急性心肌梗死后心力衰竭病人應用諾欣妥治療的研究

高倉平

摘要：目的：分析諾欣妥在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的應用價值。方法：設置我院急性心肌梗死后心力衰竭患者為本次研究對象，從入院日期為2019.4-2020.7的患者中選取78例進行研究，并采用隨機法均分為每組39例的2小組，研析組應用諾欣妥結合常規治療，參比組采取雅施達結合常規治療，評價分析指標：患者治療前后左室射血分數、血BNP、不良反應發生率。結果：研析組不良反應發生率與參比組對比，占據較大對比優勢（P<0.05），治療前，兩組患者左室射血分數、血BNP相近（P>0.05），治療后，研析組左室射血分數、血BNP對比參比組，有顯著統計學差異性（P<0.05）。結論：急性心肌梗死后心力衰竭患者采取諾欣妥治療效果顯著，可提高患者心功能。

關鍵詞：心力衰竭;急性心肌梗死;諾欣妥;不良反應

慢性心力衰竭由于患者心臟負荷過重以及心臟收縮功能障礙而引發，在中老年人中發病率較高，近幾年臨床研究發現，心力衰竭的發展發生機制為心臟重塑使患者心肌質量及心室容積發生改變，同時，由于心肌損傷后患者機體中內源性神經內分泌被有效激活，會針對心肌細胞產生毒性作用，引發患者產生慢性心力衰竭。諾欣妥屬于腦啡肽酶抑制劑藥物，能夠使患者射血分數改善。本次對于我院慢性心力衰竭患者采取諾欣妥治療的應用效果進行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019.4-2020.7時間段內我院急性心肌梗死后心力衰竭患者78例納入小組，納入標準：入組患者符合急性心肌梗死發作后臨床心力衰竭診斷標準，認知及精神無缺陷者，排除標準：伴有嚴重肝臟及腎功能障礙;采取隨機式分組，研析組中有20例男性、19例為女性、年齡在34-70歲范圍內，平均44.84±1.49歲，參比組中有21例男性、18例為女性、年齡在35-70歲范圍內，平均44.94±1.35歲，組間納入患者常規資料采取統計學軟件實施探究，對比為P>0.05，兩組指標對比差異較小，可進行對比研究。

1.2方法

為兩組患者均采用常規對癥治療，參比組在此基礎上加用雅施達[批準文號：國藥準字H20034053，生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司]治療，一日一次，每次4mg。研析組加用諾欣妥（批準文號：國藥準字J20190002，生產廠家：北京諾華制藥有限公司）治療，一日一次，每次100mg，兩組治療時間均為3個月。

1.3觀察指標

本次研究指標：治療前后左室射血分數、血BNP、不良反應發生率。

1.4統計學方法

實施SPSS22.0系統分析諾欣妥治療效果相關指標，n，%實施不良反應發生率數據指標表示，卡方對其進行檢驗，治療前后左室射血分數、血BNP采?。?）方法表示，利用t實施數據檢驗，最終結果顯示P<0.05，則統計學比對具備意義，不滿足則無意義。

2.結果

2.1兩組左室射血分數、血BNP對照

治療前，研析組、參比組左室射血分數、血BNP指標不具備統計學對比差異（P>0.05），治療后，研析組左室射血分數、血BNP指標均改善，有顯著對比差異（P<0.05），見表1所示：

2.2研析組、參比組不良反應對比結果

研析組不良反應發生率對比參比組，具備對比優勢（P<0.05），數據見表2。

3.討論

急性心肌梗死等心血管疾病為嚴重危害人類健康的疾病，心血管疾病的發展終末期主要為心力衰竭。相關研究發現，心力衰竭的主要發生機制為以下方面：①心肌肥厚以及心肌代償：心力衰竭早期會通過提高回心血量的方式使其血供得到保障，同時心肌細胞代償性增大會提高心肌收縮力，但此代償機制會使心臟前后負荷增大，逐步引發心臟舒張末期壓力提高，會導致患者產生肺循環淤血及體循環淤血。②心室重構：由于心肌線粒體含量提高，導致患者產生細胞內外纖維組織增生，線粒體的增多相比于心臟纖維程度更小。心肌細胞被破壞發生凋亡會導致心力衰竭后期患者的心臟順應性降低，使心力衰竭情況加重。③神經內分泌系統激活：臨床中慢性心力衰竭會導致患者產生慢性激活，引發心室重構，此過程會產生惡性循環[1-2]。

臨床上血管緊張素II受體阻滯劑、血管緊張轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑屬于慢性心力衰竭的主要治療藥物。諾欣妥為新型的腦啡肽酶抑制劑藥物，主要由纈沙坦及沙庫巴曲1：1結合而成，對于利鈉肽的有效降解，使機體利鈉肽水平降低，有效實現水鈉代謝及抑制交感神經活性，實現心室重構逆轉，有效促進血管舒張，纈沙坦及沙庫巴曲協同作用能夠幫助患者實現心肌功能維護，有效延緩心力衰竭進展，心功能有效改善[3]。

綜上，急性心肌梗死后心力衰竭采用諾欣妥治療可實現患者心功能有效康復，臨床用藥不良反應較少，能夠實現安全性治療，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]佟士驊，王玉華，張潔涵，等. 諾欣妥聯合心臟運動康復對射血分數降低的心力衰竭療效的研究[J]. 現代生物醫學進展，2020，20（15）：2930-2933+2943.

[2]陸益，胡偉，尹桂芝，等. 諾欣妥對射血分數降低的心力衰竭患者血管內皮損傷及生活質量的影響[J]. 現代生物醫學進展，2020，20（10）：1864-1867.

[3]馬曉元. 諾欣妥聯合人重組腦鈉肽治療EF≤35%頑固性心衰的療效觀察[J]. 青海醫藥雜志，2020，50（04）：77-78.