情緒彈性團體訓練對肺癌化療患者睡眠質量、負性情緒的改善結果

李賽賽

（河南省人民醫院 呼吸與危重癥醫學科，河南 鄭州 450000）

肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，而化療是該病臨床治療的重要組成部分；化療一方面能夠有效抑制肺癌細胞擴散，一方面會導致患者因藥物作用而出現不同程度的癌因性疲乏、惡心嘔吐等癥狀，其身心狀態及睡眠質量均受到影響。常規護理雖能夠根據生存時間、癥狀嚴重程度來開展護理，但想要進一步提升治療效果、改善病人身心狀態，還需從患者主觀情緒入手進行干預[1]。為進一步探究情緒彈性團體訓練方式在改善肺癌化療患者睡眠質量、負性情緒等方面的效果，本文選擇在河南省人民醫院進行化療的74例肺癌患者作為本次研究對象，分別對其采用常規護理以及情緒彈性團體訓練，觀察研究后得出以下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年4月在本院進行化療的74例肺癌患者作為本次研究對象，依據其入院時間將2020年3月至2020年9月入院的37例患者納入對照組，將2020年10月至2021年4月入院的37例患者納入觀察組。對照組男19例，女18例；年齡為34 ～73 歲，平均(56.83±7.89)歲；癌癥分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期21例，Ⅳ期3例。觀察組男17例，女20例；年齡為37 ～74 歲，平均(56.88±7.97) 歲；癌癥分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期21例，Ⅳ期4例。組間基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，此次研究在醫學倫理委員會審核通過后開展，兩組患者及其家屬已簽署知情同意書。

納入標準：痰細胞學檢查為陽性，經CT 檢查證實其肺部存在腫瘤團塊，經支氣管鏡檢查和肺穿刺活檢確診為肺癌；生存期預計不低于6 個月。

排除標準：癌細胞已向遠處擴散者；曾服用過安定、苯乙肼等抗焦慮或抗抑郁藥物者。

1.2 干預方法

對照組采用常規護理，護理措施包括化療及肺癌病理知識講解、化療期間飲食指導、健康生活作息指導等。

觀察組在常規護理基礎上結合情緒彈性團體訓練，訓練內容包括：(1)初步訪談。于每位患者參與訓練前，護理人員需了解其參與訓練的動機以及期望達到的改善效果。(2) 增加信任。每次訓練時，可進行情緒管理主題游戲或模擬絕境救援等場景，培養患者的人際溝通、問題解決、社會支持等能力，每次活動結束后可邀請患者分享活動心得。(3) 自我探索。引導患者積極發掘自身優勢，通過精神刺激、肌肉刺激等方式提升自身情緒管理能力。精神刺激可采用正念減壓法，首先引導患者對同一個食物說出自己對于此食物氣味、顏色、味道的看法，體會自身思維主動化過程。調動思維積極性后，可引導患者以正念瑜伽、步行冥想的方式感知內心雜念的出現。指導患者于內心雜念出現時感受身體的生理變化，并靈活運用情緒管理方式進行正念訓練，使自己明確認識到大部分困難都能夠通過自身努力改變。肌肉刺激可采用漸進性肌肉放松訓練，肌肉放松順序自上半身肢體延伸至頭部五官，接著逐漸向頸部往下延伸至足部，訓練期間交替進行收縮、放松動作，每個部位收縮10 ～15 s 后放松15 ～20 s 為一次訓練，每日重復訓練3 次。自我探索階段后期，可引導患者以寫日記、互相傾訴的方式說出自己對于困境的看法，充分挖掘身邊積極資源，經常回憶自己成功解決問題的經驗以提升自信心。(4)情緒與生活相結合。指導患者在睡眠質量不佳、心情低落時可采用睡前泡腳、飲用熱牛奶等方式促進入睡。多閱讀一些書籍或觀看一些不同類型的電視節目，從中找到自己的愛好而將注意力轉移至喜歡的事情上。

1.3 觀察指標

(1) 根據匹茲堡睡眠質量指數(PSQI) 評分標準對兩組接受干預前后的睡眠質量進行評估，PSQI 評估內容包括睡眠障礙、睡眠效率等7 個方面的內容，量表分值為0 ～21 分，分數越高則睡眠質量越差[2]。(2) 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD) 評分標準對兩組的負性情緒改善情況進行評估[3]。HAMA 評估內容包括系統癥狀、與人交流時的行為表現等，總分≥17分則存在焦慮癥狀，分數與抑郁程度呈正相關；HAMD評估內容包括各階段失眠情況、工作和興趣等，總分≥15分則存在抑郁癥狀，分數與抑郁程度呈正相關。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件對此次研究數據進行分析，使用t檢驗計量資料±s，χ2檢驗計數資料n(%)，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后PSQl 評分比較

干預前，組間PSQI 評分無明顯差異(P＞0.05)；干預后，觀察組PSQI 評分較對照組低(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后PSQl評分比較(± s )單位：分

表1 兩組干預前后PSQl評分比較(± s )單位：分

例數 干預前 干預后37 13.63±3.72 5.37±0.62組別 觀察組 對照組 37 13.42±3.89 9.57±0.31 t 0.094 11.514 P 0.876 0.002

2.2 兩組干預前后HAMA、HAMD 評分比較

干預前，組間HAMA、HAMD 評分無明顯差異(P＞0.05)；干預后，觀察組HAMA、HAMD 評分均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后HAMA、HAMD評分比較(± s )單位：分

表2 兩組干預前后HAMA、HAMD評分比較(± s )單位：分

例數 HAMA HAMD 組別 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 37 23.63±2.85 13.84±2.47 24.83±1.58 16.95±1.03對照組 37 23.75±2.60 20.63±3.63 25.04±1.32 20.30±1.40 t 0.071 4.446 0.223 5.301 P 0.895 0.034 0.513 0.026

3 討 論

多數肺癌患者均采用化療來抑制或延緩肺癌組織擴散，此療法雖有利于緩解臨床癥狀，但部分患者在治療期間常出現睡眠障礙、免疫力低下等情況，心理狀態也因此受到不利影響。為及時改善患者身心狀態，需配合恰當的情緒管理訓練來調整患者的心理狀態。

本研究中，經干預后，觀察組PSQI 評分較對照組低(P＜0.05)，此結果可印證情緒彈性團體訓練在改善肺癌化療患者睡眠質量方面的有效性。與普通人相比，住院病人的睡眠質量較易受到安定感較低的住院環境、疾病治療的藥物作用影響，患者在此狀態下難以安穩地進入深度睡眠，機體免疫球蛋白、部分T 細胞亞群下降，直接導致肺癌病情加重，進而形成惡性循環[4]。基于此，使患者改變對于周圍環境的看法、引導其將注意力從藥物作用轉移至令人愉悅的事情上，能夠為患者提供良好的睡眠條件。干預期間適當開展正念認知、漸進式肌肉放松等情緒管理訓練，可促使患者認識到情緒與身體生理功能之間的聯系，充分調動其主觀能動性，協助其重建正向心理、以正面、客觀的態度審視自身的想法和行為，逐漸減少外部環境、藥物作用的負面影響，進而保持平穩的心態進入深度睡眠[5]。本研究中，經干預后，觀察組HAMA、HAMD 評分均低于對照組(P＜0.05)，提示情緒彈性團體訓練可改善肺癌化療患者的負性情緒。負性情緒的產生與個體心理彈性平衡性、靈活度失衡有關，想要減少負性情緒的產生，需提高主體對客體的良性適應能力。在提高能力之前，使主體清晰地了解自己良性適應能力水平能夠為后續的訓練打下堅實的基礎。患者在參與情緒管理主題游戲或模擬絕境救援等場景期間，不僅能夠對自身情緒管理能力有一個初步的認知，還能夠對他人處理情緒的方式進行了解和學習，有效提升自我情緒管理意識。在此基礎上，對其施以一定的精神、肌肉刺激，能夠使患者以自身實踐來解決實際問題，并在此期間獲得病友、護理人員等社會資源支持，不斷豐富外在保護性因素的構成，從而逐步提高自身對于焦慮、抑郁情緒的良性適應能力，靈活地將以上情緒轉化為提升自我的動力，最大程度減輕負性情緒[6]。

綜上所述，情緒彈性團體訓練能夠改善肺癌化療患者的睡眠質量以及負性情緒。