新醫科背景下醫學生職業使命感調查研究

王小寧，原靜民，常 虹，胡婷華，沈 沛，陸淑敏，樊曉燕，陳明偉

(1.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061； 2.西安交通大學馬列主義學院，陜西 西安 710049)

近年來也有很多專家學者進行了理科院校思想狀況的調查研究，但涉及醫學生職業使命感的研究較少。隨著國家和社會對醫學教育、教學的重視度加強，為了凝聚高校青年的力量，把知識教育和職業使命都放在重要位置，不斷深化教育大學生的新時代理想信念，完成落實立德樹人的根本任務，使高校青年成為新時代的主要力量，完成新的使命，成為社會主義新時代的新擔當。本研究從此方面，進行調查問卷研究，以期為更多的教育者，高校思想教育發展提供借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本調研對2020年在讀的陜西4所醫學類院校的1～4年級醫學生共6 487位學生。西安交通大學697名，延安大學2 975名，西安醫學院1 137名，陜西中醫藥大學1 678名。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具

調查組通過得到的問卷填寫，進行評分。測評表有：社會主義核心價值觀(富強認知、民主認知、文明認知、和諧認知、平等認知、公正認知、法治認知、敬業認知、誠信認知、友善認知等)、醫學職業價值觀(職業前景、職業認知、職業期望、就業規劃等)從多方面了解當代醫學生的思想狀態和情緒態度。

1.2.2 資料收集

調查問卷的題目設定，組員進行討論研究和查閱資料。題目設計好后，組織專家學者進行審查和指正。再次更改問卷內容后，聯系信息設計者完成問卷小程序，最后推向指定院校的學生進行問卷采樣。根據問卷的回饋給出得分統計。

1.2.3 統計分析方法

采用頻數、百分比等統計指標描述不同學生類別情；采用卡方檢驗對不同性別、院校、年級、家庭所在地、是否為學生干部等不同類別學生的職業發展前景看法進行比較。所有檢驗均采用雙側檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

來自4所院校的6 487名醫學生順利完成問卷調查，通過分析發現，不同性別及家庭所在地學生的職業前景態度差異無統計學意義。在不同院校、年級以及學生干部身份的醫學生中，職業態度具有較大差異，且有統計學意義(P<0.05)。

按不同院校對職業前景的態度得分來看，總體有差異P<0.05，見表1。表中顯示西安交通大學醫學生選擇樂觀態度的比例遠低于其他3所學校，而選擇依據個人能力水而定的比例高于其他3所院校，見表1。

表1 不同院校醫學生對職業前景態度情況表[n(%)]

按不同學習階段分組，醫學生對職業前景的看法得分比較，樂觀差異有明顯不同，大一學生樂觀率在52.4%，到了大五年級只有30.8%，(χ2=27.21，P<0.001)，見表 2。

表2 不同的年級對職業前景的樂觀程度差異[n(%)]

按性別、家庭所在地分組，醫學生對職業前景的態度得分比較，無顯著性差異(P>0.05)，見表3和表4。

表3 性別不同各院校醫學生對職業前景的態度表[n(%)]

表4 家庭所在地不同各院校醫學生對職業前景的態度表[n(%)]

按學生是否是學生干部，對職業前景的態度的得分比較(P<0.05)有調研意義，見表5。

表5 各醫學院校學生干部對職業前景的態度變化[n(%)]

3 討論

3.1 要時刻關注醫學生的理想變化

醫學生的思想變化特別是職業使命感隨著時代的發展進步，社會文明程度的不斷提高，以及經濟的快速發展而不斷發生變化。其中既有當代青年的共性，也有醫學專業學生的特性。現階段，我國處于社會進步的高速發展時期，新的社會現象不斷涌現，信息時代的刺激，加上高校的改革變化，我國醫療衛生事業發展迎來了新的課題[1]。雖然我國的醫療技術在世界上得到了認可和贊譽，但從整個社會需求來看，我國仍是一個醫療水平發展相對緩慢、醫療資源儲備不夠充足的國家。因此,我們國家大力支持和鼓勵各醫學院校擴招，政策上鼓勵青年投入醫療衛生事業，加快培養速度，確實緩解了醫療衛生人才緊缺問題[2]。但在培養過程中，也發現了一些問題：比如重視專業技能與知識，但忽略了學生的職業使命感的引導，當代醫學生的思想狀況出現了多樣性、復雜性、易變性的特點[3]。

理論知識基礎牢固，但思想不夠堅定，隨著改革開放的深入，東西方文化交融發展迅速，導致一部分大學生理想目標模糊，無法堅定學習醫學的崇高人生理想，奉獻觀念缺失，逐漸追逐經濟利益[4]。很多醫學生就讀醫學院校的目的發生改變，有部分人為了以后能更容易去賺錢，選擇自己開診所或者從事醫療相關銷售行業工作，以滿足對優越物質生活的追求，導致其他部分醫學生會盲目跟風崇拜。對自己的政治立場沒有了堅定的信念，只是隨波逐流。在國家的是非面前，國家法律法規面前，完全喪失一個愛國、敬國、遵紀守法的好青年底線。

3.2 當前醫學生對職業前景的態度應恰當引導

隨著醫學生學習階段的增長，對職業樂觀度一年級時的52.4%，五年級降為30.8%；同時悲觀項從大一時的0.6%到大五時增至8.8%，這些數據都應該引起我們的重視和關注。醫學院校是為了讓學生成為專業型人才，畢業后能夠有更好的發展前途。學生在醫學院的學習期間，會有大量的課時成為醫學理論課及職業技能實踐課的學習時間，相對思想道德教育學習的時間很少。醫學生后期去醫院見習階段和實習階段，沒有相應的條件繼續進行思想教育課程的安排，甚至思想教育課直接從課程中刪除[5]。由于時代是不斷進步的，醫療事業的發展也是緊跟時代步伐的，對于醫學生的思想素質必須和醫療衛生的發展一起提高和進步。需要不斷增強醫學生的職業自豪感，砥礪前行，樹立奉獻情懷；更需要進一步加強思想教育和引導，而不應只看重技能培養，疏忽醫學生的思想道德培養和正確引導。

醫學類大學生的學習實踐能力很強，在他們的日常學習生活中，也基本上能夠專注學習專業知識理論。調查顯示，醫學生對于未來職業選擇，有了一些指向性的變化。對醫學職業的認識淺淡、對社會主義集體觀念冷漠，年級越高，對職業前景偏向于悲觀[6]。隨著近年傷醫事件的頻繁爆出，暴力極端事件的出現，以及涉及和醫學生相關的事件，對醫學生心理造成了一些負面的影響。醫學生對未來職業生涯的改變和選擇，也是值得去關注的。調研中“針對殺醫傷醫事件，社會應如何應對？——嚴格立法，殺醫傷醫者重判/加強安檢，加強醫務工作者的人身安全保障工作/增加醫護人員的收入/重視對醫護人員的人文關懷和心理指導/任何舉措都不能撫平內心創傷 ”有占比34%的人覺得無法撫平內心創傷。表明醫學生對職業價值的失望和擇業態度的不滿情緒。

醫學生要有過硬的醫學知識和嫻熟的醫學技能，要完成比一般高校更繁重的學業考核和從業技術的鑒定考核，來迎接崗位的要求和職責。然而隨著社會文明的進步和發展，人們對自己權益的保護意識也不斷增強。醫患關系的復雜性就凸顯出來，對醫生態度的不滿，對醫院制度的挑釁，對醫護職業的不尊重等[7]。醫學生從業生涯的開始，就要參與到其中。法治社會是我國社會主義發展的必然結果，為了避免糾紛及保護自己，學習相關法律法規，規避行醫過程中的不規范操作，給自己帶來不必要的麻煩和傷害，利用所學的法律知識保護醫學生的合法利益。

調研結果還發現，醫學生的性別和家庭所在地，對醫學生的職業前景的樂觀度并沒有很大的影響。可以看出醫學生不會因為自己的家庭背景以及自己的性別對本身的職業產生悲觀和動搖。充分說明了我國社會主義核心價值觀的公平和公正對社會的深遠意義。在不同學生干部身份的醫學生中，身為班干部的醫學生對未來職業前景有明顯的樂觀向上的積極態度，然而在對職業前景的悲觀態度上，學生干部占比1.3%，普通學生為2.7%，這種情況說明普通學生的受挫能力不及干部學生的強，高校教育應正確認識問題，積極幫助大學生提高自身素質，迎接職業和生活里的挑戰,形成科學系統、循序漸進的思政教育路徑[8]。

3．3 醫學生思想教育的改善建議

“西遷精神”的核心是愛國主義，要傳承抗戰遷陜精神、點亮“為生命之光”，努力培養“扎根西部、服務國家、區域引領、世界一流”的醫學人才。交通大學西遷是為了整個中華民族、新中國發展，通過教育布局、工業布局，拉動西部發展的戰略部署。我們要根據時代變遷、社會進步、歷史使命和發展愿景，挖掘“西遷精神”新內涵，培育“西遷精神”新傳人，在科教興國和民族復興的偉大事業中發揮更大作用。在新時代，弘揚“西遷精神”，就是要堅持把理想信念作為立德樹人的重中之重，結合主題教育創新師德師風建設和學生思想政治教育載體，引導醫學生愛國、勵志、求真、力行。“興醫強國、艱苦奮斗、精勤育人、救死扶傷”的西醫抗戰遷陜精神。高校教育要注重夯實思想之基，抓班子、帶隊伍，積極開展主題教育，增強為黨育人、為國育才的政治自覺、思想自覺和行動自覺，提高戰略思維意識、戰略規劃水平和戰略執行能力，積極開展“踐行西遷精神”“道德講堂”“好人故事分享會”等活動，弘揚西遷精神，以身邊榜樣教育身邊人。同時要引導廣大師生做社會主義核心價值觀的堅定信仰者、積極傳播者、模范踐行者。

重視思想道德的提高，堅持“不忘初心”的理念，醫學類院校應該提高學生思想建設，組織高校學生進行愛國主義精神的學習，深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想[9]。在高校可以舉行辯論賽，宣講會等，這樣更能深入理解和廣泛學習。教師隊伍的思想道德與素質的加強，有助于提高學生的思想道德教育的水平。其次，醫學院校要更豐富校園的精神文化生活，為醫學生打造一個愉快的學習專業知識和加強愛國精神的良好氛圍。

醫學院校要經常開展職業心理方面的講座、公益活動參與者加學分、評選道德標兵等方式使學生體會到付出的快樂，奉獻的幸福，從而引導學生樹立正確的人生與價值觀念；有條件的院校也可以開展一些去基層學習和鍛煉的醫療志愿者服務隊，充分讓學生了解接觸基層醫療[9]；醫學院校還應加強制度建設，完善管理規章制度，提高學生管理工作的效果。最后，醫學院校還需要加快管理部門的調整與建設工作，針對學生正確價值觀的重塑，把心理咨詢帶到教室，為學生提供方便的咨詢和發現問題的渠道，這樣有助于學生減少一些的心理問題的忽視，緩解學生心理壓力，解決學生的思想問題，更有助于為學生投身學習創造健康的環境。

隨著社會發展的不斷進步，社會老齡化的加劇，我國醫療衛生資源嚴重不足[10]。國家也在政策上給予了醫學生很多的鼓勵和支持，目的就是為未來提高我國醫療事業做人才儲備，加快培養醫學人才的專業技能與知識。但隨著新型社會形態的形成，快節奏的信息涌現，當代醫學生的思想也是有著不同形態的現狀。為國家培養醫療衛生人才，需要我們正確地面對這些問題，加強醫學生的思想政治教育工作，提高醫學生的質量，培養好國家的中流砥柱。讓更多的學生深耕自身，強化自己的能力素質，提高自己對外界的接受能力和抵御外在利益誘惑的腐蝕。

4 結語

綜上所述，加強思想政治理論教育，弘揚愛國精神與民族精神在新時代、新階段的歷史背景感召下。醫學類院校應積極引導醫學生的職業使命感和責任感要結合實際出發，增強大學生對黨史的深刻認識，給未來的工作奠定堅實的思想基礎，促進醫學生的自身素質提高。這樣讓醫學生對自己的職業生涯有更好的發展。隨著醫療體系的完善和進步，相信我們的醫學生思想素質會得到提升。以后的醫患問題也會有所改善。針對醫學院校的大學生，思想教育尤為重要突出，直接影響到我國醫療衛生行業的健康發展。所以希望高校的思想教育工作能夠切實從基礎抓起，落實做好，培養出高素質醫學人才，為中國的醫療事業的完善添磚加瓦[10]。