心臟彩色多普勒超聲檢查在診斷高血壓性心臟病中的應用價值

王海霞

鄭州市綠城醫院 超聲科(鄭州，450000)

0 引言

高血壓性心臟病是指高血壓患者對血壓水平控制不佳，隨著病情進展引起心臟結構、功能發生改變，嚴重的則引發心力衰竭，威脅患者生命健康。高血壓性心臟病早期無明顯癥狀，僅表現為輕度頭痛、輕度胸悶等不適癥狀，隨著疾病發展，進展期高血壓性心臟病則表現出勞力性呼吸困難、少尿、右上腹疼痛、雙下肢水腫等癥狀［1］。臨床上，對于高血壓性心臟病的診斷手段比較多，包括胸部X線片、心電圖、超聲心動圖、心臟彩色多普勒超聲等［2］。本研究就分別采用心電圖、心臟彩色多普勒超聲對65例高血壓性心臟病患者進行診斷，探討其應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月至12月期間在我院治療的65例高血壓性心臟病患者進行研究，其中，女性29例，男性36例，最小年齡41歲，最大年齡80歲，平均年齡為（60.53±8.71）歲，病程1.5～11年，平均病程為（5.28±1.66）年。所有患者臨床資料保存完整，且對本研究知情并簽署知情同意書，本研究獲得醫院倫理委員會批準。患者在年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①心電圖。采用12導聯心電圖進行檢查，患者取平臥位，充分暴露胸部，連接導聯心電儀，監測患者心臟活動情況，并詳細記錄，打印心電圖結果［3］。

②心臟彩色多普勒超聲。采用飛利浦hd11的彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，患者取平臥位，探頭頻率設置為2～4 MHz，充分暴露胸部，在探頭上涂抹耦合劑，探頭從胸骨旁的心尖位置對各個切面、心尖四腔心等進行仔細探查，并掃描其二維圖像，記錄血流參數等各項指標［4］。

1.3 觀察指標

由3名具有經驗豐富的影像學醫師對心電圖和超聲結果進行分析比較。觀察左房內徑、射血分數、左房/主動脈內徑、E/A等指標情況，并比較兩種診斷方法對左室肥厚、主動脈擴張等的檢出率。

1.4 統計學分析

本研究數據通過SPSS 19.0軟件進行分析處理，左房內徑等計量資料用“±”表示，以t檢驗，用“%”表示檢出率等計數資料，并以χ2檢驗，差異為P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方法的各項檢查指標比較

從左房內徑、左房/主動脈內徑方面比較，心臟彩超明顯優于心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩者在射血分數和E/A比值的差異并無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 心電圖和心臟彩超的檢查指標比較（）Tab. 1 Comparison of ECG and color Doppler echocardiography

表1 心電圖和心臟彩超的檢查指標比較（）Tab. 1 Comparison of ECG and color Doppler echocardiography

診斷方法 例數 左房內徑（mm） 左房/主動脈內徑（mm） 射血分數（%） E/A比值心電圖 65 2.31±0.46 0.15±0.22 60.28±5.39 1.53±0.14心臟彩超 65 4.28±1.53 1.61±0.43 61.09±5.27 1.56±0.13 t 6.825 6.237 0.341 0.216 P 0.000 0.000 0.689 0.725

2.2 兩種診斷方法的檢出情況比較

心臟彩色多普勒超聲在左房增大、左室肥厚、主動脈擴張和減退等檢出率均高于心電圖，但心電圖對心肌缺血和心率、心律改變的檢出率高于心臟彩超，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 心電圖和心臟彩超的診斷結果比較［n(%）］Tab. 2 Comparison of diagnostic results between ECG and cardiac color Doppler ultrasound

3 討論

有報道稱，高血壓性心臟病是長期高血壓引起的嚴重并發癥，由于長期增加左心室負荷，造成左心室代謝性肥厚擴張的情況，可引發心力衰竭，危及患者生命［5］。因此，高血壓性心臟病需準確診斷，并及時治療，才能有效抑制病情進展，確保患者生命安全。目前，高血壓心臟病的診斷方式比較多樣，且各有優缺點，如心電圖診斷，具有無創無痛、可重復、費用低、診斷范圍廣等優勢，在臨床中得到廣泛使用。心電圖是利用心電圖機與導聯線正負極相連，對心臟心動周期的電活動變化以圖形的方式進行記錄，從而記錄人體心臟活動，可有效診斷出心肌缺血、心律失常、心肌梗死、心臟擴大、心臟肥厚等［6］。

本研究對高血壓心臟病患者分別采用心電圖和心臟彩色多普勒超聲進行診斷，結果發現，心臟彩超聲對左房內徑和左房內徑/主動脈內徑指標的診斷更為清晰和精確，在左房增大、左室肥厚、主動脈擴張及彈性減退的檢出率更高，而心電圖對心肌缺血和心律失常等檢出率更高，結果證實，心臟彩色多普勒超聲對指標檢測更精確，檢出率高，為臨床治療方案的制定提供準確的影像學依據。

隨著影像學技術的發展，彩色多普勒超聲因其優勢在臨床上的應用越來越廣泛，彩色多普勒超聲具有靈敏性高、顯像清晰、無創無痛、操作簡單、準確性高等特點，近年來，廣泛應用于心臟疾病類檢查技術。有學者認為，心室增大、心肌肥厚是高血壓心臟病的主要診斷依據，但早期癥狀不明顯，心電圖難以準確診斷，檢出率較低［7-8］。而心臟彩色多普勒超聲能夠準確獲取多組血流信號，清晰顯示心室、心房、主動脈等，呈現出具體解剖結構，有利于主治醫師準確掌握患者的病變位置、動脈血管、血流等情況，可作為臨床診治依據。大量研究證實，心臟彩色多普勒超聲能夠同時顯示多斷面異常血流的分布，還能反映血流途徑、去向，明確血流性質，測量血流束的面積、長度、寬度等，并可直觀準確地反映心臟結構與心臟血流動力學的關系［9-10］。

綜上所述，高血壓性心臟病采用心臟彩色多普勒超聲診斷，具有心電圖等傳統診斷方法無可比擬的優勢，診斷準確率高，且更具診斷價值，可在基層醫院推廣使用。