綜合護理干預在重癥監(jiān)護室患者睡眠障礙中的應用

李蓬燕

(山東省德州市武城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，德州，253300)

針對危急重癥患者，重癥監(jiān)護室(Intensive Care Unit，ICU)是對其開展救治工作的重要場所，隨著醫(yī)學水平的不斷提升，近幾年臨床對ICU重癥患者救治成功率也有所提高[1]。但因此類患者病情發(fā)展快，且十分嚴重，所以會出現(xiàn)不良反應和各種感染。ICU患者因環(huán)境特殊，會出現(xiàn)一些不良心理，如消極、抑郁、焦慮等，從而對其病情恢復和睡眠質(zhì)量造成嚴重影響，所以對患者實施有效護理尤為關鍵[2]。本文選取ICU患者50例，分析了ICU患者睡眠障礙中綜合護理干預的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年9月山東省德州市武城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的患者50例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表發(fā)分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組中男11例，女14例；年齡21～74歲，平均年齡(47.6±3.5)歲。對照組中男12例，女13例；年齡22～75歲，平均年齡(48.5±3.7)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組應用常規(guī)護理，即密切監(jiān)測病情和生命體征，確保生活護理需求，遵醫(yī)囑用藥等。基于此觀察組應用綜合護理干預，具體為：1)病房護理：即保持病房內(nèi)整潔與干凈，對室內(nèi)溫濕度根據(jù)患者病情和需求加以調(diào)節(jié)，genuine標準要求嚴格執(zhí)行操作。將病床與窗簾、屏風分離開來，保持病房內(nèi)充分安靜，以提供良好休息和治療環(huán)境。2)心理干預：由于患者多為重癥，診療多在封閉環(huán)境下進行，所以其會出現(xiàn)一些不良心理，如恐懼、焦慮等。此時則需將CIU病房環(huán)境、治療方法、病情、預后等詳細告知患者，與患者積極溝通和交流拉近距離，給予其支持、鼓勵、安慰等，以消除其不良心理。3)限制睡眠：詳細告知患者睡眠知識，將健康作息習慣尤以告知，保持室內(nèi)光線充足，白天盡量保持清醒，盡量少睡覺，注重勞逸結(jié)合，晚上按時睡覺等。4)肌肉放松和音樂療法：可播放一些舒緩、優(yōu)美的音樂，30 min/次，2次/d，控制音量30 dB。結(jié)合患者病情，指導其開展肌肉放松訓練，將每組肌肉群依次進行放松訓練等，持續(xù)20 min/次，2次/d，以放松全身心狀態(tài)。

1.3 觀察指標 評估睡眠質(zhì)量，比較2個組別匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3]，包括7個項目，采取0～3分計分，總分21分，總分>7分為睡眠障礙，分值越低越好。評估生命質(zhì)量，應用健康調(diào)查簡表(The MOS Item Short from Health Survey，SF-36)[4]，包括4個項目，總分100分，分值越高越好。評分變化及總滿意率(向患者發(fā)放自制問卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等)。

2 結(jié)果

2.1 2個組別相關評分觀察比較 2個組別干預后PSQI、SF-36等評分比較發(fā)現(xiàn)觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但干預前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2個組別相關評分觀察比較分)

2.2 2個組別總滿意率觀察比較 2個組別總滿意率比較發(fā)現(xiàn)觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2個組別總滿意率觀察比較[例(%)]

3 討論

在臨床上，多數(shù)ICU患者存在睡眠障礙癥狀，且誘發(fā)原因為治療干擾、體位受限、光線刺激、環(huán)境噪聲、疾病疼痛等，這就對患者的病情康復造成了嚴重影響。同時ICU患者由于病情重、發(fā)病急等，害怕失去生命和健康，擔憂疾病轉(zhuǎn)歸，加之各種設備、機械的報警聲等影響，也會對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。通過對ICU患者實施綜合護理干預，即從環(huán)境、心理、睡眠、音樂療法、肌肉放松療法等方面進行干預，不僅有利于提供舒適環(huán)境，還能消除其不良心理。同時可將疾病知識告知患者，以消除其擔憂、恐懼心理，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外采取放松療法和音樂療法可促使患者放松全身心，從而更好地進入睡眠狀態(tài)，提升其生命質(zhì)量[5]。本文的研究中，2個組別干預后PSQI、SF-36評分、總滿意率等比較發(fā)現(xiàn)觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明針對ICU患者應用綜合護理干預可提升患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、滿意率等。可見，針對ICU患者應用綜合護理干預具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，針對ICU患者應用綜合護理干預的效果顯著，可對患者睡眠障礙予以顯著改善，且可提升其生命質(zhì)量，患者普遍滿意，值得推廣研究。