右美托咪定對腫瘤化療患者睡眠、焦慮的影響

孟麗萍

(德州市陵城區人民醫院，德州，253500)

當前神經系統的常見疾病及腫瘤臨床表現為焦慮，同時患者大多表現為神經性以及繼發性功能缺失，對于部分腫瘤患者受自身的影響，容易產生焦慮抑郁以及情感異常，而長時間以及持續的焦慮將會影響患者的身體狀況并稱為危險因素[1]。通過本研究對腫瘤患者進行焦慮狀況以及術后狀況的了解，并結合右美托咪定為患者臨床早期診治和干預，改善危險，提供一定的參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月德州市陵城區人民醫院收治的腫瘤患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。所有患者中男54例，女46例；受教育程度≤9年34例，≥9年66例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。通過進行術前患者功能狀態評分(KPS)，其中53例患者<80分。

1.2 干預方法 對照組采用常規治療措施，給予生理鹽水進行滴注，劑量為100 mL。觀察組腫瘤患者給予右美托咪定(1.0 μg/kg)進行治療，隨后加入100 mL生理鹽水，控制滴速在50滴/min，睡前進行靜脈滴注，大概30 min后能夠滴完。1次/d，并進行連續3 d的給藥，觀察效果。

1.3 觀察指標 對腫瘤化療患者進行入睡時間、睡眠效率、障礙等相關指標的查驗，分析效果。

2 結果

2.1 觀察組使用右美托咪定進行治療，治療后睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙等評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對照組和觀察組治療前后睡眠相關參數評分分析分)

2.2 焦慮、抑郁情況 通過使用焦慮、抑郁自評量表，對照組腫瘤化療患者治療前、使用生理鹽水滴注后焦慮評分分別為(56.80±2.45)分、(52.40±3.12)分，觀察組腫瘤化療患者治療前、使用右美托咪定進行滴注評分分別為(56.20±2.35)分、(42.89±2.40)分，觀察組效果較優，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

外科手術作為當前臨床中進行治療腫瘤的首選方式，手術過程中如果稍不注意將會造成腦組織直接損傷，同時影響腦組織并使患者出現病理性改變。作為當前臨床中的特殊表現，患者易發功能障礙以及焦慮癥，發病機制存在多種因素。在臨床中，情緒障礙常發生于腫瘤患者[2]。受焦慮煩躁等影響，表現為腫瘤患者的特異性，并存在不典型的臨床表現，因此對治療具有一定挑戰。作為當前獨立危險因素的焦慮情緒，在伴顱內病變時嚴重影響患者遠期生命質量，嚴重者將危及生命[3]。臨床研究證明，部分學者通過和無功能垂體腺瘤等患者進行比較，由于其神經內分泌失調，從而造成垂體疾病障礙，其焦慮情緒以及情感障礙也呈現明顯增多，在肢端肥大的同時患者出現興趣下降等。大部分患者腫瘤焦慮發生的原因主要表現為以下幾點：神經功能缺失、顱內壓增高同時引起恐慌，在恐懼焦慮等負面情緒出現的情況下，腫瘤對患者自身的神經纖維造成破壞，從而引起顱內壓增高。腫瘤患者術后激素水平的不斷增加，主要和去甲腎上腺素以及神經遞質的改變存在一定關系，由于焦慮作為腫瘤患者的就診原因，病變部位和發生率也具有一定關系[4]。部分學者研究表明，腫瘤患者術后容易出現認知功能障礙，主要原因即為顱腦損傷等，并出現相關并發癥，一般在心臟手術中出現認知障礙發生率高達14%～60%，腫瘤患者術前出現焦慮癥的占據大多數[5]。良惡性腫瘤患者術前焦慮癥人數較多，術后出現明顯改善。通過對良惡性腫瘤患者進行患病及焦慮情況比較，其中良性惡性腫瘤患者術前術后正常人數及焦慮人數均有一定差異，差異有統計學意義(P<0.05)。

腫瘤患者在化療過程中受胃腸道反應、焦慮等的影響，容易出現睡眠質量下降等不良反應。右美托咪定通過抑制去甲腎上腺素釋放從而有效起到一定的鎮靜作用。右美托咪定在一定范圍和劑量內，機體喚醒功能仍然存在。在使用右美托咪定時，將會起到鎮靜作用，并減少通氣量[5]。

本研究中通過使用右美托咪定(1.0 μg/kg)進行靜脈滴注，90%以上患者均可被誘導入睡，同時焦慮狀況明顯減輕。經研究發現，能有效減輕失眠潛伏期并改善睡眠質量。通過使用焦慮、抑郁自評量表，觀察組效果較優，差異有統計學意義(P<0.05)。右美托咪定的給藥采用靜脈給藥，在提升依從性的同時還能有效延長藥物時間。