激勵式心理護理結合安慰性撫觸對剖宮產產婦應激反應及睡眠質量的影響

高珍珍

(廈門市婦幼保健院，廈門，361000)

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，剖宮產手術日益成熟，逐漸成為幫助高危妊娠和難產產婦順利生產、減少產婦生產過程中意外情況、挽救母嬰生命的重要手段。但剖宮產會導致產婦產生不同程度的生理及心理應激反應，擾亂產婦神經-內分泌功能，不利于手術實施[1]。激勵式心理護理針對產婦心理及生理特征，進行情感支持；安慰性撫觸則通過調節(jié)神經、內分泌系統(tǒng)發(fā)揮作用，對產婦各部位進行科學、有規(guī)律的觸摸，可刺激產婦生理功能進一步完善[2]。本研究旨在探討其對產婦應激反應及睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年9月廈門市婦幼保健院收治的剖宮產產婦100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡20～32歲，平均年齡(26.12±3.21)歲；孕齡36～42周，平均孕齡(39.43±0.54)周。觀察組年齡21～33歲，平均年齡(26.35±3.47)歲；孕齡37～42周，平均孕齡(39.57±0.68)周。比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入標準 有剖宮產手術指征；意識清楚，溝通能力正常。

1.3 排除標準 精神障礙；服用影響精神藥物；器質性疾病；急慢性感染性疾病；內分泌疾病。

1.4 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，包括產前檢查、健康宣教、術前準備等。觀察組給予激勵式心理護理結合安慰性撫觸。1)激勵式心理護理：術前護理人員需與產婦及家屬溝通交流，建立相互信任的護患關系，全面評估產婦心理狀態(tài)，運用激勵性語言鼓勵、支持產婦，針對性護理其負面情緒。術中與產婦進行平等、尊重前提下的溝通交流，采用握手、暗示方式對產婦進行鼓勵，向產婦反饋手術進展，對其表現(xiàn)給予鼓勵、表揚，激勵產婦增強自信。術后鼓勵產婦克服不適及痛感，轉移其注意力，告知其母嬰安全，以夸贊話語形容嬰兒樣貌，增加產婦滿足、幸福感。2)安慰性撫觸：護理人員保持雙手溫暖，兩只手分別握住產婦同側肩部，進行撫觸，向產婦講述哺乳、下床、如廁等注意事項，引導產婦增加為人母的自信，達到安慰、穩(wěn)定其情緒目的；進行撫觸時需幫助產婦處于舒適體位，緩解術后疼痛，消除負面情緒，保持良好睡眠；產后3 d即可哺乳，護理人員指導產婦哺乳方式，提高母嬰間親近感。撫觸15～20 min/次，術前2次/d，術后1次/d持續(xù)至第7天。

1.5 觀察指標 1)應激反應：分別于護理前、術前30 min監(jiān)測記錄產婦的心率(Heart Rate,HR)、收縮壓(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure,DBP)水平。2)睡眠質量：護理前、護理后采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估。PSQI總分<7分表示睡眠質量較好，PSQI總分≥7分表示睡眠質量差，評分越高，睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組產婦應激反應比較 術前30 min觀察組HR、SBP、DBP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦應激反應比較

2.2 2組產婦睡眠質量比較 觀察組護理后PSQI總評分低于對照組，2組均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦PSQI總評分比較分)

3 討論

剖宮產易導致術后感染、切口愈合不良、晚期出血、腹壁子宮內膜異位等并發(fā)癥，會給產婦造成較大心理壓力，使其產生應激反應。因此，需采取有效護理方式減輕產婦心理及生理應激反應。

王丹等[3]研究顯示，睡眠質量與產婦心理狀態(tài)緊密相關，不良心理易導致產婦出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，不利于深度睡眠。傳統(tǒng)心理護理較為隨意、片面，難以達到預期效果，激勵式心理干預可使產婦處于高度興奮狀態(tài)，有助于緩解其焦慮情緒及應激反應[4]。本研究結果表明激勵式心理護理聯(lián)合安慰性撫觸對改善剖宮產產婦應激反應及睡眠質量效果確切。剖宮產手術對產婦心理具有嚴重刺激，易使產婦出現(xiàn)焦慮、緊張等應激反應，影響神經及內分泌系統(tǒng)，使產婦心率加快、血壓升高，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥。激勵式心理護理采取針對性護理方式，對產婦術前、術中、術后進行全方面激勵護理，可降低產婦對疼痛產生的恐懼，分散疼痛注意力；同時可降低應激反應水平，提高應對手術能力，緩解術后疼痛，改善睡眠質量。人體表面有大量神經末梢及觸覺小體，可感受外界刺激并傳輸至神經中樞系統(tǒng)。安慰性撫觸利用雙手對產婦皮膚進行科學、規(guī)律的撫觸，通過撫觸刺激大的神經纖維，抑制細小神經纖維傳導疼痛刺激，有助于緩解產婦疼痛，放松身心，改善睡眠質量，促進術后快速恢復。

綜上所述，在剖宮產產婦中采取激勵式心理護理結合安慰性撫觸能夠減輕應激反應，改善睡眠質量，值得推廣應用。