穩定化技術對宮頸癌患者圍手術期睡眠質量和心理狀態的影響

鄢麗莉

(湖北省襄陽市谷城縣人民醫院，襄陽，441000)

婦科惡性腫瘤宮頸癌在近幾年呈現患者年輕化的趨勢。對于癌癥診斷通知和需要面對的治療，較多患者會產生心理壓力[1]，出現睡眠質量下降，免疫功能和記憶力不斷下降等[2]。本研究探討穩定化技術對宮頸癌患者圍手術期睡眠質量和心理狀態的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2020年6月湖北省襄陽市谷城縣人民醫院婦產科收治的宮頸癌患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組44例。對照組年齡38～62歲，平均年齡(50.2±2.7)歲；觀察組年齡40～63歲，平均年齡(50.7±2.4)歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組應用常規治療 入院后，需要向患者及家屬介紹病房及醫院的環境，幫助患者完成各項檢查，耐心講解疾病的知識、手術方法，并做好手術前和手術后的準備工作，鼓勵患者表達和宣泄自身的負面情緒，了解社會支持情況，鼓勵和指導患者尋找支撐力量，掌握放松訓練等。

1.2.2 觀察組應用穩定化技術治療 首先需要成立心理小組；保險箱技術是對心理上的床上材料“打包封存”，為之后的手術進行準備工作；安全島是想象的安全島，可以重建患者內心的安全感，改善負面情緒。在內心構造出一個有力量、積極的幫助者，在需要的時候可以陪伴。具體操作方式：患者入院后需要與其進行初次交談，對患者的心理進行評估，講解心理輔導以及保密原則中雙方的權利及義務，講解穩定化技術包含的內容，指導患者掌握保險箱技術，到手術前的1 d，護士需要和患者共同練習和探討1次，給患者布置作業，每天睡前均需要練習，30 min/次，其他時間如果患者感覺煩躁、焦慮、恐懼等，可以反復練習。在手術前24 h，護士需要和患者耐心講解前一晚和手術后重癥監護期間患者可能發生睡眠不佳或者情緒反應的可能性，并告知以上反應均屬于常見，所以需要做好心理評估，并且講解心理穩定化的安全島技術，帶領患者進行練習，每天練習2次，在晚上睡覺前以及清晨醒來后，30 min/次，其他時間如果感覺情緒較為孤單，可以反復聯系。患者病情逐漸穩定后，轉入普通病房，心理護士需要進行交談，對康復期實施有效的鼓勵，講解和帶領練習穩定化技術，告知患者在康復期以及出院后均需要保持良好的心理狀態，相信患者通過穩定化技術的練習可以良好應對負面情緒，指導患者在出院前的每一天都需要練習一次，分別是睡覺前和清晨起床時。其他時間如果患者內心感到無助和擔憂時也需要反復練習。心理護士需要告知患者出院后如果有心理輔助的需求，可以去心理門診接受相應的輔導和咨詢。在出院前24 h心理護士需要對患者的心理實施評估并處理分離焦慮，并給予祝福等。

1.3 觀察指標 1)比較2組PSQI評分：使用匹茲堡睡眠質量指數量表評價患者的睡眠質量，其中包含有：催眠藥物、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、日間功能、睡眠質量，每一項評分為1～3分，得分越高說明睡眠質量越差；2)比較2組心理狀態：使用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的負面情緒進行對應評價。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。得分越高說明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 觀察組催眠藥物、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、日間功能、睡眠質量、PSQI總分等各項指標均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者心理狀態比較 觀察組SDS分、SAS分均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理狀態評分比較分)

3 討論

宮頸癌屬于女性疾病中死亡率較高的生殖系統腫瘤，目前主要采取手術治療，但由于手術和疾病本身均會產生一定的疼痛性，患者容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，最終導致睡眠受到影響，進而影響患者的預后康復[3]。

穩定化技術是通過練習想象方式幫助患者在內心建立安全的“避風港”，不需要患者談論自己的病情或者描述自己的病情以及心理狀態等，就可以幫助患者強化積極情緒，尋找內心正性資源，激發內心生命力，提高解決困難的能力。對于患者來說可以保證休息，快速穩定情緒[4]。

綜上所述，對宮頸癌患者干預過程當中，穩定化技術效果理想，能有效改善患者圍手術期心理狀態和睡眠質量，臨床上應當進一步推廣應用。