老年人髖部骨折股骨近端骨質CT測量的意義

陳華芳，李珊珊，郭興滿，劉姣姣，孫文路，秦 健

（山東第一醫科大學第二附屬醫院醫學影像科，山東泰安 271000）

髖部脆性骨折作為中老年人群的常見疾病之一，其發病率越來越高［1］，迫切需要研究髖部脆性骨折的相關因素。目前，多項研究證實，髖部脆性骨折的發生與股骨近端骨皮質厚度、骨小梁分布、髖部幾何結構等均相關，其中，皮質骨厚度具有重要價值［2～5］。但皮質骨厚度的測量方法未達到統一，且差異較大。本研究通過測量股骨近端不同部位的皮質骨厚度及松質骨CT值來探究髖部脆性骨折的相關因素及敏感部位。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月—2021年1月在本院行髖部CT檢查的患者，共納入146例，男40例，女106例，年齡50～89歲，平均（71.63±11.12）歲。其中髖部骨折患者73例，包括股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折43例；非髖部骨折73例。對兩組行年齡及性別配對，骨折組患者測量其健側，非骨折組測量與配對者相同側。本研究通過本醫院醫學倫理委員會批準，所有受試者均知情同意。

1.2 CT檢查與測量方法

采用GE 256排Revolution CT進行掃描。掃描參數：管電壓120 kV，管電流 400 mAs，層厚1.25 mm，采用標準算法進行重建。將原始圖像傳輸至GE工作站AW VolumeShare 7進行處理。

股骨近端取冠狀位中間層面股骨頭，股骨頸，大、小轉子間的松質骨進行CT值測量，測量時避開軟骨下骨和皮質骨，分別命名為“股骨頭CT值”、“股骨頸CT值”及“轉子間CT值”（圖1a）。

股骨近端皮質骨厚度值的測量，取大小轉子中間層面的軸位切面圖及股骨頸切線位切面圖，使用Stradwin（6.0.2版本）的“Thickness”功能對轉子間和股骨頸內側及外側的骨皮質厚度進行測量（圖1b～1c）。……