高校醫學生健康素養水平影響因素及干預評價

劉達

健康素養概念被定義為“個體獲取、理解、處理基本健康信息與服務，同時運用獲取信息與服務列出適當衛生決策，以便促進并維護自身健康能力”[1-2]。除此外，根據互相依賴理論、弗萊雷的賦權教育模式、社會認知理論，將健康素養分為三大類，即交互性、功能性、批判性[3]。對于醫學專業的醫學生而言，良好的健康素養可有效幫助自身提高業務專業水平，同時在工作過程中利用自身專業業務能力為他人提供健康并宣揚健康知識。而針對高校在讀醫學生而言，是正確的健康行為、觀念形成的關鍵時期，所具備的健康素養存在重要價值[4-5]。然而，目前我國高校醫學生健康素養現狀普遍不高，加之國內對健康素養的研究較晚于他國，多數存在于對社會公民健康素養的研究，較少針對高校醫學生進行此類研究，為此，本次探究就以高校醫學生健康素養水平的影響因素作為探索課題，并施以相應措施，同時作出干預評價，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在長春中醫藥大學各年級隨機抽取800名醫學生為研究對象，采取中國公民健康素養調查問卷（自編醫學生基本情況問卷、2008版中國公民健康問卷），內容包含：健康生活方式與形式、基本技能、基本知識與概念。通過問卷結果，篩選100名存在健康素養問題醫學生為本次納入研究對象，100名醫學生資料輸入Excel表格，隨機法分兩組（每組50例），試驗組與對照組，試驗組中男女比例為27：23，年齡21～24歲，平均（22.5±0.5）歲；對照組中男女比例為28：22，年齡22～25歲，平均（23.2±0.4）歲，兩組成員從一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規干預，根據教學大綱，采用集體授課、布置作業、定期考核的方式展開日常教學干預，未進行健康素養干預。

試驗組實施為期30 d的健康素養干預，干預內容包含：（1）組織醫學生，發放《健康66條》讀本和健康素養的宣傳材料；（2）在教室開展健康素養主題講座；（3）利用學校的相關課程開展健康素養知識的講授；（4）啟發成員交流學習，通過微信群反饋互動。

1.3 觀察指標

分析100名醫學生健康素養水平影響的相關因素；采取Logistic回歸法篩查影響醫學生健康素養水平的獨立危險因素；比較兩組醫學生干預前后健康素養水平評分，判定標準，調查問卷80題，總分100分，＞80分以上為合格，內容分為3個維度（基本知識與理念47分、健康生活方式與行為28分、基本技能25分）、6類問題（科學健康觀17分、傳染病預防13分、慢性病預防20分、安全與急救19分、基本醫療18分、健康信息13分）。

1.4 統計學分析

用SPSS 23.0處理數據，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，采用Logistic回歸法進行多因素分析，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關因素分析結果

經分析后發現，不同性別、生源地、父母文化程度、年級的醫學生健康素養水平差異有統計學意義（P＜0.05），不同年齡與影響醫學生健康素養水平差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 相關因素分析結果 [例（%）]

2.2 多因素分析

經多元線性回歸分析后發現，性別、生源地、父母文化程度、年級是影響健康素養水平的獨立性危險因素（P＜0.05），詳見表2。

表2 多因素分析

2.3 健康素養水平評分

干預前，兩組醫學生健康素養水平評分經統計分析提示差異無統計學意義（P＞0.05），干預后試驗組醫學生健康素養水平評分經統計分析提示具有優越性（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組健康素養水平評分（分，±s）

表3 比較兩組健康素養水平評分（分，±s）

組別 健康素養總體 基本知識與理念 健康生活方式與行為 基本技能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=50）71.48±10.25# 79.14±9.58*31.59±4.21# 39.98±6.12*19.18±3.22# 22.14±3.65*16.51±2.19# 19.18±2.67*試驗組（n=50）71.52±10.27# 88.05±6.23*31.61±4.24# 44.54±2.18*19.21±3.23# 25.75±1.68*16.52±2.20# 23.01±1.63*

表3（續）

表3（續）

3 討論

健康素養屬于健康重要的決定性因素，受政治、文化、教育等多方面綜合影響，可直接對經濟社會的發展水平反應[6-7]。同時，世界衛生組織將公眾健康素養水平作為可將公眾健康提高的重要措施、策略，從而在全世界受到推廣[8]。在我國，大學生屬于國家未來的希望，屬于國家建設的中堅砥柱力量[9-10]。通過不斷學習，提升自身知識儲備量，為國家、民族發展貢獻重要力量。然而，針對國內目前高校醫學生健康素養水平普遍不太理想，醫學生對其概念了解不夠深刻[11-12]。

根據本次醫學生健康素養影響因素結果顯示，不同性別、年級、生源地、父母文化水平的學生之間，健康素養水平差異有統計學意義（P＜0.05），其中女性健康素養知曉率高于男生，城鎮學生健康素養知曉率高于非城鎮學生，而高年級學生健康素養知曉率顯著高于低年級，父母文化水平在大專及以上學生知曉率高于小學以上與中學以上，同時經多因素Logistic回歸法顯示，健康素養水平與不同性別、年級、生源地、父母文化水平存在緊密聯系，分析其原因：（1）生活中女生更關注細節，對健康知識了解關注多與男生，長期積累，通過健康知識了解，對自身健康、形象更為關注；（2）環境限制，非城鎮學生自小生活環境、區域較為狹小，且城鎮生活較為多彩、基礎設施較多，學生會在日常中多接觸健康宣教活動，從而知曉率較高；（3）低年級學生多數時間用于學習中，未有多數時間對健康知識進行了解，而高年級時間較為充足，可作自行安排，而醫學生更能通過在校學習，對醫學知識掌握更佳；（4）受父母自身文化程度限制，普及方式、內容等都存在一定差異。從而通過影響因素，可針對性實施健康素養干預教育，以期提高醫學生健康素養水平。

本次研究結果中顯示，給予健康素養水平干預的試驗組，干預后健康素養水平評分顯著高于對照組（P＜0.05），由此提示通過系統化培訓，可令醫學生對健康素養相關知識全面掌握，并養成良好生活行為。

綜上，健康素養水平影響因素包含不同性別、生源地、父母文化程度、年級，對其實施健康素養干預，可有效提升健康素養水平，適用推廣。