初次精神分裂癥患者睡眠障礙治療中奧氮平的應用效果觀察

陶慶 梅安昌 劉嫻 宋紅濤

(蚌埠市第一人民醫院精神衛生科，蚌埠，233000)

精神分裂癥是一組病因不明的重性精神疾病。該疾病對患者的影響，主要表現在，會引發感知、思維、情感以及肢體等方面的功能障礙。該疾病遷延反復，需要長期使用抗精神藥物進行治療。睡眠障礙是精神分裂癥患者的常見并發癥，臨床一般采用鎮靜催眠類藥物治療。但部分藥物可能引發患者依賴、成癮，且停藥后容易復發。奧氮平是一種非典型性抗精神病類藥物，應用在臨床上具有一定的安全性。本研究將其應用在精神分裂癥并發睡眠障礙患者的治療中，觀察其應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年1月蚌埠市第一人民醫院精神衛生科收治的初發精神分裂癥并睡眠障礙患者84例作為研究對象。按照抽簽方法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。觀察組中男25例，女17例；年齡18～56歲，中位年齡(38.50±4.50)歲。對照組中男24例，女18例；年齡19～57歲，中位年齡(38.19±4.42)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 診斷標準 本研究遵循國際疾病分類ICD-10中關于精神分裂癥的診斷標準；

1.3 排除標準 近3個月內應用同類藥物者；合并其他重大器質性疾病者；對本研究藥物過敏者。

1.4 治療方法 對照組患者口服艾司唑侖(廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44021098)治療。1～2 mg/d，睡前口服。觀察組聯合奧氮平片(歐蘭寧，江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010799)治療。初始劑量為5 mg/次，1次/d。1周后，根據患者病情發展，將劑量調整為10 mg/次，2次/d。治療4周后評估治療效果。

1.5 觀察指標 評估2組治療效果，以匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作為評估工具。該量表評估內容包括入睡時間、睡眠時間、習慣性睡眠紊亂、白天功能紊亂、睡眠效率。評分越高，睡眠障礙越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者入睡時間、睡眠時間、習慣性睡眠紊亂評分比較 用藥前，2組患者入睡時間、睡眠時間、習慣性睡眠紊亂評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。用藥后，觀察組3項評分均低于用藥前且低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者入睡時間、睡眠時間、習慣性睡眠紊亂評分比較分)

2.2 2組患者白天功能紊亂和睡眠效率比較 用藥前，觀察組白天功能紊亂評分為(1.75±0.83)分，對照組為(1.78±0.85)分，差異無統計學意義(P>0.05)。用藥后，觀察組評分為(0.63±0.58)分，對照組為(0.93±0.67)分，觀察組更優，差異有統計學意義(P<0.05)。用藥前，觀察組睡眠效率為(1.85±0.70)分，對照組為(1.89±0.66)分，差異無統計學意義(P>0.05)。用藥后，觀察組評分為(0.72±0.63)分，對照組為(0.98±0.80)分，觀察組更優，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

根據臨床研究顯示，精神分裂癥患者多伴隨睡眠障礙。睡眠障礙患者生命質量受到嚴重的影響，認知功能也存在一定的損傷，反過來會對精神分裂癥患者的病情產生負面影響[1]。艾司唑侖是一種臨床常用的鎮靜安眠類藥物，可治療各種類型的失眠，有助于精神分裂癥并睡眠障礙患者入睡。但是臨床研究證實，長期服用該藥物，會產生依賴性，藥物用量持續增加，容易產生耐藥性[2]。奧氮平是一種神經安定藥物。通過與多巴胺受體，5-HT受體與膽堿能受體等相結合，可對精神分裂癥患者的臨床癥狀有明顯的改善作用[3]。并且該藥物與患者體內和體外H1受體有較強的親和力，可起到良好的鎮靜安眠作用。其臨床用藥具有一定的安全性，該藥物對初發精神分裂癥患者的療效尤其顯著，被廣泛應用在抗精神分裂癥的治療中。

本研究結果顯示，用藥后，觀察組入睡時間、睡眠時間、習慣性睡眠紊亂評分均低于用藥前且低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。用藥后，觀察組白天功能紊亂和睡眠效率評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示奧氮平治療精神分裂癥并睡眠障礙，可通過有效改善患者陽性和陰性癥狀，抑制其神經興奮作用，有效助眠。

綜上所述，奧氮平是一種非典型抗精神病藥物和神經安定藥物。其改善初發精神分裂癥患者陽性、陰性精神分裂癥狀的同時，可起到較好的鎮靜安眠作用，可使患者順利入睡，保證其睡眠質量。