3D打印輔助截骨矯正陳舊性膝周圍骨折畸形△

劉軍廷，蘇 偉，貝 濤，吳家恒，郭 宸，馮迪森，趙勁民，，3*

（1.廣西醫科大學第一附屬醫院創傷骨科手外科；2.廣西醫科大學再生醫學中心；3.廣西醫科大學協同創新中心，廣西南寧 530021）

高能量損傷導致患者多發傷，如頭顱或胸腹，合并多個部位骨折或單側肢體多發骨折，有些部位甚至開放性骨折。如股骨遠端和脛骨近端同時發生骨折，稱為“浮膝”損傷［1］。在積極挽救生命的同時，對骨折通常進行臨時和有效的外固定治療，有時可能需要行清創術、筋膜室切開減壓術、VSD覆蓋和二期重建手術。雖然應用損傷控制骨科理念，有效的提高了患者的生存率和遠期康復率［2，3］，但有些患者待全身情況平穩后，或多次的手術治療后，膝關節周圍骨折已經成為陳舊性骨折并畸形，如出現膝內外翻、屈曲或反張、旋轉等畸形，有些還合并膝關節僵硬或關節不穩定［4］，成為骨科臨床上治療的難題［5，6］。本科2015年9月—2018年9月收治陳舊性膝周圍骨折畸形患者16例，應用3D打印輔助截骨矯正，現將手術技術與初步臨床效果報道如下。

1 手術技術

1.1 術前準備

術前詢問病史和體格檢查，評估局部軟組織情況，可否置入內固定物，以及膝關節穩定性、活動度，有無感染。手術前1～2周在門診拆除外固定架，改石膏固定。完善膝正側位X線片和下肢深靜脈超聲檢查。CT掃描應注意：（1）外固定拆除后，髕骨朝前做雙下肢CT薄層掃描，可減少金屬偽影，獲得較好的影像學數據，較好判斷肢體的旋轉畸形，同時外固定釘道也獲得較好的愈合；……