綜合護理干預(yù)對高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)患者預(yù)后與睡眠質(zhì)量的影響

王玲

(蚌埠市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，蚌埠，233000)

微創(chuàng)手術(shù)能夠安全、有效的清除高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫，解除腦組織受壓，降低顱內(nèi)壓，進而減輕其腦組織損害[1]。經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后，需要密切監(jiān)測患者的恢復情況，了解其日常生活狀態(tài)，關(guān)注其睡眠狀況，因此采取有效的護理干預(yù)措施是保證患者順利康復的關(guān)鍵[2]。本研究采用綜合護理方案對采用微創(chuàng)術(shù)治療的高血壓腦出血術(shù)后患者進行護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年8月蚌埠市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的采取微創(chuàng)術(shù)治療的高血壓腦出血患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中男24例，女18例；年齡61～75歲，平均年齡(64.82±3.64)歲。對照組中男23例，女19例；年齡59～76歲，平均年齡(65.31±3.79)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合高血壓腦出血疾病診斷標準者；2)具有微創(chuàng)手術(shù)治療適應(yīng)證，并進行了手術(shù)者；3)年齡≤80歲者；4)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并微創(chuàng)手術(shù)治療禁忌證者；2)患者或其家屬拒絕參與本研究；3)因故中斷護理干預(yù)和隨訪者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理。術(shù)前詳細說明病情，簡單介紹微創(chuàng)手術(shù)治療方法，強調(diào)治療期間的注意事項。術(shù)后密切監(jiān)測患者癥狀和體征表現(xiàn)，保持舒適的休息體位。在用藥、飲食以及并發(fā)癥處理等方面，謹遵醫(yī)囑。

1.4.2 觀察組 觀察組采用綜合護理干預(yù)。1)術(shù)前護理：實施微創(chuàng)手術(shù)治療前，需要對患者的身心狀態(tài)進行評估。關(guān)注其睡眠情況，并為其提供一個舒適的休息環(huán)境。室內(nèi)保持整潔、安靜、空氣清新，避免受到強光刺激，減少噪聲干擾。經(jīng)過護理人員的健康宣教，使其能夠認識到規(guī)律作息的重要性，形成良好的睡眠習慣。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)考慮到情緒因素對患者睡眠的影響，并對其實施心理護理。開展健康宣教的過程中，護理人員應(yīng)積極與其互動，詢問其感受，了解其實際想法。關(guān)注其情緒變化，著重介紹微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，介紹手術(shù)風險的防控措施。2)術(shù)后護理：關(guān)注患者的術(shù)后恢復情況，向其介紹常見的術(shù)后并發(fā)癥，說明其發(fā)生原因和影響因素，并在如何防治并發(fā)癥方面進行指導，以此減少患者對術(shù)后并發(fā)癥的焦慮與恐懼。密切關(guān)心患者的日常生活，在日常作息、飲食、運動鍛煉等方面，提出科學、合理的建議，強調(diào)規(guī)律作息、運動鍛煉對其術(shù)后康復的積極影響，引導其自覺加強生活管理。飲食方面需要注重營養(yǎng)均衡，應(yīng)盡量尊重患者的個人習慣和喜好。

1.5 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量：采用PSQI量表對睡眠質(zhì)量進行評價。PSQI評分降低表示患者睡眠質(zhì)量得到提升。2)情緒狀態(tài)：采用焦慮自評量表(SAS)，評價患者的焦慮情緒，SAS評分降低表示焦慮情緒得到改善。3)生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量量表(SF-36)對生命質(zhì)量進行評價，SF-36評分提升表示生命質(zhì)量得到提高。4)日常生活活動能力：采用日常生活能力量表(ADL)進行評價，ADL評分提升表示日常生活活動能力得到提高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI和SAS評分比較 護理后，2組患者PSQI、SAS評分均明顯下降，且觀察組低于對照組，2組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI、SAS評分比較分)

2.2 2組患者SF-36、ADL評分比較 護理后，2組患者SF-36、ADL評分均明顯提高，且觀察組高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36、ADL評分比較分)

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于對照組的21.43%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

高血壓腦出血的發(fā)生與高血壓引起的腦底小動脈病變有關(guān)，過度疲累、情緒波動引起的血壓異常升高，進而誘發(fā)腦血管破裂出血。臨床上，微創(chuàng)手術(shù)可以安全、有效的治療高血壓腦出血[3]。在實施微創(chuàng)手術(shù)治療期間，需要考慮到妨礙患者術(shù)后恢復的各類因素，應(yīng)以改善預(yù)后、減少風險為目標，實施有效的護理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，綜合性護理干預(yù)可以有效改善預(yù)后和提高睡眠質(zhì)量。環(huán)境因素和心理因素往往會對高血壓腦出血患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，所以手術(shù)準備階段，應(yīng)為患者構(gòu)建舒適的病房環(huán)境，加強健康教育，并做好心理疏導工作。術(shù)前使患者保持輕松、平和的心態(tài)，并有效促進其睡眠，為手術(shù)做好充分的準備[4]。術(shù)后監(jiān)測患者的恢復情況，同時應(yīng)加強生活管理，以更加科學、合理的方式對患者的用藥、飲食方面進行指導，幫助其形成良好的生活習慣[5]。

綜上所述，高血壓腦出血患者接受微創(chuàng)術(shù)治療期間實施綜合性護理干預(yù)，可以更好改善其預(yù)后和提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。