OGSM模型精細化教學培訓對手術室新入職護理人員崗位勝任能力的影響

許娟

(河南省安陽市人民醫(yī)院 手術室，河南 安陽 455000)

手術室新入職護理人員通常存在理論知識匱乏、臨床經(jīng)驗不足、應急能力弱、心理素質(zhì)差等缺點，不能滿足手術護理需求，影響手術順利開展[1]。對手術室新入職護理人員業(yè)務能力、專業(yè)素質(zhì)進行培訓，在保證手術順利實施、減少護理差錯等方面發(fā)揮積極意義。OGSM為目的(Obiective)、目標(Goal)、策略(Strategy)、測量(Measurement) 的縮寫，是制訂計劃的有力工具，將業(yè)務集中于大的目標與目的上，在企業(yè)管理中得到廣泛應用[2]。精細化是指將各環(huán)節(jié)做到細、準、精、嚴，最大限度提升工作質(zhì)量與效率[3]。為使手術室新入職護理人員盡快適應醫(yī)院環(huán)境，進入護士角色，滿足崗位需求，河南省安陽市人民醫(yī)院將OGSM 模型精細化教學培訓應用于手術室新入職護理人員教學中，探討該教學模式的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術室新入職護理人員50 名(2018年1月 至2019年3月)，2018年1月 至2018年7月24 名為 對 照 組，2018年8月 至2019年3月26 名 為 觀 察組。對照組女22 名，男2 名；年齡21 ～29 歲，平均(24.68±1.51) 歲；文化水平：8例 本 科，16例專科。觀察組女23 名，男3 名；年齡22 ～30 歲，平均(25.03±1.45)歲；文化水平：9例本科，17例專科。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)教學培訓，手術室新入職護理人員到院當天，由護理部詳細介紹醫(yī)院規(guī)章制度、護理概況等，開展1 周時間的崗前培訓，結(jié)束后交給護士長進行排班，手術室新入職護理人員依照班次上班，當班帶教老師依照自身經(jīng)驗教授護理技術與護理理論知識。

觀察組在對照組基礎上接受OGSM 模型精細化教學培訓，培訓1年，分成6 個階段，具體如下：第1 階段：綜合能力培訓，重點鍛煉手術室新入職護理人員的總結(jié)與觀察能力，課程主要包括團隊建設、人際溝通、壓力應對等。第2 階段：理論與實踐結(jié)合培訓，主要鍛煉手術室新入職護理人員理論與實踐結(jié)合能力，并通過情景模擬提高其實操能力。第3 階段：基礎技能培訓，鍛煉手術室新入職護理人員手術室基礎操作技能。第4 階段：實踐能力培訓，使手術室新入職護理人員熟練掌握巡回護士、器械護士工作職責，提升其團隊意識。第5 階段：公共崗位輪轉(zhuǎn)培訓，增加手術室新入職護理人員對手術室護理工作流程的了解；第6 階段：專科輪轉(zhuǎn)培訓，提高手術室新入職護理人員專科手術護理水平。

在教學培訓開展中，入科理論與操作課程設在教研室，內(nèi)容涉及手術室入科引導、工作流程、工作制度、基礎護理操作等，專科理論及操作課程由手術室專科護理人員組成的培訓小組負責，涉及專科引導、專科基礎理論知識與操作等，以上課程完成后進行臨床實踐教學，在此期間每月布置1 次作業(yè)并考核1 次，并于每周固定時間安排護士長、教授舉行專科理論知識講座，鼓勵手術室新入職護理人員參與小講課。手術室新入職護理人員輪轉(zhuǎn)期間采取導師責任制，以提升培訓效果。定期調(diào)查專科護士、外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對手術室新入職護理人員的滿意度，要求手術室新入職護理人員提交思想 小結(jié)。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組培訓1年后結(jié)業(yè)成績，包括理論知識、操作技能、綜合能力3 個項目( 綜合能力包括自主學習能力、溝通交流能力等)，每項評分均為0 ～100 分，評分越高表明掌握度越高[4]。(2) 比較兩組崗位勝任能力，使用手術室護理人員崗位勝任能力自評量表，包括文書書寫(0 ～20 分)、消毒隔離(0 ～8 分)、協(xié)調(diào)與應急(0 ～16 分)、儀器設備管理(0 ～16 分)、安全管理(0 ～20 分)、圍術期護理(0 ～8 分)、理論與實踐水平(0 ～12 分)7 部分內(nèi)容，采用0 ～4 分4 級計分制，滿分100 分，評分越高表明能力越強[5]。(3) 比較兩組培訓滿意度，培訓結(jié)束后發(fā)放教學效果滿意度問卷，由手術室新入職護理人員獨立填寫，包括拓展知識面、激發(fā)學習興趣、評判性思維、分析與解決問題能力等內(nèi)容，滿分100 分，分為滿意(≥90 分)、一般(70 ～89 分)、不滿意(≤69 分)3 個等級，滿意、一般計入總滿意[6]。經(jīng)預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach's α 為0.91，效度系數(shù)為0.80。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組結(jié)業(yè)成績比較

培訓1年后，觀察組理論知識、操作技能、綜合能力成績高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組結(jié)業(yè)成績比較(± s )單位：分

表1 兩組結(jié)業(yè)成績比較(± s )單位：分

例數(shù) 理論知識 操作技能 綜合能力26 92.66±4.28 93.08±5.02 92.89±4.64組別 觀察組 對照組 24 87.31±4.05 88.15±4.74 84.34±4.18 t 4.531 3.563 6.825 P＜0.001 0.001 ＜0.001

2.2 兩組崗位勝任能力評分比較

培訓1年后，觀察組文書書寫、消毒隔離、協(xié)調(diào)與應急、儀器設備管理、安全管理、圍術期護理、理論與實踐水平崗位勝任能力評分均高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組崗位勝任能力評分比較(± s )單位：分

表2 兩組崗位勝任能力評分比較(± s )單位：分

離 協(xié)調(diào)與應急 儀器設備管理 安全管理 圍術期護理 理論與實踐水平0.74 14.35±1.41 14.46±1.12 14.61±3.34 6.69±0.89 9.57±2.11組別 例數(shù) 文書書寫 消毒隔觀察組 26 15.26±2.48 7.09±對照組 24 8.33±2.21 4.76±0.71 10.28±1.23 10.94±0.91 8.35±2.47 4.15±0.74 5.64±1.72 t 8.743 11.341 10.837 12.135 7.483 10.922 7.183 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組培訓滿意度比較

觀察組培訓滿意度高于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組培訓滿意度比較[n(%)]

3 討 論

隨著近年來外科手術學不斷進步，手術室信息化建設加強，對手術室護理人員能力的要求越來越高，其能力對手術患者安全產(chǎn)生直接影響[7]。傳統(tǒng)教學培訓模式僅進行簡單的入科理論與專科實踐培訓，培訓效果無法滿足手術室對手術室護士的需求與護理發(fā)展要求。OGSM模型精細化教學培訓更加符合手術室精細化發(fā)展要求與專科護士發(fā)展需求。高雪[8]指出，OGSM 模型精細化教學培訓可提高新入職手術室護士理論知識、操作技能成績，推動其專業(yè)能力發(fā)展。

本研究將OGSM 模型精細化教學培訓應用于手術室新入職護理人員教學中發(fā)現(xiàn)，培訓1年后，觀察組結(jié)業(yè)成績、崗位勝任能力評分高于對照組(P＜0.05)，與上述研究結(jié)果相似。OGSM 模型精細化教學培訓中通過團隊建設、人際溝通、壓力應對等課程培訓綜合能力，有助于提高手術室新入職護理人員團隊協(xié)作意識、溝通能力、壓力應對方法；進行手術室理論與實踐技能培訓，能提高其圍術期護理水平，并進行情景模擬，增強其思考與判斷能力；同時舉辦護理科研講座、鼓勵參與小講課等，利于提高手術室新入職護理人員專業(yè)發(fā)展能力、溝通能力，另外輪轉(zhuǎn)期間設立帶教老師，能更好解決手術室新入職護理人員個性化問題，經(jīng)常與手術室新入職護理人員交流溝通，利于及時發(fā)現(xiàn)教學中遇到的問題，并給予有效意見，糾正不規(guī)范操作，從而增強其工作能力，更好適應崗位要求。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組培訓滿意度高于對照組(P＜0.05)，提示OGSM 模型精細化教學培訓可提高手術室新入職護理人員教學滿意度。這主要在于OGSM 模型精細化教學培訓提出每個階段實踐與理論培訓要求、內(nèi)容與方法，環(huán)環(huán)相扣，循序漸進提升手術室新入職護理人員理論與實踐水平，幫助其成為手術室專業(yè)人才，促進其對教學滿意度的提升。

綜上所述，OGSM 模型精細化教學培訓可提高教學質(zhì)量，促進手術室新入職護理人員掌握理論知識，提升操作技能與綜合能力，從而更好滿足崗位需求，提高教學滿意度，值得應用。