整體護理在小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應用效果觀察

朱淑貞

(山東省德州市陵城區人民醫院，德州，253500)

小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)是兒科常見疾病，患兒在發病后表現為低通氣及呼吸暫停等癥狀，該疾病對患兒健康發展造成嚴重影響[1]。相關研究表示，OSAS屬于睡眠呼吸疾病類型，兒童在睡眠過程中發生呼吸道氣體交換障礙，患兒血氧含量持續降低，患兒腦部出現短暫性缺氧，導致患兒面部及下頜部位無法正常發育，嚴重危害小兒健康[2]。針對OSAS，臨床主要采取常規護理干預。常規護理作為一種共性護理模式，在護理過程中針對性不強，護理內容相對片面。對此，本研究利用整體護理模式對患者進行干預，該護理模式將患者作為中心，體現現代化護理理念，OSAS患者在整體護理模式下獲得理想的護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年8月山東省德州市陵城區人民醫院收治的OSAS患者50例作為研究對象，按照數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組中男14例，女11例，患者年齡1～8歲，平均年齡(5.11±1.25)歲，患病時間在0.4～2年，平均患病時間(1.12±0.21)年；觀察組中男12例，女13例，患者年齡1～9歲，平均年齡(5.51±1.54)歲，患病時間0.5～2年，平均患病時間(1.41±0.26)年。

1.2 納入標準 所納入患者年齡在10歲以下，確診為OSAS，患者家屬知情本研究。

1.3 排除標準 合并重大心臟、腎臟、肝臟疾病患者及精神障礙患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者接受常規護理干預 在護理過程中護理人員觀察患兒體征變化，關注患者心率及呼吸頻率，告知家屬監督患兒不良飲食習慣，禁止食用辛辣刺激性食品，并讓患者家屬意識到治療效果不理想可能引發的后果，以此樹立家長危機感，在臨床診療工作中跟隨醫務人員指導，積極配合臨床護理工作[3]。

1.4.2 觀察組患者在入院后接受整體護理干預 1)評估患者病情及病史：護理人員對患者診療資料進行分析，結合患者機體狀態，制定針對性護理方案，仔細詢問患兒既往史，隨著患者病情變化，動態性調整護理方案[4]。2)術前護理：OSAS常規治療方式為手術治療，術前應當向患兒及家屬普及手術知識，包括手術目的、注意問題、手術流程，讓患兒及家屬對手術注意問題有基本認識，家屬積極協助護理人員工作，提升護患配合默契性[5]。針對焦慮、抑郁情緒嚴重的患兒及家屬，護理人員應當展開心理疏導，針對不同年齡患兒采取對應的心理疏導方式。3)術后護理：患兒在手術后，持續12 h觀察患兒體征變化，主要監測心率及呼吸指標，若發現監測儀器顯示患兒呼吸不暢及心率過快，則應當為患兒擺放舒適的體位，避免患兒呼吸憋悶，若變換體位患兒呼吸及心率依舊異常，及時為患兒插入呼吸機。在飲食護理過程中，應當為患兒攝入流食，避免食用辛辣刺激性食品，進食后家屬讓患兒漱口，避免食物堵塞氣道。患兒在術后可能誘發并發癥，因此，若發現患兒出現頻繁吞咽及出血量過多情況，還需及時通知醫師，強化對患兒口腔管理，遵醫囑為患兒服用抗生素，避免患兒術后誘發交叉感染，一旦發現患兒口腔中存在異物，需及時清理，避免發生窒息[6]。

1.5 觀察指標 比較2組患者護理滿意度，家屬負責填寫調查問卷，本研究采取匿名調查的方式，保證每個家長填寫內容真實性。評估2組患者并發癥發生率，常見并發癥包括感染、窒息、出血，觀察2組患者出院時間差異。

2 結果

2.1 2組患兒護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度96%，對照組患者護理滿意度64%，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒護理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患兒并發癥發生率及住院時間比較 觀察組患者并發癥發生率4%，對照組患者并發癥發生率28%，觀察組患者并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者住院時間(3.11±0.85)d，對照組患者住院時間(6.11±1.02)d，觀察組患者住院時間比對照組患者住院時間短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

OSAS與患兒扁桃體肥大及腺樣體炎癥反應存在關聯，是典型的呼吸系統疾病，臨床上患兒上腭及舌部發生阻塞，患兒表現為喘息、打呼嚕、睡眠質量差等，若患兒治療不及時，會引發吞咽困難及發育速度遲緩等[7]。患兒在打呼嚕時可能出現短暫性呼吸暫停，隨著患兒病情加重，內分泌功能異常，發生低氧血癥，患兒血流動力學改變，也會導致患兒組織器官受到重大傷害。OSAS患兒在發病后及時入院治療較為重要。針對患兒臨床表現，在治療過程中采取科學的護理措施，有利于加速患兒病情康復，降低患兒并發癥發生率。

整體護理作為臨床上重要的護理模式,核心是以人為本，符合新時期臨床護理要求。該護理模式將患者及環境、社會關系看作一個整體，關注事物的整體性。整體護理旨在為患者提供一個全面及綜合性的護理方案，在干預過程中使患者負面情緒問題調整，改變患者生理狀態。整體護理與常規護理比較優勢較為明顯，整體護理模式具有較強的系統性及整體性、連續性，在整體護理中增加疾病知識宣傳及心理疏導等內容，可以讓患兒及家屬深刻認識疾病知識，患兒及家屬對疾病認識較為深刻的情況下，會意識到配合治療及護理對疾病康復的影響，從而提升患者護理依從性[8]。

本研究結果顯示，在OSAS患者護理過程中，還需體現護理內容的針對性，把握患者病情變化，為患者提供全面的護理服務，整體護理在臨床上已經取得較為顯著的效果，相比常規護理模式優勢更大。

綜上所述，OSAS是兒科常見呼吸系統疾病，該疾病持續進展威脅患兒生命健康，早發現、早治療是解決疾病的關鍵。患兒在入院后，醫院常見護理模式為常規護理，該護理模式內容寬泛，針對性不足，雖然能順利完成護理任務，但患兒并發癥發生率較高，護理滿意度不高。對此，在本研究中在常規護理基礎上展開整體護理，觀察組護理滿意度及并發癥發生率指標均優于對照組，患者住院時間隨之縮短，該護理模式具有臨床應用價值。