經皮椎體成形術與保守治療胸腰椎壓縮骨折的比較

鄧紅敏，廖 勇，劉志誠

（新余市中醫院骨傷科，江西新余 338025）

胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）是老年人常見的骨折，椎體前半段受屈曲力壓迫，脊柱后方椎弓正常，少數有牽引損傷［1，2］。保守治療是OVCF的常見治療方法，可避免手術創傷，但需長時間臥床休息，易出現并發癥［3］。近年來微創手術逐漸應用于胸腰椎壓縮性骨折的治療，其中經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty,PVP）是最常用的方法，具有創傷輕、并發癥少等優勢［4］。有研究顯示，經皮穿刺椎體成形術能夠增加病變椎體強度和穩定性，緩解疼痛，但其對患者功能恢復的影響有待研究［5］。因此，本研究觀察經皮穿刺椎體成形術對OVCF患者疼痛情況、功能恢復的影響，對比兩種治療方法的臨床效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2018年1月—2019年7月，本院共收治OVCF患者87例，根據術前醫患者溝通結果將患者分為兩組，44例采用PVP治療，男24例，女20例，年齡60～74歲，平均（68.16±5.27）歲；病程3～26 d，平均（17.52±2.51）d。43例采用保守治療，男26例，女 17例，年齡 60～72歲，平均（68.09±5.19）歲；病程 3～30 d，平均（17.62±2.53）d。兩組患者一般資料比較的差異均無統計學意義（P<0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 治療方法

PVP組：局麻后取俯臥位，X線透視輔助椎弓根入路穿刺。穿刺針刺入椎體前1/3處后，取出針芯，注入骨水泥，觀察是否有滲漏情況，滿意后拔出穿刺針。

保守組：絕對臥床休息；用抗骨質疏松藥物進行治療，并行肌肉功能鍛煉，包括水平牽引和腰背肌功能鍛煉，持續關注患者的椎體恢復情況，一般半個月后患者可佩戴支具下床活動。

1.3 評價指標

采用疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障礙指數（Oswestry disability index,ODI）評價臨床效果。……