全面護理對腎母細胞瘤患兒術后負面情緒與睡眠質量的影響

蔡雪萍 謝美玉 許秋燕

(泉州市第一醫院，泉州，362000)

近年來，腎母細胞瘤的治療取得了很大進展，手術配合放化療明顯提高了腎母細胞瘤的治療效果[1]。但腎母細胞瘤患兒術后不僅承受著身體上的打擊，對心理健康的影響也非常大，因此做好腎母細胞瘤患兒的護理工作顯得尤為重要。本文探討分析全面護理對腎母細胞瘤患兒術后負面情緒與睡眠質量的影響。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2020年1月泉州市第一醫院小兒外科收治的腎母細胞瘤手術患兒20例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組10例。觀察組中男7例，女3例，年齡4～10周歲，平均年齡(6.21±2.11)歲；對照組中男8例，女2例，年齡4～10周歲，平均年齡(6.27±2.21)歲；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患兒均接受腎母細胞瘤手術；2)年齡4～10周歲；3)簽署知情同意書；4)兒童意識清醒，能客觀回答問題。

1.3 排除標準 1)年齡>10歲或<4歲；2)心肝腎聯合功能障礙；3)過敏體質；4)癲癇，認知障礙，意識障礙，精神異常；5)基礎資料不全，治療依從性差和不配合服藥者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規護理 對照組接受腎母細胞瘤手術的常規護理，術后遵醫囑進行護理工作，單純進行術后的遵醫用藥護理、飲食調護、導管護理、肛門護理，定時觀察患兒靜脈輸注情況，并積極預防感染的發生。

1.4.2 觀察組實施全面護理 1)術后監測：按手術麻醉后常規護理。監測生命體征，每15～30 min測量一次血壓。血壓穩定6 h后，可改為1～2 h，也可視情況而定。密切觀察呼吸頻率和是否屏氣等癥狀，如有異常及時協助醫生處理。定期霧化吸入，輕拍背部，幫助患兒排痰，預防術后肺部并發癥的發生[2-3]；2)預防感染：術后常規應用抗生素，預防感染。密切觀察傷口是否有滲血，準確記錄傷口引流量，出現大量滲血時及時通知醫生處理，保持傷口敷料清潔干燥；3)情緒護理：通過觀察孩子情緒變化可以早期發現疾病的變化。孩子家長的情緒變化隨著患兒病情的變化而變化，需要同時向家長講解必要的護理知識，增加家長對疾病的認知，減輕心理負擔，做好患兒的護理工作。對術后有焦慮和疼痛的患兒可以通過動畫、閱讀以及和患兒溝通來緩解，通過和患兒玩游戲鼓勵和表揚孩子，提高他們的積極情緒，轉移其對疼痛的注意力；4)創造舒適睡眠環境：為患兒創造舒適病房，溫濕度適宜，室內燈光柔和，并集中在日間進行護理操作，以保障夜晚睡眠質量。

1.5 觀察指標 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)以及焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組護理前后的負面情緒狀況，采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價2組護理前后的睡眠質量狀況、患兒家屬對于護理工作的滿意度、手術后1 d、3 d和5 d的疼痛程度評分、日均哭鬧的時間、平均住院的時間、患兒治療的依從性。

2 結果

2.1 負面情緒與睡眠質量狀況 護理后，觀察組負面情緒與睡眠質量狀況優化程度大于對照組優化程度，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后2組負面情緒比較分)

2.2 2組患兒治療前后睡眠質量比較 護理后，2組患兒睡眠質量均有所改善，但觀察組的改善情況優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療前后睡眠質量比較分)

2.3 患兒家屬對護理工作的滿意度 觀察組的患兒家屬對于護理工作的滿意度比對照組高，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組手術后1 d、3 d和5 d的疼痛程度評分、日均哭鬧的時間、平均住院的時間均短于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒手術后疼痛程度評分、日均哭鬧的時間、平均住院的時間比較

2.4 患兒治療的依從性 觀察組患兒治療的依從性高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒的依從性比較(%)

3 討論

腎母細胞瘤是目前威脅兒童生命安全最重要的惡性實體腫瘤。因此，對兒童腎母細胞瘤術后采取有效的護理干預非常重要。

全面護理服務不僅是人性化服務，更是規范化服務。全面護理可以給予患兒更細致的護理，減輕術后疼痛，提高舒適度，有效改善患兒不良情緒，減少哭鬧時間，為術后康復提供依據。

兒童的自控能力差，身體虛弱，對疼痛的耐受力差，通過給予全面護理，不僅可從生理上減輕患兒的痛苦，還可借助心理干預措施有效緩解小兒術后疼痛，幫助患兒提高睡眠質量，有效減少術后并發癥的發生，保障術后的康復質量。