶來的壓力，鼓勵學生積極主動與室友、同學進行交流溝通；鼓勵學生應發揮主觀能動性，保持積極樂觀心態，形成活潑開朗性格，面對生活、工作、學習方面的壓力。（2）人際交往方面，多數大學生面對新的校園環境、宿舍環境，需適應新的環境與朋友圈，與室友共同生活，但多數室友之間生活習慣會不同，導致出現許多摩擦，個別學生會因此出現孤立感、被排斥感，長期形成自卑、抑郁狀態。學校通過舉辦相關活動鼓勵學生應以積極心態面對所需加入的朋友圈、生活圈、師生圈，提前做好準備，告訴自己住宿生活是一個全新的開始，積極主動與室友接觸。（3）學習模式方面：大學學習中，教師主要起到引導作用，學生需要較強的自主學習能力，并且學生與教師見面次數少，溝通少，教師授課方式較快。學校應設立課程穩定學生的專業思想，新生應樹立自主學習理念，提升自主學習能力。對學生學習興趣進行培養，加強對學生的思想教育工作，使學生形成正確的人生觀、世界觀、價值觀，提高社會責任感，從學業方面增加自信心。為進一步探討影響校新生焦慮狀況因素的針對性干預措施應用價值，本文作者選擇80名醫學院校新生作為研究對象進行分析，研究結果顯示：干預前，試驗組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分與對照組相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，試驗組與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，對其進行針對性解決措施，可顯著降低醫學院校新生焦慮評分、抑郁評分，改善睡眠狀況。