師承名家含菁咀華，中醫大成尚“治未病”

跟師修行，學醫之路博采眾長

每個人都心懷夢想，它就像一粒種子，無論是大是小，是崇高還是平凡，一旦播撒在我們“心”的土壤里就可以生根發芽，在追夢路上給予我們源源不斷的動力。“學醫是我從小的夢想”，為了兒時的夢想，中國中醫科學院西苑醫院治未病中心張晉主任不畏艱難、刻苦鉆研、終將夢想化為現實。

“印象中，小時候我母親經常奔波于家和醫院。幼兒園時她經常陪姥姥去看病，哥哥上初中后因為一次重感冒患上了心肌炎，后來，她又經常帶哥哥去看病。那時候，哥哥經常感覺胸悶，有一次回家爬樓梯，僅僅四層樓哥哥都爬得喘不上氣，難受地蹲在地上起不來”，至親之人的痛楚讓張主任更加深刻地意識到醫生是多么重要而神圣的一個職業：“如果家里能出一位醫生就太好了。”

學醫，不僅是一種家庭責任感，更多的還是自幼對生命科學的好奇與追尋。張主任自幼愛看趙忠祥老師解說的《動物世界》和各種生物方面的紀錄片，在感受生命變化的同時，又被自然界特殊的魅力所折服。小小的張晉，還在哥哥的影響下愛看偵探小說，《大偵探波羅》《福爾摩斯探案集》等都是家中的珍藏。有人說，一位優秀的醫者一定也是優秀的偵探。運用醫學知識，在繁雜的癥狀、表現中抽絲剝繭，找到指向疾病的“蛛絲馬跡”。正如中醫所說的“審證求因”，找到病因、診斷疾病、治療疾病，挽救患者于水火。最終，張主任以優異的成績考入北京中醫藥大學，自此開始數十年的中醫鉆研之路。時至今日，張主任回憶起當時的選擇，亦毫不后悔、信念堅定。

擁有千年歷史傳承的中醫文化講究“跟師學習”，張主任也一直跟隨名師大家，博采眾長。讀本科時，她的班主任是中醫名家任應秋教授的學生彭建中老師，在彭老師的啟發下，她逐漸了解了中醫陰陽寒熱的基礎知識。1993年除夕，恰逢畢業實習的張晉跟隨現在寬街中醫院劉清泉院長在急診值班，他利用中醫手段治療高熱急癥患者，給張主任留下了深刻的印象。此后又在北京中醫藥大學副校長王慶國、傅延齡等大師們的指導下不斷打磨診脈與開方的技巧。在北京中醫藥大學國醫堂時，張主任還先后跟孔光一、王綿之、聶惠民等名醫學習，積累了豐富的門診經驗，也見證了中醫藥的神奇功效。

進入西苑醫院后，還是主治醫師的張晉就一直跟隨中醫大家、中國中醫研究院名譽院長施奠邦老師學習、出診，“跟老師學習了6年，直至2005年施老去世。跟師學習期間，我連節假日都不休息，所以至今也沒有節假日的概念”。

讀博士期間，作為全國第四批名老中醫藥專家學術繼承人的張主任主任，師承清宮醫案研究大家、中國藥膳研究會創始人周文泉老師。周老是西苑醫院老年病科的開創者，這一跟師學習又是六年。讀博士后期間，因周老師去世，又轉到國醫大師陳可冀老師門下學習。

張主任曾以優異的成績順利考入了全國只有四百多個名額的第四批優秀中醫臨床人才培養項目。學習期間，她跟隨龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山老師系統學習了五運六氣等相關中醫知識，對天人相應理論有了更加深入的理解，對中醫理論原創性思維有了更加精微的體會，也更加堅定了對中醫藥學說的理論自信。通過與張錫純學術傳承人，中西醫匯通學派第四代傳人陳寶貴老師的學習，她進一步加深了對中西醫結合等相關知識的理解。

此外，張主任還有幸跟隨全國名中醫翁維良教授、國醫大師熊繼柏、薛伯壽等眾多名家學習，“我很幸運的是遇到了很多好老師，也多虧了這些好老師的引導，讓我對中醫學有了深刻認識。”

天人相應，現代養生宜“治未病”

熟悉現代醫學的人都知道，疾病治療歸屬醫院，預防疾病則屬于公共衛生領域。但在多年的中醫跟師學習和從醫過程中，張主任敏銳地察覺到“治未病”在現代養生中的重要性。

讀博士后期間，跟隨陳可冀、周文泉老師學習時，張主任在實踐中看到了“治未病”養生的優勢，“那時，從老師那里我學到了很多中醫養生的知識和經驗。而我所在的綜合內科病房中有很多長壽老人，90歲在我們那才算老年人，80歲算中年人，70歲就是年輕人。”

在同顧植山、陳寶貴、熊繼柏等中醫大家的交流學習中，張主任對治未病的認識不斷發展完善，最終將其作為自身醫學事業的重點加以鉆研。張主任認為，治未病在當今社會的重要性，源于人們對高質量健康生活的追求，“人類從來都是先求生存，再追求完美生活。現在生活條件越來越好，對健康的期望不僅僅是壽命的延長，人們更專注于提高生命質量”，而對中醫治未病的重視，無疑是通向健康長壽的重要途徑。

在張主任看來，中醫“治未病”學并不等同于西醫中的疾病預防或預防醫學，而是基于陰陽的三陰三陽開闔樞象態的變化規律、五運六氣的自然規律等中醫理論為原則。“治未病的理念實際上大于我們現代醫學上所說的‘未病先防等概念，‘未病先防、疾病預防等概念其實都是圍繞疾病而來的，真正經典中所說的治未病，則是根據陰陽氣運、五運六氣的節律而來的。”

在中醫視野下，自然節氣以及陰陽氣運與人體健康息息相關，有很多老年患者到“節”的時候，常常會出現疾病發作或者病情加重的現象。張主任通過咨詢前輩、查閱古籍了解到，“這個‘節就是我們中醫常說的氣交的過程，類似工作中的交接班。氣交過程中，交接得當人體氣血自然就順暢，交接不好就容易出問題”。而氣指的就是五運六氣的氣，“臨床中，我們要了解四時節氣的自然變化，同時也要了解患者自身體質的獨特性，再進行適當調節，才能發揮最大‘療效。天人相應才可健康長壽，如果違逆自然變化的規律，自然也會給你一個響亮的反駁”。

張主任強調，治未病的核心要義，不是圍繞疾病預防，而是立足于中醫文化精髓，順應自然節氣、陰陽節律。“天人相應是我們中醫很重要的養生概念。比如，夏季我們該早睡早起，而到了寒冷的冬季更適宜早睡晚起。年輕的時候我們要多動一動，保持活力;待年紀大了我們就該適當靜養，要懂得收斂。很多年輕人對中醫陰陽理論和天人相應的養生理念常常不以為然，以常見的熬夜為例，很多年輕人覺得熬夜沒關系，只要第二天補一覺就能精力充沛了，但其實熬夜消耗的是陽氣，補回來的只是時間，時間能補回來，但陽氣消耗掉就沒有了”。關于治未病的理解，很多人還存在誤區，“不光是年輕人，大眾對養生概念的認知也有所偏差。相對而言，大家對西醫更加了解，也經常有人將治未病類比西醫的某一個概念，這就很狹隘了。總的來說，我們只有真正理解了養生生活中的‘天人相應、天人合一，才能理解治未病的概念”。

在張主任看來，目前整體的中醫醫療環境還存在思路的局限性，沒有充分地融會貫通，“治未病理念沒有融合進各科室的治療之中，導致大家都以疾病為重點，以預防、治療疾病為核心，這就會把治療疾病局限在各個科里，限制了治未病整體的理解。”

五位一體，“治未病”的理想模式

在日常實踐中，張主任認為理想的治未病模式是“五位一體”模式。所謂“五位一體”，即同時注重日常生活中膳食營養、運動功法、心理調攝、非藥物適宜技術法（針灸、刮痧、耳針、拔罐等）、中藥膏滋五個方面，“在邏輯體系上，其實有一點類似于多學科診療模式（MDT）”。而現階段，“五位一體”模式的成熟運用其難點在于缺少大量精通膳食營養和運動處方制訂及指導方面的專業人才。“目前臨床治療幾乎占據了三甲醫院醫生的全部時間，大部分中醫人才在問診時關注更多的是對癥治療，而沒有過多的時間對個體在運動、膳食調養等方面給予更深入具體的指導。在此情況下，整合精通調養方面的專業人才、創建一個中醫多學科融合的治未病科室就顯得尤為重要。”

張主任強調，中醫養生要基于不同個體自身的實際情況，“有的人從一出生就喂養得很細致，可是長大后也不可能個個都健康長壽，這和自身的先天條件有很大關系。就好比是不同的木頭，堅實的木頭可能比質地疏松的木頭燒得時間更久一點兒。人的壽命有一部分是基因因素決定的，這無法改變，但中醫“五位一體”的治未病模式，實際上主要考慮后天的調養。也就是我們在燒木頭的時候，考慮用大火還是小火的問題。”因此，“五位一體”所遵循的觀點，就是基于各自不同的體質情況量入為出，制定合理的中醫養生方略，在條件許可的范圍內“做最好的自己”。“養生就是要做最好的自己，就好比我們學習。如果學習能力足夠強，我就可以去爭第一，如果我的學習能力有限，一個班上不可能所有人都是第一名，那我們就和自己進行比較，做到最好的自己就可以了”。

厚薄結合，將中醫理念推廣普及

中醫理論較為深奧，要推廣治未病理念，首先就要增進人們對傳統中醫文化精髓的理解與接納。對此，張主任認為可以采用國醫大師張大寧院士“把薄的講薄，把厚的講薄”這一理念。

所謂“把薄的講厚”，就是將人們日用而不知的一些道理，用中醫的理論講出來。“比如說寒從腳下起，人老先老腿，或者冬吃蘿卜夏吃姜，還有百姓常說的春夏養陽，秋冬養陰，冬令進補，這些背后其實都蘊含著豐富的中醫道理”，通過將日常生活中的習慣，運用中醫理論說通說透，讓人們不僅知其然，還要知其所以然，只有這樣才能拉近中醫理論與日常生活的距離，增強人們的理解與接受度。

而“把厚的講薄”，就是把中醫理論中一些很難理解的知識，通過深入淺出的方式表達出來，幫助人們理解。將深奧的中醫知識，融入日常養生生活中就是一個很好的方式。“小時候，母親常跑醫院，就會向醫生請教一些膳食養生方面的知識，然后自制藥膳幫助家人配合治療。我父親有十二指腸潰瘍病史，母親會把雞胗內的黃色雞內金取出來，放在鍋中焙干，做成炒雞內金，煮水給父親喝，不僅香氣撲鼻，還有消食養胃的作用。母親還將雞蛋黃干炒出漆黑的蛋黃油，對父親胃病調養也很有幫助。在后來的中醫學習中，我才知道雞內金有消食的作用，而蛋黃油有促進潰瘍愈合的作用。”現在，張主任不僅是醫生，還是一位“演講人”。行醫二十多年，張主任做過上千期科普講座和電視節目，僅錄制“養生堂”節目就有600多期。從2015年起，張主任以輕松、幽默的方式，通過電視節目、新媒體平臺向廣大觀眾傳遞藥食膳養的知識，使觀眾在美食中收獲“治未病”的養生精髓。“世界上最好的藥在飯菜里，而好的醫生也可以在廚房中”，這就如同中醫智慧的結晶，不完全在于治病，更多的是治未病的調養。中醫知識博大精深，通過張主任的“講述”，傳遞積極的生活方式，傳承養生的智慧。

隨著現代人對中醫健康理念理解得不斷深入，張主任樂觀地相信，“盡管很多傳統東西被淡化了，但并不會完全斷代。中華文明博大精深，而中醫文化也是凝結了先人智慧的結晶，即使現在是‘星星之火的狀態，相信隨著未來中醫理念的不斷普及、進步以及現代醫療技術在中醫領域的實踐應用，也會有越來越多的人將中醫治未病的概念運用在日常生活的保養中。”中醫之所以能延續千年還保有頑強的生命力，主要是因為它扎根于文化且始終深入于我們的生活中。

（編輯? ? 董? ? 玲、王? ? 幸）