血清指標評估老年股骨粗隆間骨折術后預后△

劉勝才，朱令孝，郭建中，曾水平，林 健，王 勇

（吉安市中心人民醫院骨科，江西吉安 343000）

老年人易跌倒，且多伴有骨質疏松，因此，骨折發生率較高。據調查顯示，約一半以上的老年骨折為股骨粗隆間骨折［1］。股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）具有創傷小、安全性高等特點，且患者骨折愈合快、髖關節功能恢復佳，已被多數學者認為是老年股骨粗隆間骨折的較好治療方式［2，3］。但據臨床觀察，仍有部分患者術后髖關節功能恢復不佳。目前，應用于髖關節功能預測的指標主要有日本骨科協會（Janpanese Orthopaedic Associa?tion,JOA）髖關節功能評分和Zuckerman髖部骨折日常生活功能恢復量表（functional recovery scale,FRS）等，但上述量表存在一定主觀性和滯后性［4］，難以對術后髖關節功能進行早期預判。骨代謝指標，包括Ⅰ型前膠原氨基端前肽（procollagen typeⅠN-terminal propetide,PINP）、Ⅰ型膠原羧基端交聯肽（C-termi?nal telopeptides of type I collagen,CTX）和骨鈣素（os?teocalcin,OC），可反映患者的成骨細胞活動和骨形成等。有研究指出，髖關節發育不良與血清白細胞介素6（interleukin 6,IL-6）和腫瘤壞死因子α（tumor ne?crosis factor α,TNF-α） 水平較高有關［5］?；诖?，有理由認為上述指標與老年股骨粗隆間骨折術后髖關節功能恢復有關。目前，鮮有研究分析老年股骨粗隆間骨折PFNA后髖關節功能恢復的風險因素，因此，開展本研究，分析術前和術后的骨代謝及炎癥因子水平變化，及其與術后12個月髖關節功能的關系，以期為老年股骨粗隆間骨折PFNA后髖關節功能恢復提供預測指標。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）經影像學檢查確診為股骨粗隆間骨折；（3）耐受麻醉和手術，接受PFNA治療；（4）臨床資料完整?！?br>