復雜脛骨平臺骨折微創鋼板接骨術與常規術式比較

沈 鋒，萬 杰，魏國文，吳小海

（南昌市第一醫院骨科，江西南昌 330008）

復雜脛骨平臺骨折病癥比較嚴重，患者膝部受到外界嚴重的暴力沖擊，伴有軸向負荷暴力，嚴重者引起脛骨平臺劈裂，導致關節面塌陷和軟組織受傷。此類骨折主要是由高空墜落、交通事故等外傷所致［1］。隨著我國城市建設的快速發展，該病的發病率升高，占急診的比例增高。骨折部位主要是在關節內，骨折區暴露難，復位難，關節面的解剖復位要求也比較高，容易伴隨周圍的軟組織損傷，骨折處的軟組織條件差，導致術后易感染，影響遠期預后，故在治療方案的選擇上始終有不同的意見，手術效果成為臨床上探討的重點。傳統的切開后復位，再行鋼板內固定術需廣泛的軟組織剝離術，損傷軟組織，并破壞血液供應，處理不當導致脛前皮瓣壞死、創傷性關節炎等。隨著近年來微創醫學迅速發展，微創鋼板接骨術（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）因創傷小和骨折愈合快等，在臨床應用廣泛［2］。因此，本文以開放復位內固定（open reduction and internal fixa?tion,ORIF）為對照，探討MIPO治療復雜脛骨平臺骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）56周歲以上的新鮮脛骨平臺骨折；（2）在術前未出現明顯的血管、神經損傷；（3）軟組織允許行固定手術；（4）術前無手術禁忌證，并且能耐受手術；（5）患者簽訂知情同意書。

排除標準：（1）開放性的脛骨平臺骨折；（2）既往有膝骨相關關節炎等病史，影響評估術后的膝關節功能；（3）影響膝關節康復鍛煉；（4）術后無法做到配合治療；（5）合并糖尿病、惡性腫瘤等。……