直接前入路髖關節置換治療股骨頸骨折

汲方圓，吳玉寶，郝 鵬，田紀偉

（德馭醫療馬鞍山總醫院骨科中心，安徽馬鞍山 243000）

股骨頸骨折（femoral neck fractures）多發生于老年性患者［1］，低能量損傷是常見導致股骨頸骨折發生的損傷方式。有研究發現經保守治療的髖部骨折有高達84%的死亡率。對于股骨頸骨折，可采用手術治療，常見的手術方案有空心釘內固定和髖關節置換術，選用內固定術后治療后，術后股骨頭缺血性壞死的發生率可高達30%，內固定失效發生率約8%～15%［2］。研究發現全髖關節置換術（total hip arthro?plasty,THA）較內固定治療降低了術后再手術發生率［3］，同時也降低重大并發癥的發生率，降低術后疼痛。傳統人工髖關節置換術有前外側入路、后外側入路等手術入路［4］，傳統手術入路需切斷相應的肌肉，對組織創傷較大，延長恢復時間。近年來，伴隨著快速康復外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念及微創理念的深入人心［5］，直接前方入路（direct anterior approach,DAA）在髖關節置換術中的應用重新進入大眾的視野，本研究通過對本院采用直接前入路患者資料的收集來評價直接前入路的安全性。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）病程<3周的股骨頸骨折；（2）受傷前可扶拐/不扶拐行走，為非臥床患者；（3）BMI<40 kg/m2患者。

排除標準：（1）合并嚴重內科疾病，患者無法耐受正常手術；（2）凝血系統功能異常。

1.2 一般資料

回顧性分析2018年10月—2020年6月收治的股骨頸骨折患者的臨床資料，共65例患者符合上述標準，納入本研究。依據術前醫患溝通結果，將患者分成兩組。其中，27例DAA入路，38例采用ALA。兩組患者術前一般資料見表1，兩組患者在年齡、性別、側別、BMI、損傷至手術時間，以及骨折Garden分型的差異均無統計學意義（P>0.05）。本……