兩種體位下股骨近端防旋髓內釘固定轉子下骨折比較

張 剛，馮 源，李秉勝，劉 亞，張永先

（解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院骨科，山東濟南 250031）

股骨轉子下骨折的發生率占髖部骨折的10%～30%，手術內固定是主要治療方案［1～3］。在生物力學、手術時間和出血量、術后并發癥的發生方面，髓內固定優于髓外固定［4～8］。股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation,PFNA）是治療股骨轉子間骨折良好的內固定置入物［9，10］。傳統的手術體位為仰臥位，需借助牽引床維持復位，對于缺乏牽引床的醫院手術難以開展，同時仰臥位時進釘點的選擇和主釘的置入相對困難［11，12］。筆者在臨床工作中發現，側臥位下應用PFNA內固定治療轉子下骨折也可以取得良好的效果，但是與傳統的仰臥位手術相比，是否有優勢尚不明確。為此，筆者采用回顧性病例對照研究分析2015年1月—2019年6月解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院收治的67例股骨轉子下骨折患者的臨床資料，比較在仰臥位和側臥位下應用PFNA治療股骨轉子下骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）經X線片、CT等檢查確診為單側股骨轉子下骨折；（2）年齡≥16歲；（3）傷側肢體既往無受傷及手術史；（4）受傷前患側髖關節功能正常；（5）無合并其他部位骨折。

排除標準：（1）基礎疾病較重，無法耐受手術；（2）合并血管、神經損傷；（3）開放性、陳舊性骨折；（4）既往傷側肢體功能異常。

1.2 一般資料

回顧性分析2015年1月—2019年6月收治的股骨轉子下骨折患者的臨床資料，根據納入與排除標準，共67例患者納入本研究。其中男44例，女23例；年齡21～69歲，平均（47.13±13.12）歲。根據醫患溝通結果，將患者分為兩組，側臥位組39例和仰臥位組28例。……