倍他樂克聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效研究

牛懷文

(河南省焦作市博愛縣許良鎮衛生院 內科病房，河南 博愛 454450)

心絞痛已經在臨床呈現高發的趨勢，由于患者冠脈供血不足，使得心肌缺氧缺血，導致胸骨后壓榨性疼痛，呈左肩背部放射性疼痛，會增加患者猝死風險，嚴重威脅了患者身心健康[1]。心絞痛患者主要是由于冠狀動脈供血不足，造成心肌缺血，主要胸部不適，目前臨床主要治療藥物選擇較多，但部分患者治療效果并不理想[2]。中醫認為該疾病病機主要包括血淤、氣滯和痰濁，而麝香保心丸有很好化瘀強心用途，對這類患者具有良好的治療效果[3]。本文將麝香保心丸納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南省焦作市博愛縣許良鎮衛生院2018年1月至2021年1月期間收治的冠心病心絞痛患者120例，按隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡51 ～81 歲，平均(62.14±4.12) 歲；病程 9 個月～9年，平均(4.05±1.12)年。研究組男33例，女27例；年齡51 ～81 歲，平均(62.23±4.45) 歲；病程 7 個月～9年，平均(4.22±1.21)年。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：①均符合《血管痙攣性心絞痛國際診斷標準要點評述》[4]中冠心病心絞痛診斷；②均符合用藥指征；③符合醫院倫理委員會認可。

排除標準：①認知功能異常者；②合并惡性腫瘤者；③更換治療方案者。

1.2 方法

所有患者入院后開始吸氧治療，保持臥床休息，合理調整患者飲食，在心絞痛發作后含服硝酸甘油，必要時采用利尿劑治療。

對照組采取倍他樂克( 珠海同源藥業有限公司，國藥準字H20057288)治療，每次12.5 ～25 mg，每日2 次。

研究組在對照組基礎上加用麝香保心丸( 上海和黃藥業有限公司，國藥準字Z31020068)治療，每次2 丸，每日3 次。

兩組均連續治療2 個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在治療前、治療2 個月后心絞痛發作情況、心功能、血管內皮功能。①分別于治療前、治療2 個月后記錄兩組患者心絞痛發作頻率、持續時間，每位患者均取3 次數據取平均值[5]。②心功能：左心室射血分數(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心排出量(CO)[6]。③分別于治療前、治療2 個月后清晨取患者肘部靜脈外周血4 mL，測定血清高敏C 反應蛋白(hs-CRP)、內皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0 統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料用n(%) 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后心絞痛發作頻率與持續時間比較

治療前，兩組心絞痛發作頻率、持續時間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2 個月后，研究組心絞痛發作情況均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛發作頻率與持續時間比較(N=60，± s )

表1 兩組治療前后心絞痛發作頻率與持續時間比較(N=60，± s )

注：與同組治療前相比，①P ＜0.05。

組別 心絞治痛療發前作 頻率治/療(次2 個/周月后) 治療持前續 時間治/療m in 2 個月后對照組 9.34±0.78 2.76±0.41① 5.67±1.45 2.89±0.56①研究組 9.21±0.75 1.67±0.24① 5.62±1.43 1.21±0.36①t 0.931 17.772 0.190 19.547 P 0.354 ＜0.001 0.849 ＜0.001

2.2 兩組治療前后心功能指標比較

治療前，兩組心功能各項指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2 個月后，兩組心功能各項指標均上升，且研究組各項心功能均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較(N=60，± s )

表2 兩組治療前后心功能指標比較(N=60，± s )

注：與同組治療前相比，①P ＜0.05。

/% SV/mL CO治療2 個月后 治療前 治療2 個月后 治療前 組別 LVEF/(L·min-1)治療前 治療2 個月后對照組 35.34±3.34 45.22±5.52① 41.23±4.21 48.76±6.34① 3.77±0.65 4.16±0.47①研究組 35.22±3.59 57.35±5.21① 41.34±4.45 54.56±6.22① 3.67±0.75 4.98±0.56①t 0.190 12.379 0.139 5.058 0.780 8.688 P 0.850 ＜0.001 0.890 ＜0.001 0.437 ＜0.001

2.3 兩組治療前后血管內皮功能比較

治療前，兩組血管內皮功能比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2 個月后，兩組血管內皮功能均出現好轉，且研究組血管內皮功能優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血管內皮功能比較(N=60，± s )

表3 兩組治療前后血管內皮功能比較(N=60，± s )

注：與同組治療前相比，①P ＜0.05。

ET-1/(μmol·L-1) 組別 hs-CRP/(mg·L-1) NO/(μmol·L-1)治療前 治療2 個月后 治療前 治療2 個月后 治療前 治療2 個月后對照組 7.32±2.54 5.89±1.54① 61.23±10.22 55.54±10.34① 20.76±3.42 24.54±5.22①研究組 7.13±2.45 4.21±1.23① 61.42±10.34 42.23±9.23① 20.56±3.33 31.34±5.11①t 0.417 6.603 0.101 7.438 0.325 3.393 P 0.677 ＜0.001 0.920 ＜0.001 0.746 0.001

3 討 論

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變所引發的血管腔狹窄或阻塞，患者心臟血液供給不足可造成心肌缺血缺氧，具體可表現為心絞痛[8]。該病屬于臨床常見的一種心血管疾病。近年來，該病發病率呈上升趨勢。已經有研究顯示[9]，中醫藥治療可減少心絞痛發作次數，促進冠脈灌注，改善心肌缺血缺氧，減少不良反應發生。在中醫中心絞痛屬于“胸痹”范疇，由于心痹脈阻、痰血瘀互結，因此中醫治療在于溫脈通絡、化瘀活血[10]。

麝香保心丸早期源自宋朝，是由麝香、人參、肉桂等藥物研制，屬于溫通類藥物，在這類患者中可獲得理想的治療效果[11]，本文通過將其與西藥聯合治療，結果顯示：治療前，兩組心絞痛發作頻率及持續時間、心功能、血管內皮功能比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2 個月后，研究組心絞痛發作情況均低于對照組，各項心功能均高于對照組，血管內皮功能優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結果證實，在倍他樂克聯合麝香保心丸治療后，患者心功能出現改善，血管內皮功能好轉，心絞痛發作次數減少，持續時間縮短，對患者治療具有重要意義。西醫在治療上，主要以抗血小板聚集、擴冠、調脂治療，大多患者病情可出現緩解，但在加入中醫治療后，患者效果更加理想[12]。麝香保心丸由7 種成分藥物組成，諸藥合用能夠擴張冠狀動脈，使得心臟供血改善，緩解心絞痛作用，并促進新生血管形成，可在梗塞的位置形成心血管，使得心肌供血出現好轉，具有良好的保護血管內皮作用，加之該藥物具有良好的穩定斑塊作用[13]。而倍他樂克能夠降低心肌耗氧量，減慢心電傳導作用，緩解了患者心絞痛發作；逆轉心臟重構，使得患者心功能出現好轉。兩種藥物聯合應用能增加心臟供血作用，使得心肌重構好轉，改善患者預后。麝香保心丸通過降低血小板活化因子，對心絞痛具有重要的預防作用，降低血漿纖維蛋白、血漿黏度，降低不良心血管事件風險。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采取倍他樂克聯合麝香保心丸治療，能夠改善患者心絞痛發作次數，使得患者心功能出現好轉，血管內皮功能出現好轉，值得應用。