人文護理方法在急診重癥監護室護理中的應用效果以及對患者睡眠質量的影響

李大能 王莉 陳曉鳳 喬一嬌

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

重癥加強護理病房(Intensive Care Unit，ICU)，是集監測、治療、護理、康復為一體的綜合病房。急診重癥監護室的患者的生命體征隨時可能發生巨大變化。患者除了活動不便外，還容易發生不配合或其他類型的危險事件[1]。為了保證患者的生命安全，需要加強護理管理。既往研究顯示，人文護理是遵循以人為本的原則，根據患者不同的需求給予人文化的護理措施，使患者能夠滿足于治療方式并進入舒適的狀態，有利于治療工作的順利開展，緩解患者的不良情緒，提高治療效果[2-3]。因此本研究以在急診重癥監護室進行治療的患者為對象展開研究，探討人文護理在急診重癥監護室護理中的應用及對睡眠質量的影響。本研究已經過醫學倫理委員會審核通過。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年8月蚌埠市第三人民醫院急診重癥監護室收治的患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡32～81歲，平均年齡(51.25±8.52)歲；體質指數(21～25)kg/m2，平均體質指數(22.15±0.94)kg/m2；心腦血管患者13例、惡性腫瘤11例、損傷性疾病2例，其他疾病4例；觀察組中男16例，女14例，年齡(33～80)歲，平均年齡(51.54±6.31)歲；體質指數(21～25)kg/m2，平均體質指數(22.14±0.14)kg/m2；心腦血管患者14例、惡性腫瘤10例、損傷性疾病3例，其他疾病3例，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合急診重癥監護室診斷標準，患者均經過確診[4]；2)患者及家屬均已簽署同意書。

1.3 排除標準 1)患者家屬不能夠配合本研究及患者資料不全；2)患有傳染性疾病、精神狀態不佳。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理 包括對癥護理、補液、吸氧、體溫測量、血壓測量等病情觀察及相應記錄。

1.4.2 觀察組在常規護理基礎上給予人文護理 1)根據患者數量和身體情況，選擇合適的護理人員組成專業護理團隊，對護理人員進行人文關懷護理知識培訓，主要負責對患者進行專業護理指導，要求護士在對患者進行護理時保持微笑、有親和力。主動與患者進行溝通，了解患者的心理狀態，給予針對性的疏導，緩解患者緊張、焦慮的情緒。傾聽患者的主訴，耐心地解答患者的提問。2)人性化健康教育：多與患者溝通，了解患者心理訴求，且盡量滿足患者訴求，讓患者時刻保持一個良好的心態。對患者家屬進行一定的教育指導，患者由于長期遭受疾病的折磨，易焦慮不安，因此，醫護人員針對患者的具體情況，采取適當教育，使患者平復心情。根據患者文化程度進行不同的健康教育宣傳，對文化程度低的患者，以通俗易懂的語言介紹疾病相關知識。對患者家屬進行一定的教育和指導，且告知患者家屬藥物的原理及可能出現的并發癥。由于長期遭受疾病的折磨，患者容易焦慮。因此，醫務人員應根據患者的具體情況，采取適當的教育措施，使情緒平靜下來。3)環境護理：保證病房環境干凈衛生，更換床上用品。每天定時開窗通風透氣3次確保空氣流通，保持病房內適宜的溫度和濕度。避免交叉感染，為患者營造溫馨的就醫環境。4)飲食護理：根據患者的營養狀況，應制定科學的營養飲食計劃，以保證患者均衡的營養攝入，促進身體的恢復。5)持續護理：患者出院后有問題能隨時電話咨詢，囑咐患者出院后的注意事項，定期電話回訪針對患者的恢復情況給予護理建議。

1.5 觀察指標 1)心理狀況：根據漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)以及漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale；HAMD)的相關指標評估，得分越高，說明焦慮抑郁的程度越高[5]；2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表，對2組患者在接受護理前后入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、催眠藥、睡眠障礙、日間功能障礙情況進行計分，得分越低，患者的睡眠質量越好[6]。

2 結果

2.1 2組患者心理狀況比較 護理前2組患者的HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，護理后觀察組患者的HAMD、HAMA評分均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀況比較分)

2.2 2組患者睡眠質量比較 護理前2組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙情況比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，護理后觀察組患者的各項評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們對醫療質量的要求越來越高，護理安全管理質量已成為衡量醫療質量的重要標準之一。急診重癥監護室的患者，身患重癥疾病，因為治療時間長，加上患者身體上的痛苦，很容易導致患者有不良的情緒，對治療效果產生懷疑，因此不配合治療，影響治療效果，所以需要加強護理干預[7-8]。對于急診重癥監護室的患者來說，合理的護理對患者的治療和康復起著至關重要的作用。近年來人文護理在急診重癥監護室護理中得到應用，且效果較好。本研究中，護理后觀察組患者的HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)，說明人文護理能夠有效降低患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者保持積極心態面對治療。急診重癥監護病房在醫院中扮演著非常重要的角色，并且是危重病患者的治療與護理的關鍵場所。由于急診科的特殊性，接受治療的患者是病情較緊急、變化速度較快的患者，因此確保患者的生命安全尤為重要。人文護理是目前臨床護理內容的重要部分，其實施目的是幫助患者擁有樂觀的心態、愉悅的心情，同時給予患者家屬一定的健康信念與治療信心，讓患者家屬了解患者病況，且督促患者家屬對患者采取健康的生活方式，以讓患者主動配合治療[9-10]。護理后觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙情況評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)，說明人文護理能夠有效改善患者的睡眠情況，提高患者舒適度，減少對睡眠的影響，有效提高治療效果。人文關懷護理通過定期的電話訪問的方式，對患者進行遠程的指導，根據患者自身反饋情況，對日常生活給予針對性建議。患者出院后，鼓勵其進行科學、合理的運動，如徒步走、太極等有氧運動，有效幫助患者提高自身免疫力、增強體質。告知家屬對患者進行心理溝通，使其心情保持愉悅。

綜上所述，將人文護理應用在急診重癥監護室護理中效果顯著，能有效改善心理狀況，提高睡眠質量，值得推廣應用。